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FármaCOS Y
LaCTANCIA
Asistente Dra.
Stephanie Viroga
Departamento de
Farmacología y
Terapéutica
Consideraciones generales

Escoger el más seguro entre las diferentes
alternativas

Elegir preferentemente el que no se
excrete en leche materna

Administrar la dosis mínima eficaz durante
el menor tiempo posible

Usar los de vida media corta, evitando los
de liberación prolongada y las asociaciones
Aspectos a considerar:

Efectos del fármaco en la producción de
leche (ACO con estrógenos)

Cantidad de fármaco excretado por la leche

Absorción por el neonato

Potenciales efectos adversos en neonato

Edad del recién nacido (prematuro menor
metabolización hepática)

Farmacogenética (futuro)
Fármacos y lactancia
Efectos en
lactante
Ø
Ø
Compatible o
no con
la inf.
50% de los fármacos
no hay
De su uso en lactancia
lactancia
Idiosincráticos
Dosis dependientes
% de dosis materna
diaria
(gralmente < 2%)
Concentración
materna
Pasaje por la leche
Acceso lactante y eliminació
Difusión
pasiva
< pasaje:
Fármacos sin abs oral
Liposolubilidad
lactada
previo
a
Grado ionización
(adrenalina)
dosis
UPPdel
Prematuros:< capacidad
PH
fármaco
de eliminación
•
•
Relación riesgo beneficio
Beneficio Lactancia
Beneficio materno
del tratamiento y
potenciales
Riesgo neonatales
valorar

Farmacocinética: > vida media > riesgo de
acumulación en leche // buena absorción
oral > chance de absorción en neonato

Perfil de efectos adversos

Motivo de indicación materna

Dosis necesaria para tratamiento

Tiempo necesario de tratamiento.
¿cuáles fármacos se pueden
usar en la lactancia y cuáles
no?
Con excepción de compuestos radioactivos que
requieren cesación de la lactancia, buscar
información en cada situación particular

LactMed :http://toxnet.nlm.nih.gov

e lactancia: http://e-lactancia.org/
•
•
•
•
•
Concentración en leche
materna
Concentración plásmatica
en neonato
Efectos adversos en recien
nacidos
Efectos sobre lactancia
Recomendaciones de otras
alternativas
Fármacos utilizados
en el
recién nacido
Asistente Dra.
Stephanie Viroga
Departamento de
Vitamina k
vitamina K permite reacción de
carboxilcación para la producción de los
factores II, VII, IX y X
Vitamina K
Todo recién nacido 4 mgrs por vía oral
para prevenir la enfermedad
hemorrágica del recién nacido
Recién nacido: alta propensión a hemorragias
por deficiencia de vitamina K

reserva muy baja de esta vitamina,

no atraviesan con facilidad la placenta

leche materna es una fuente muy pobre en
Nitrato de plata
Sal utilizada como antiséptico y desinfectante
aplicado por vía tópica.
Todo recién nacido nitrato de plata al 1%
a nivel ocular (método de Credé) y vulvar
como profilaxis de la
oftalmia gonocócica
El mecanismo de acción del nitrato de plata
Metilxantinas: cafeína
Prevención de las apneas del prematuro
cafeína

en dosis adecuadas tiene mínimo efecto en la
función renal del neonato.

efecto inotropo y cronotropo sobre el
corazón, razón por la cual produce
taquicardia.

mejora la oxigenación, disminuyendo los
episodios de hipoxia por estímulo del centro
respiratorio.
cafeina
Droga de elección en la apnea del prematuro :
• Posee una vida media prolongada.
• Presenta mejor penetración a nivel de la
barrera hematoencefalica.
• Tiene menos efectos colaterales sobre todo
en el sistema cardiovascular, en particular
menos taquicardia.
• Existe un margen de seguridad mayor entre
el efecto tóxico y su acción terapéutica.
cafeina
surfactante
Manejo de la Enfermedad de Membrana
Hialina (EMH) en recién nacidos prematuros
que requieren asistencia ventilatoria
Mecanismo de acción:
Reduce en forma significativa la tensión
superficial dentro del alvéolo pulmonar,
previniendo el colapso durante la espiración
Consiste en un 80% de fosfolípidos, 8% de
lípidos neutrales y 12% de proteínas.
surfactante

surfactante exógeno: rápida mejoría en la
oxigenación y disminución en el grado de
soporte ventilatorio

El tratamiento con surfactante exógeno
determina mejoría radiológica de los signos
de EMH
surfactante

Métodos de administración :
usando un tubo endotraqueal de doble lumen o
vía catéter pasado a través de una válvula
conectada al ventilador mecánico parece ser
tan efectivo y causar menos efectos adversos
que los métodos estándar al disminuir los
episodios de hipoxia durante la administración
de surfactante.

Efectos adversos: Efectos transitorios en la
oxigenación pueden ocurrir durante la
indometacina
la indometacina reduce las prostaglandinas
circulantes que mantienen este conducto dilatado
Reanimación rn
Fármacos
Adrenalina
Uso
Agonista receptores
adrenérgicos
Bicarbonato
Mantenimiento
de la circulación
Tto acidosis
metabólica,
refractaria a la
ventilación
Atropina
Antagonsita
muscarìnico
Dobutamina
inotròpico
dopamina
inotrópico