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O0909
Sustitución
Cambio
Solicitud de tarjeta de tacógrafo digital. Conductor/a
Datos del solicitante
Fotografía
Firma del titular
Código de barras PDF417:
Primer apellido
Nombre
Segundo apellido
Sexo
DNI/NIE/Pasaporte
H
M
Pais de nacionalidad
Fecha de nacimiento
Domicilio
Población
Código postal Provincia
Teléfono
Dirección electrónica
Fecha de validez
Pais emisor
Permiso de conducción
Número
Tipo
Autoridad emisora
Gestoría
Asociación profesional
Representante
Domicilio
NIF/CIF
Nombre y apellidos / Razón social
Población
Código postal
Provincia
Teléfono
Se debe de rellenar, si es necesario
Renovación
Número de la tarjeta
Causa de la solicitud:
Caducidad
Renovación de datos
1ª emisión
Renovación
Dirección electrónica
Sustitución
Número de la tarjeta (si se conoce)
Causa de la solicitud
Pérdida
Robo
Deterioro
Mal funcionamiento
Retirada en control
Fecha de robo
Fecha de pérdida
Cambio (cambio por pais)
Pais de origen
Número de la targeta cambiada
Entrega de la tarjeta
Entrega por correo
Sí
No
Domicilio para la entrega por correo (si es diferente al indicado en Datos del solicitante)
Población
Código postal
Provincia
Localidad y fecha
Firma del conductor o del representante
Servicio Territorial de
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