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15/07/2015
Instituto Nacional de Salud
TENIOSIS
•Producida por cestodos del género taenia
(Taenia solium y Taenia saginata).
•En su fase adulta se desarrolla en el intestino
delgado del hombre (huésped definitivo).
• El estadio larval se encuentra en:
Vacunos:T.saginata saginata y T.saginata asiatica.
Cerdos: Taenia solium
Biología de Taenia solium y su diagnóstico
Complejo Teniasis/cisticercosis
Isidro Antitupa Janampa
Laboratorio de Zoonosis Parasitaria
DEET-CNSP-INS
Morfología de Taenia solium
Taenia solium
• Adulto puede medir hasta 5 metros.
•Escólex: piriforme con ganchos y 4 ventosas
• Proglótidas rectangulares con <12 ramificaciones
Rostelo con
ganchos
Subclase : Eucestoda
Orden: Cycloplyllidea
Ventosas
Familia: Taeniidae
Morfología del huevo
Morfología del estadio larvario “Cisticercus”
ESCOLEX
INVAGINADO
Tamaño: 30 a 40µ
VESICULA
Embriosforo radiado
Oncósfera o embrión hexacanto
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15/07/2015
Hombre
Cerdos
Cisticercos en el músculo
Ingestión
Las larvas
penetran en
intestino delgado
(2 días)
Criterios para el Dx de Teniasis
T. Solium
CICLO BIOLÓGICO
Sospecha clínica
•Cuadro clínico, anamnesis
•Factores de riesgo
Fase infecciosa
Circulación
Diagnóstico certeza
Liberación oncosfera.
Penetra pared intestinal
•Hallazgo de huevos en Test de Graham, TSR y KATO KATZ
•Identificación de proglótidas
•Identificación de escólex
•Eliminación de proglótidas
Adultos en el intestino delgado
Proglótide
grávida (heces)
Inmunodiagnóstico
Huevo embrionado/
proglótide ingerida
•Detección de coproantígenos de Taenia
•Detección de DNA por PCR
•Uso de anticuerpos monoclonales para identificar huevos de T. solium
Fase diagnóstica
CISTICERCOSIS
Infección parasitaria causada por la larva quística de T. solium (cisticerco).
Vesícula ovalada y translúcida llena de líquido de 0.5 – 2 cm.
Interior presenta un solo escólex invaginado (como un punto denso).
Microvellocidades y abertura para la evaginación del escólex.
Escolex de Taenia solium
Huevos de Taenia sp. en Test de Graham
Proglótida grávida T.solium
Oftalmocisticercosis
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•
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Cisticerco único y unilateral
Cisticerco vivo: vesícula móvil
Cisticerco muerto: fotofobia,
dolor, aumento de deficiencia
visual y ceguera
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NEUROCISTICERCOSIS
Cisticercosis subcutánea y muscular
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•
•
•
Concomitante con localización del SNC
Nódulos de 5 a 10 mm
Blandos, no inflamados e indoloros
Desaparición espontánea
•
La NCC es una enfermedad parasitaria
pleomórfica.
Desarrollo de cisticerco (larva de T. solium) en
el SNC
De tipo:
Quístico (ovalado de 1cm con escólex).
Racemosus (lobulados de 10cm sin escólex).
Cisticercosis cerebral
Cisticerco
racemosa en
espacio subaracnoides
ESTADOS DE EVOLUCIÓN DE LOS CISTICERCOS
Localización de NCC
4 etapas evolutivas de los quistes en el encéfalo
•
•
•
•
En parénquima cerebral
En espacio subaracnoideo
En sistema ventricular
En la médula espinal.
Cambios específicos en el
interior de los parásitos,
tejido cerebral vecino y
alteraciones especificas
Arriagada C, Nogales GJ, Apt W. Neurocisticercosis. Santiago, Chile. ARRYNOG Ediciones:1-333 pp. 1997. con autorización de los editores.)
CE T1 MRI
viable cyst
CE T1 MRI
early inflamed cyst
•Etapa vesicular
•Etapa coloidal
•Etapa nodular granular
•Etapa nodular calcificada
A: Vesicular
C: Granular-nodular
B: Coloidal
D: Calcificado
Flujo a seguir en el diagnóstico de CC y NCC
Garcia, HH et al
New Eng. J. Med.
350: 247, 2004
•Sintomatología
•Laboratorio
Serología
Test de ELISA-IgG
Inmunoblot-IgG
CE T1 MRI
degenerating cyst
NCE CT
calcified cyst
Radiología
Tomografía (TAC): Lesiones calcificadas
Resonancia Magnética (RNM): formas vesiculares y
coloidales; quistes parenquimatosos y granulomas.
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15/07/2015
Western blot para Dx de cysticercosis
(EITB)
Inmunodiagnóstico
Tiene utilidad para la evaluación de la exposición al parásito de una
población
• Pruebas inmunológicas: Suero y LCR (Ac-anticisticerco y Ag-parasitario).
ELISA (65% de sensibilidad y 63% de especificidad)
Patient type
Specificity
2 or more cysts
100%
Sensitivity
98%
50
39-42
Single cyst (USA)
100%
~60%
Single cyst (Peru)
100%
~80%
24
21
18
14
Single cyst (India)
100%
~79%
Limitaciones:
•Un ensayo de Inmunoblot no se puede realizar en el campo
•La purificación de LLGP requiere de AgTLVC
Prueba rápida con rGP50
control
test
C+
2
2
114
11
13
91
50
Gracias
4