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SOLICITUD ÚNICA DE CRÉDITO PERSONA NATURAL
AFILIADO POR :
Cesantías
AVC
Crédito de Vivienda
Leasing Habitacional
Arriendo Social
SOLICITUD
DE:
Individual
Corto Plazo
Crédito
Educativo
Crédito de Vivienda Maestría o
Doctorado UVR
UVR
Individual con ingresos del Cónyuge o Compañero(a) Permanente NO afiliado FNA
Largo plazo
Conjunta entre Afiliados (Cónyuge o compañero permanente, padres, hijo(a) o hermano(a))
¿Cuál?
Va a utilizar Subsidio de Vivienda?: NO SI
Autoriza descuento por libranza
NO SI
1. INFORMACIÓN PERSONAL
Tipo documento de
CC CE Número de
identidad:
documento:
Primer Nombre
Ciudad:
Departamento/Estado:
NO SI
Segundo Apellido
País:
Expedida en:
Estado Civil Soltero(a)
del afiliado: Casado(a)
Género:
Primaria
Nivel
académico
Estatus
migratorio
definido
Colombiano NO SI
en el exterior
Primer Apellido
Segundo Nombre
Fecha de Nacimiento:
Fecha expedición
documento:
Bachillerato
Número de
personas en el
hogar:
Viudo(a)
Unión Libre
Técnico / Tecnólogo
Posgrado
Universitario
Ninguno
Número de Personas que
trabajan en el Hogar:
Madre o Padre
Madre
Cabeza de Familia NO SI Comunitaria NO
Divorciado(a)
Actividad Empleado(a)
económica Pensionado(a)
Número de Personas a
cargo:
Independiente
Otro
¿Usted presenta
pertenece a
SI ¿Usted
un grupo étnico? NO SI alguna discapacidad? NO SI
¿Cuál?
Hijos menores de 6
años
Profesión ú Oficio:
Dirección
domicilio:
Departamento:
Ciudad:
Tiempo en el domicilio:
Años
Meses
Estrato
Teléfono(s) domicilio:
Vivienda:
Propia sin hipoteca
Celular(es):
Valor del Canon de Arrendamiento: $
¿Es servidor público?
NO SI
¿Maneja recursos públicos?
NO SI
Propia con hipoteca
Familiar
Arrendada
Correo electrónico:
Nombre del Arrendador:
Teléfono(s):
Farándula
Prensa
Contratista Estatal
Si es reconocido
Política
públicamente seleccione por
Líder Comunal
cual de las
Deportista
siguientes actividades:
¿Es reconocido públicamente? NO SI
Otro
¿Cuál?
¿Tiene vínculos con persona(s)
públicamente reconocida(s)?
NO SI
1.1 INFORMACIÓN LABORAL ( Para empleado o independiente diligencie los siguientes campos)
Nombre o razón social empleador:
Sector:
Público
Cargo actual:
Privado
Salario: $
Mixto
Dirección:
Ciudad:
Teléfono
oficina:
País :
Departamento/Estado:
Código de
área ciudad
Indicativo país
Fax:
Número
2. INFORMACIÓN PERSONAL CONYUGE O COMPAÑERO (A) PERMANENTE NO AFILIADO
Número de
documento:
Tipo documento de identidad CC CE
Primer Nombre
Primer Apellido
Independiente
Otro
Nombre de la empresa donde
labora:
Ciudad:
Segundo Apellido
Profesión ú
Oficio:
Total Ingresos $
Correo electrónico:
Actividad Empleado(a)
económica Pensionado(a)
Teléfono
oficina:
Género:
Segundo Nombre
Celular (Móvil):
¿Cuál?
Total Egresos $
Dirección:
Indicativo país:
Departamento/Estado:
País :
Código de área ciudad
Número:
Celular:
3. REFERENCIAS ( Las referencias de los colombianos residentes en el exterior deben estar ubicadas en Colombia)
Comercial Personal Familiar
FAVOR DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTA CLARA Y LEGIBLE EN TINTA NEGRA, SIN TACHONES NI ENMENDADURAS
Pesos
Modalidad
Crédito
CIUDAD
AAAA/ MM/DD
Fecha y Ciudad de Diligenciamiento
Nombres y Apellidos completos
Ciudad / Departamento
Teléfono (s)
Nombres y Apellidos completos
Ciudad / Departamento
Teléfono (s)
Nombres y Apellidos completos
Ciudad / Departamento
Teléfono (s)
4. INFORMACIÓN FINANCIERA
En todos los casos, los colombianos residentes en el exterior deben diligenciar los campos de valores solicitados en pesos colombianos. En los campos de operaciones en moneda
extranjera, diligenciar con la información de la moneda del país de residencia.
INGRESOS MENSUALES
$
*DETALLE DE OTROS INGRESOS:
¿Realiza operaciones en moneda NO
extranjera?
