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INSTITUTO PARA EL FOMENTO DEL DEPORTE, LA RECREACION Y EL APROVECHAMIENTO
DEL TIEMPO LIBRE Y LA EDUCACION FISICA DE BARRANCABERMEJA
PLANILLA DE INSCRIPCION VERSION II JUEGOS LO NUESTRO 2017
INSTITUCION: _________________________________________________________GENERO DISCIPLINA ______________________________________________________________CATEGORIA___________________________
CUENTA CON DOCENTE DE EDUCACIÒN FISICA EN PRIMARIA. SI__ NO__
No
APELLIDOS Y NOMBRES
NÚMERO DE ESCENARIOS DEPORTIVOS EN LAS INSTITUCIONES ________
FECHA DE NACIMIENTO
D
M
GRADO
CANTIDAD DE HORAS DE EDU. FISICA SEMANAL POR GRADOS_________
SEDE
BARRIO DE DOMICILIO
A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TELEFONO
ENTRENADOR
ASIST. TECNICO
NOMBRE Y APELLIDOS DEL RECTOR
TEL.
NOMBRE Y APELLIDO DEL COORDINADOR TEL.
EPS