1. Art and Diseño

Gobierno de Catamarca
Ministerio de Desarrollo Social
CENTRO DE INTEGRACION E IDENTIDAD CIUDADANA
Proyecto; "Jugamos, aprendemos y compartimos nuestras cosas"
A6
UPE CIIC
Formulario: A6
FICHA APTITUDINAL
DATOS
Nombre del Alumno:
Documento:
F. Nac:
Nombre del Tutor:
Documento
F. Nac.
Domicilio:
Parentesco:
Telefono:
DATOS MEDICOS
Toma Alguna Medicación?
Si
No
Cual:
Prescripción:
Es alergico a :
Si
No
A que ?
Requiere alguna
Alimentacion especial ?
Si
No
Cual ?
Cuando fue la ultima vez
que se realizó un control
medico ?
1 Mes
5 Meses
1 Año
Posee Obra Social ?
Si
No
2 años
5 años
mas de 5 años
Posee alguna
dificultad fisica?
Si
No
Cual ?
Datos de Obra Social:
N° Afiliado:
Telefono :
Grupo Sanguineo:
Factor:
Posee Intervenciones
Quirurgicas ?
Posee alguna enfermedad, dolencia o impedimento para relizar tareas deportivas o recreativas ?:
DATOS APTITUDINALES
Posee Aptitudes, facilidad o gusto en ?
Amor por la Naturaleza y los animales
Aptitudes Musicales
Buen Estado fisico
Capacidad de Comunicación Social
Capacidad de improvisación
Capacidad de trabajar en equipo
Habilidad Manual
Perseverancia
Capacidad de Negociación
Capacidad de observación
Capacidad de Organización y Disciplina
Capacidad de razonamiento y reflexión
Capacidad numérica
Creatividad, dotes artisticas, imaginación
Inclinación por la lectura y el estudio
Reflejos rápidos, intuición
Realiza alguna actividad extra escolar ?
Si
No
Cual ?
En la escuela se destaca en :
Firma del Padre o Tutor
Matematicas
Lengua
Cs. Sociales
Cs. Naturales
Tecnología
Musica
Educación Fisica
Religión
Historia
Geografía
Biología
Lengua extranjera
Profesional Medico/Agente Sanitario
Artistica