Producto financiero:
* OTROS INGRESOS
$
SI
Tipo de operación: Exportación:
Importación:
Banco:
EGRESOS MENSUALES
$
Pago de servicios:
Prestamos en M. E.:
Número de cuenta/producto:
TOTAL ACTIVOS
TOTAL PASIVOS
$
$
Otro
¿Cuál?
Moneda
Monto:
Ciudad/País:
GC-FO-178 V/2
5. DATOS DE LA SOLICITUD
5.1. SI ES SOLICITUD DE CRÉDITO HIPOTECARIO O LEASING HABITACIONAL
Valor Solicitado: $
Tiempo de Amortización:
Ciudad:
Departamento:
Ubicación:
años
Urbana
Rural
Finalidad del crédito:
Compra de Vivienda:
Tipo:
Construcción en lote propio o del cónyuge
Nueva
Usada
Mejora de Vivienda propia y/o del cónyuge o compañero(a):
Compra de Cartera
Nombre Acreedor Hipotecario
(Persona Jurídica):
Leasing habitacional o Arriendo social:
Saldo Deuda: $
5.2. SI ES SOLICITUD DE CRÉDITO EDUCATIVO
Beneficiario del Crédito:
Otro
Afiliado
(Solo aplica para: Cónyuge/compañero(a) Permanente, Hijo(a), Hermano(a), Sobrino(a) o Nieto(a))
Apellido(s) y Nombre(s) Completo(s):
Tipo de documento de identidad:
CC
CE
TI
Número:
Tel. Celular:
Correo Electrónico:
Lugar de
Utilización:
Valor Solicitado: $
Ciudad
Tipo de programa: Técnico
Tecnológica
Pregrado
Posgrado
Periodicidad del
Programa:
Bimestral
Trimestral
Cuatrimestral
Mensual
Departamento
/Estado
Educación
Otro
Continuada
Semestral
País
¿Cuál?:
Anual
Garantía de Respaldo:
Pignoración de Cesantías
Apellido(s) y Nombre(s) Completo(s):
Codeudor
Hipoteca con el FNA:
Tipo de documento
CC CE
de identidad:
No:
Valor Comercial: $
No. Matrícula Inmobiliaria:
6. DECLARACIÓN ORIGEN DE RECURSOS Y DE INFORMACIÓN
Obrando en mi(nuestro) nombre propio de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo(mos) la siguiente declaración de origen de recursos y de información:
1.- Declaro(mos) que los bienes y recursos que poseo(mos) y he(mos) informado en la presente solicitud, así como aquellos recursos que utilizaré(mos) para el crédito no provienen de ninguna actividad
ilícita de las contempladas en el Código Penal Colombiano.
2.- Los recursos que utilizaré(mos) en el pago del crédito, provienen de las siguientes fuentes (detalle de la ocupación, oficio, profesión, negocio, entre otros):
* Afiliado
* Cónyuge o Compañero(a) Permanente no afiliado :
3.- Los activos cuantificados en este formulario provienen de:
* Afiliado
* Cónyuge o Compañero(a) Permanente no afiliado :
4.- No admitiré(mos) que terceros cancelen mi(nuestro) crédito o paguen cuotas del mismo con fondos provenientes de actividades ilícitas.
5.- En caso de ser aprobada la presente solicitud, me(nos) comprometo(mos) a actualizar anualmente la información al FNA o una vez se produzcan cambios, y a remitirlos en los
formularios y/o procedimientos que el FNA ponga a mi(nuestra) disposición para ello.
