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LEGAL PARTNERS, P.S.C
FECHA: _________
FORMULARIO PARA ENTREGA DE DOCUMENTOS
#CASO: _______________
Proveer últimos (4) números del seguro social:
Suyo_______________ Cónyuge: ________________
NOMBRE : __________________________________________  _________________________
______________________
NOMBRE CÓNYUGE: _________________________________
__________________________
______________________
 ¿RECIBE MENSAJES DE TEXTO EN SU CELULAR?  NO QUIERO RECIBIR MENSAJE(S) DE TEXTO
PROVEEDOR SERVICIO CELULAR:
 AT&T
 Sprint
 T-Mobile  Claro  Centennial  Open  Otro__________________
EMAIL: _________________________________
¿QUIÉN LE SOLICITÓ LOS DOCUMENTOS?
 LCDO. SUÁREZ COBO
 EMILIO HURTADO
 STEFANY PEREZ
 JULIO BULTRON
 OTRO(S)/____________________
 PENNY ROSE TEISSONNIERE
 MARIBEL RIVERA
 NINIVE GUEVARA
 NOEMÍ FIGUEROA
DESGLOCE DE DOCUMENTOS ENTREGADOS (COPIAS ÚNICAMENTE)
PÁGS
DESCRIPCIÓN DEL DOCUMENTO ENTREGADO
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
TOTAL DE PÁGINAS ENTREGADAS #
RECIBIDOS POR:__________________________
______________________________________
FIRMA DEL CLIENTE
PARA USO EXCLUSIVO DE OFICINA
FECHA DE DIGITALIZACIÓN: ____/_____/2015
Updated Form 01-07-2015
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