Descargar Pdf - Revista Chilena de Urología

P47) CANCER RENAL Y NEFRECTOMIA RADICAL ABIERTA;
EXPERIENCIA UNIDAD DE UROLOGIA PERIODO 2005–2013
EXPOSITOR: Dr. Alvaro Ignacio Vera Veliz, Hospital Dr. Antonio Tirado Lanas, Ovalle, Chile
AUTORES: Dr. Alvaro Ignacio Vera Veliz (1); Sr. Julio Muñoz Hernandez (1); Sr. Esteban Acuña
Galvez (1); Dr. Cecilia Jeraldo Romero (1)
(1): Hospital Dr. Antonio Tirado Lanas, Ovalle, Chile
RESUMEN:
INTRODUCCIÓN: El cáncer renal constituye el 2–3% de los tumores malignos del adulto, siendo el
carcinoma de células renales la neoplasia maligna más frecuente (80-90%). La nefrectomía radical continúa siendo el pilar del tratamiento para todos los tumores renales, incluyendo aquellos
en estadio 1. Nuestro objetivo fue conocer el manejo y los resultados quirúrgicos de los pacientes
con diagnostico de cáncer renal sometidos a nefrectomía radical abierta en nuestro centro.
MATERIAL Y MÉTODO: Se realizo un estudio retrospectivo de 53 pacientes que fueron hospitalizados entre Enero de 2005 y Diciembre de 2013, cuyo diagnostico de
egreso fue cáncer o tumor renal. Se incluyeron aquellos pacientes que durante su
hospitalización se realizo una Nefrectomía radical abierta y cuyo informe anatomopatológico confirmo el Cáncer Renal, quedando seleccionadas 23 fichas clínicas.
RESULTADO: En nuestro estudio el promedio anual de nefrectomías radicales por cáncer
renal fue de 2.5. El 65.22% fueron pacientes masculinos y la edad promedio fue de 64 años.
El 39.13% era hipertenso y el 21.73% no tenía antecedentes mórbidos previos. El diagnostico
de tumor renal fue incidental en el 48.82%. El 73.91% de los pacientes tuvo un examen
físico normal, siendo la hematuria el hallazgo de laboratorio más frecuente (26.08%). En
relación a la nefrectomía radical, todas fueron por abordaje lumbar abierto con tiempo
quirúrgico promedio de 112.6 minutos. El 13.04% necesito transfusión de glóbulos rojos
en el postoperatorio inmediato. La estada hospitalaria promedió 5.21 días y el alta fue
otorgada mayoritariamente al cuarto día postoperatorio. El 86.95% de los tumores correspondieron a Carcinoma de células renales, de estos el 80% fue carcinoma de células claras.
La sobrevida, independiente del estadio, fue 70.58% y 57.14% a los 3 y 5 años de seguimiento respectivamente. A los 5 años la sobrevida era de 100% en los menores de 60 años.
CONCLUSIÓN: En nuestra realidad local el abordaje lumbar abierto de la Nefrectomia Radical
es una técnica segura con resultados equivalentes a la literatura nacional e internacional.
Sabemos que el gold estándar es la vía Laparoscópica por lo que estamos implementando
esta técnica en nuestro Hospital con adquisición de la tecnología adecuada.