1. Healthcare

V07) NEFRECTOMÍA PARCIAL ROBÓTICA PASO A PASO
EXPOSITOR: Dr. Oscar Schatloff, Ciinica Indisa, Las Condes, Santiago, Chile
AUTORES: Dr. Oscar Schatloff (1); Prof. Octavio Castillo (2); Dr. Ivar Vidal (3); Dr. Arquímides
Rodriguez (3); Dr. Andrés Silva (3); Dr. Roberto Van Cauwelaert (3); Prof. Amnon Zisman (4)
(1): Clínica Indisa y Assaf Harofeh Medical Center, Israel, (2): Clínica Indisa, (3): Clínica Indisa,(4): Assaf
Harofeh Medical Center, Israel.
RESUMEN:
I n troduccio n : L a n e f r e c t o m í a p a r c i a l r o b ó t i c a e s u n a t é c n i ca mínimamente invasiva en el tratamiento de tumores renales.
Nuestra experiencia conjunta en nefrectomía parcial robótica supera los 110 casos. El
siguiente video es la demostración de una técnica personal de nefrectomía parcial robótica.
Objetivos: Demostrar la técnica quirúrgica de nefrectomía parcial robótica en un tumor renal izquierdo de 4.5 cms.
Material y Método: La técnica quirúrgica es transabdominal con 5 puertos.
Se libera el colon del riñón fuera de la fascia de Gerota.
Se crea una ventana en la cara anterior del músculo posas y con el cuarto brazo
robótico se fracciona el hilio renal permitiendo la disección de la arteria y vena
renales. Se demarca el tumor y se procede al clampeo vascular con bulldogs laparoscópicos o robóticos. La excisión del tumor se realiza con tijera fría y la renorrafia
en dos planos vasculocalicilar y cortical. La hemostasia se realiza mediante tensión
con clips hemoloks. Se retiran los clamps vasculares antes de terminada la renorrafia
para disminuir el tiempo de isquemia caliente. Se coloca un agente hemostático y el
riñón se fija por la fascia de gerota y pared abdominal lateral para evitar su desplazamiento dentro del abdomen. La pieza quirúrgica se envía a anatomía patológica.
Resultados: El caso es una paciente de 78 años, con un tumor renal de 4.5 cms
con biopsia percutánea que informó carcinoma de células renales en riñón izquierdo. El tiempo quirúrgico fue de 145 minutos, el sangrado de 150 cc y el tiempo
de isquemia de 24 minutos. La paciente se fue de alta
sin complicaciones. La biopsia informó un carcinoma de
células renales de 5 cms con márgenes quirúrgicos negativos para tumor.
C o n c l usio n es : L a n e f r e c t o m í a p a r c i a l r o b ó t i c a e s u n a a l t e r n a tiva viable en el manejo conser vador mínimamente invasivo de
tumores renales localizados