003. Formato de ficha técnica - Gobierno del Distrito Federal

Papel membretado de la organización
PROGRAMA COINVERSIÓN PARA EL DESARROLLO SOCIAL DEL DISTRITO
FEDERAL 2015
FICHA TÉCNICA
FOLIO
USO
EXCLUSIVO
DGIDS
1
NOMBRE DEL PROYECTO:
2
NOMBRE DEL EJE EN EL QUE PARTICIPA O POSTULA:
3
SUBEJE EN EL QUE PARTICIPA O POSTULA:
4
BREVE RESEÑA DE LA EXPERIENCIA DE LA ORGANIZACIÓN SOBRE LA TEMÁTICA
PARA LA QUE POSTULA EL PROYECTO:
5
IDENTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DE LA PROBLEMÁTICA QUE SE PRETENDE
ATENDER:
6
OBJETIVO GENERAL DEL PROYECTO:
7
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL PROYECTO:
8
METAS PLANTEADAS EN EL PROYECTO:
9
ACTIVIDADES PARA ALCANZAR LAS METAS:
10
DELEGACIÓN O DELEGACIONES EN DONDE SE DESARROLLARÁ EL PROYECTO
(según la naturaleza del proyecto):
11
POBLACIÓN POR ATENDER
Grupo etario
Niñas/os
(0-14)
Jóvenes
(15-29)
Adultas/os
(30-59)
Adultas/os
Mayores
(60-y más)
Total
Mujeres
Hombres
Población total
12
IMPACTO SOCIAL QUE SE PRETENDE LOGRAR A TRAVÉS DE ESTE PROYECTO:
13
METODOLOGÍA DE TRABAJO A EMPLEAR PARA DESARROLLAR EL PROYECTO:
14
¿CÓMO EL PROYECTO LOGRA ESTABLECER REDES EN LA COMUNIDAD, ASÍ COMO
VINCULACIÓN CON OTROS ACTORES DE LA POLÍTICA SOCIAL, PROGRAMAS
SOCIALES Y/O PROYECTOS? (Según naturaleza del proyecto).
Papel membretado de la organización
15
ALINEACIÓN DEL PROYECTO CON LOS OBJETIVOS DE LA POLÍTICA SOCIAL DEL
GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL, ASÍ COMO DE LA ENTIDAD COINVERSIONISTA
CON EL EJE TEMÁTICO DE SU INTERÉS:
16
INCLUSIÓN DE PERSPECTIVAS: GÉNERO, DERECHOS HUMANOS, ACCESO A LA
INFORMACIÓN Y PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES.
17
PRESUPUESTO
COSTO TOTAL
DEL
PROYECTO
18
MONTO SOLICITADO AL
PROGRAMA
MONTO
%
CONTRIBUCIÓN DE LA
ORGANIZACIÓN
MONTO
%
ANÁLISIS PRESUPUESTAL (INDICAR SOLAMENTE EL MONTO SOLICITADO AL
PROGRAMA)
a) LOS GASTOS
ADMINISTRATIVOS
REBASAN EL 30%
SI
NO
b) PROPORCIÓN DE LA SOLICITUD
ENTRE GASTO:
ADMINISTRATIVO
MONTO
%
Nombre y firma de la o el representante
legal
OPERATIVO
MONTO
%
c) EXISTE
CORRESPONDENCIA
ENTRE LOS
RESULTADOS Y LA
ESTRUCTURA DEL
PRESUPUESTO
SI
NO
Nombre y firma de la o el responsable del
proyecto
“Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos
provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está prohibido el uso de este programa con fines
políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de
este programa en el Distrito Federal, será sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad
competente”.
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