7. AUTORIZACIÓN CONSULTA Y REPORTE A CENTRALES DE RIESGO
Lo(s) abajo firmante(s), identificado(s) como aparece en el cuerpo de esta solicitud, doy(damos) mi(nuestro) consentimiento expreso e irrevocable al FONDO NACIONAL DEL AHORRO que en
adelante se denominará F.N.A. y/o a quien en el futuro ostente la calidad de acreedor de la(s) obligación(es) por mi(nosotros) contraída(s) con el F.N.A, con base en el crédito solicitado, para:
Consultar, en cualquier tiempo, en las Centrales de Riesgo y demás entidades que manejan bases de datos con los mismos fines, sobre mi(nuestras) relación(es) comerciales y toda la información
relevante para conocer mi(nuestro) desempeño como deudor(es), mi(nuestra) capacidad de pago o para valorar el riesgo futuro de concederme(nos) un crédito. Entregar a las Centrales de
Información de riesgos y a cualquier otra entidad que maneje las bases de datos con los mismos fines, el(los) reporte(s) de datos, tratados o sin tratar, tanto sobre el cumplimiento oportuno como
sobre el incumplimiento, si lo hubiere, de mis(nuestras) obligaciones crediticias o de mis(nuestros) deberes legales de contenido patrimonial, así como sobre el nacimiento, modificación,
extinción y cumplimiento de obligaciones contraídas, o que llegue(mos) a contraer, fruto de contratos celebrados con el F.N.A. o con quien en el futuro ostente la calidad de acreedor o tenedor
legítimo del Pagaré, según sea el caso, o cualquier otro dato personal económico que estime pertinente, al igual que la existencia de deudas vencidas sin cancelar o la utilización indebida de los
servicios financieros. Este(os) Reporte(s) deberá(n) presentar una información veraz, pertinente, completa, actualizada y exacta de mi(nuestro) desempeño como deudor(es), después de haber
cruzado y procesado diversos datos útiles para obtener una información significativa, con el eventual efecto para mí (nosotros) de verme(nos) imposibilitado(s) para acceder a los servicios que
prestan dichas entidades reportar a las autoridades tributarias, aduaneras o judiciales la información que requieran para cumplir sus funciones de controlar y velar por el acatamiento de
mis(nuestros) deberes constitucionales y legales. La autorización anterior no me(nos) impedirá ejercer mi(nuestro) derecho a corroborar en cualquier tiempo que la información suministrada es
veraz, completa y actualizada y, en caso de que no lo sea, a que deje constancia de mi(nuestro) desacuerdo, a exigir su rectificación y a que se informe sobre las correcciones efectuadas. Tampoco
liberará a las Centrales de Información de la obligación de indicarme(nos), cuando yo(nosotros) lo pida(mos), quién consultó mi(nuestra) historia de desempeño crediticio durante los seis meses
anteriores a mi(nuestra) petición. La autorización anterior no permite al Fondo Nacional del Ahorro y a las Centrales de Riesgo divulgar la información mencionada para fines diferentes, primero,
a evaluar los riesgos de concederme(nos) un crédito, segundo, a verificar por parte de las autoridades públicas competentes el cumplimiento de mis(nuestros) deberes constitucionales y legales
y, tercero, a elaborar estadísticas y derivar, mediante modelos matemáticos, conclusiones de ellas. Todo lo anterior implica que la información reportada permanecerá en la base de datos durante
el tiempo que la misma Ley establezca, de acuerdo con el momento y las condiciones en que se efectúe el pago de las obligaciones.
De conformidad con lo previsto en la ley 1266 de 2008 y la ley estatutaria 1581 de 2012, esta información será utilizada exclusivamente en el desarrollo de las funciones asignadas
legalmente al FNA en los términos y condiciones que establecen las citadas normas.
Declaro(amos) haber leído cuidadosamente el contenido de esta autorización y haberla comprendido a cabalidad, razón por la cual entiendo(demos) sus alcances y sus implicaciones.
TIENE(N) USTED(ES) PARENTESCO, DENTRO DEL CUARTO GRADO DE CONSANGUINIDAD, SEGUNDO DE AFINIDAD Y PRIMERO CIVIL
, O RELACIÓN DE HECHO O DE DERECHO CON ALGUNO DE LOS MIEMBROS DE LA JUNTA DIRECTIVA Y/O FUNCIONARIOS DE NIVEL
DIRECTIVO DEL FONDO NACIONAL DEL AHORRO O CON SUS CÓNYUGES ? (En caso de no señalar alguna opción, se entenderá
que la respuesta es negativa)
NO
SI
EN CASO AFIRMATIVO, ESPECIFIQUE NOMBRE Y/O CARGO :
Usted desea que su reporte anual de costos totales sea enviado en medio
Autorizo al FNA a enviar mensajes con contenido institucional, informativo y comercial a través de:
Correo Electrónico:
SI
NO
Celular: SI
NO
Físico:
Electrónico:
Bajo la gravedad de juramento manifiesto(estamos) que la información que he(mos) suministrado en este formulario, es cierta y autorizo(amos) su verificación ante cualquier persona natural o jurídica, privada o
pública, sin limitación alguna, desde ahora y mientras subsista alguna relación con el FNA o con quien represente sus derechos.
Declaro(amos) que al momento de presentar esta solicitud, conozco(cemos) y acepto(amos) los reglamentos y normas vigentes del Fondo Nacional del Ahorro, en materia de crédito.
En constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior, firmo (amos):
Impresión dactilar Afiliado
Impresión dactilar Afiliado
Firma Afiliado
Firma Afiliado
CC
CE
CC
No.
CE
No.
8. ESPACIO EXCLUSIVO FNA
NOMBRE COMPLETO ASESOR COMERCIAL QUE ENTREVISTA:
FECHA DE LA ENTREVISTA:
LUGAR DE LA ENTREVISTA:
PERSONA EXPUESTA PUBLICAMENTE PEPS
RESULTADO DE LA ENTREVISTA:
NOMBRE COMPLETO DEL JEFE INMEDIATO QUE VALIDA EL AFILIADO PEP
FIRMA
CEDULA No.
FIRMA
AAAA/MM/DD
HORA:
SI NO
CEDULA No.
GC-FO-178 V/2