1. No category

Hazte socio/a colaborador
FICHA DE INSCRIPCiÓN
I Reg. N.'
I
Socio/a: ______________________________________________
Dirección: ________________________________________________ Población: __________ Cód. Postal: __________
Provincia: __________ Fecha de nac.:____________ D.N.!.:______________ Alta: __________________
Teléfono P.:___________________ Otros telf.: ________________________
Firma:
Banco o agencia: ________________________________
.
Entidad: _________________________ Oficina: ____________________ D.C. Número de cuenta: _______________________________
DOMICILlACIÓN BANCARIA
Sr.la Director/a le agradecería que, con cargo a mi cuenta corriente, atienda los recibos que a mi nombre presentará anualmente la ONG-CRUVI·CRUZ VIDA DE
MURCIA por el pago de las cuotas de socio/a de dicha ONG, por importe de 12 Euros.
En ________________ a _________ de _______________ de 20___
Firma:
D.N.!.: ________________________
Banco o agencia: __________________________
Entidad _____________ Oficina ___________________________
D.C. Número de cuenta ______________________________________
TIÉNDELES LA MANO A TRAVÉS DE LOS PROYECTOS CRUVI