SOLICITUD DE MATRICULA

SOLICITUD DE MATRICULA
_______________________________________________________________________
CURSOS:
□
COSMÉTICA Y DERMOFARMACIA (Importe del curso: 495 €)
□
AROMATERAPIA (Importe del curso: 195 €)
□
FRAGANCIAS EN PERFUMERÍA Y COSMÉTICA (Importe del curso: 195 €)
_______________________________________________________________________
DATOS PERSONALES:
Documento de Identidad: ………………………………………………………………………………………....
Nombre y Apellidos: ………………………………………………………………………………………………….
Dirección: ………………………………………………………………………………………………………………….
Código postal: ……………………………… Localidad: ………………………………………………………….
Provincia:………………………………………….. País: ……………………………………………………………..
Teléfono fijo / móvil: …………………………………………………………………………………………………
Correo electrónico: ……………………………………………………………………………………………………
_______________________________________________________________________
DATOS ECONÓMICOS:
Importe a pagar:
Ingresar el importe correspondiente a los cursos seleccionados al número de cuenta: ES64-2100-039401-0200250532 Caixabank. Enviar fotocopia del NIF junto con la Solicitud de Matrícula por e-mail a
[email protected] o vía correo postal a Zen Formación, C/ Misericordia, 5, eº 1ª, 43205 Reus.
Fecha y Firma del interesado:
Escuela de Formación a distancia en Cosmética y Dermofarmacia; C/ Misericordia, 5, eº 1ª, 43205 Reus (ESPAÑA)