1. Turismo

PAGO DE SUPLENCIAS NACIONALES
I. DATOS GENERALES
Entidad Federal:
Fecha de Elaboración:
Municipio:
Tipo de Personal:
II. DATOS DEL SUPLENTE
Nombres y Apellidos:
Cédula de Identidad:
Teléfono Hab/Cel.:
Lugar/ Fecha Nac:
III. LAPSO A CANCELAR
TITULAR
Lapso Trabajado
Desde
SUPLENTE
No
Graduado
Graduado
Hasta
Días
Trabajados
ENTIDAD BANCARIA
Horas
Trabajadas
N° de Cuenta
IV. DATOS DEL TITULAR
Cédula de Identidad:
Nombres y Apellidos:
Nombre de la Dependencia:
Código de la Dependencia:
Código del Cargo:
V. DATOS DEL REPOSO
Institución que lo validó
IVSS
IPASME
Nombre del Médico que lo suscribió:
Emergencia
Medicina Gral
Residente
Interno
Especialista
Observaciones:
Desde
Hasta
Clave (N° M.P.P.S)
VI. AUTORIZACIÓN
Autorizado por:
Sello
Apellidos y Nombres
Apellidos y Nombres
Director de la Zona Educativa
Jefa de la División de Personal
Apellidos y Nombres
Apellidos y Nombres
Director(a) del Plantel
Analista de Personal (Nivel Central)
FORME/CDO - 04.2013
Dirección de Ingreso y Clasificación, Piso 6, Edif., Sede Ministerio del Poder Popular para la Educación
Teléfonos: (0212) 506-8239 Fax: 506 8892