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Secretaría de
Formación e Identidad
Escuela de Dirigentes
Nueva Generación de
Líderes
(Por favor, llene esta forma con sus datos)
"Luchamos por hacer realidad un concepto de vida fundado en el respeto a la Persona Humana… por un
ejercicio de poder encaminado a la gestión del Bien Común…por un concepto de democracia que salvaguarde
la libertad y la dignidad de la persona, sin menoscabo de la autoridad ni de las funciones propias del
Estado...".
Adolfo Christlieb Ibarrola (1964)
Año de ingreso al Partido
Fecha
Datos del Asistente
Apellido Materno
Apellido Paterno
Nombres (s)
Domicilio
Calle
Colonia
Entidad
Delegación o Municipio
C.P.
Correo Electrónico
Teléfono / Celular
Fecha y Lugar de Nacimiento
Día
Mes
Lugar
Año
Estado Civil (Indique con una "X")
Casado (a)
Soltero (a)
Divorciado (a)
Viudo (a)
Grado de Estudios (Indique con una "X")
Bachillerato
/ C. Técnica
Sin Estudios
Primaria
Secundaria
Licenciatura
Posgrado
Doctorado
Estudiante
Empleado
Público
Empleado
Privado
Jubilado /
Pensionado
Comerciante
Profesionista
Independiente
Oficio
Labores del
Hogar
Ocupación (Indique con una "X")
Desempleado
Otro (Indique)
Al inscribirme me comprometo a:
1. Vivir y promover los principios de Doctrina y Mística del PAN
2. Asistir a cada una de las sesiones del seminario sin acumular faltas
3. Finalizar en su totalidad el plan de estudios
4. Presentar las evaluaciones requeridas (en caso de tenerse)
4. Mantener en todo momento un ambiente de respeto hacia los compañeros y ponentes
Firma
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