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FORMULARIO DE SOLICITUD PARA EL REGISTRO DE ENVASE Y
LOGOTIPO
Formulario No. _____________
FECHA ______/_______/________
Señores
DIRECCION DE SEMILLAS
MAG/FOR
Km. 3 carretera a Masaya
contiguo al Rest. "los Gauchos"
Su oficina.
Estimados señores:
Solicito a esta Dirección la inscripción de ENVASE Y LOGOTIPO, exclusivo para la
producción y comercio de Semillas que producimos actualmente en diferentes cultivos.
La Marca, logotipo y envase para dicha inscripción presentan las siguientes
características:
1) DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Nombre del Representante Legal ________________________________________
Tipo de identificación: _______________ No. de identificación_________________
Departamento: _____________________ Municipio_________________________
Dirección: __________________________________________________________
Teléfono convencional: ________________ Teléfono Celular__________________
Correo electrónico:________________________________________________
2) UBICACION DE LA MARCA:
Parte superior:
( ), Media, ( ), Inferior, ( ) del envase
Letras: Mayúsculas: ( ), Minúsculas: ( ) Color: __________, impreso dentro de un
color diferente al del envase: SI ( ), NO ( )
No. de Registro emitido por el Ministerio de Economía _____________________,
Fecha del Registro ______/________/________
CRISTIANA, SOCIALISTA, SOLIDARIA
INSTITUTO DE PROTECCION Y SANIDAD AGROPECUARIA
Área de Registro y Control de Semillas IPSA - 22783418
Ext:108 [email protected]
3) NOMBRE DEL (s) CULTIVO (s): ____________, _____________, ____________
Ubicación: Parte superior:
(
),
Media: ( ), Inferior:( ) del envase.
Variedad (es):______________________, _________________________,
__________________, _____________________________
___________
Categoría:______________, ________________, ____________________
4) LOGOTIPO - DESCRIPCION:
5).ENVASE:Tipo:________________________________________________________________
__material:___________________________dimensiones:_________________________
peso de semillas que alcanzaran en el envase:_______________________________Kg.
No. de capas de protección interna del envase _________
Descripción del envase.___________________________________________________
______________________________________________________________________
6) LEYENDA DESCRITA EN EL ENVASE, COMO MEDIDA DE PRECAUCION:
______________________________________________________________________
7) SLOGAN o RESEÑAS PROPIAS DE LA MARCA:
Descripción del slogan impreso en el envase, en caso que contenga.
Adjunto envase para su verificación
Agradeciendo de antemano su gentil atención a la presente, me despido.
Atentamente.
___________________________
Nombre del Productor
_______ _____________________
Firma del Productor
CRISTIANA, SOCIALISTA, SOLIDARIA
INSTITUTO DE PROTECCION Y SANIDAD AGROPECUARIA
Área de Registro y Control de Semillas IPSA - 22783418
Ext:108 [email protected]