xxi jornadas de senderismo ciudad de almagro primavera 2015

"
"
"
"
"
"
"
"
"
"""""""""""""""ZZK"LQTPCFCU"FG"UGPFGTKUOQ"
EKWFCF"FG"CNOCITQ"RTKOCXGTC"4237"""
El/la abajo firmante, por medio de la presente, solicita la inscripción en las ZKZ"LQTPCFCU"FG"
UGPFGTKUOQ"EKWFCF"FG"CNOCITQ"RTKOCXGTC"4237" abajo indicadas, sabiendo que participa
bajo su responsabilidad en caso de lesión., accidente, etc., declinando la Entidad organizadora cualquier
compromiso o responsabilidad en este sentido.
3√"CRGNNKFQ<..............................................................................................................................................................
4√"CRGNNKFQ<..............................................................................................................................................................
PQODTG<".........................................................................................F0P0K0<...............................................................
"
FQOKEKNKQ<...................................................................................PWO0............... E0"RQUVCN<............................
RQDNCEKłP<"...........................................................VGNÖHQPQ<...........................................................................
HGEJC"PCEKOKGPVQ<...................................... GOCKN<………………………………………………………
OCTECT"EQP"WPC"ETW\"NC"QREKłP"W"QREKQPGU"GNGIKFCU0""""""""""""""""EWQVCU"FG"OCVTKEWNC"
"
9"{"":/4/37"Twvcu"Rctswg"Pcvwtcn"Ecnct"fgn"Tîq"Owpfq0"Tkqrct0"Cndcegvg0"""""""""""5:" """"""""""""Ogpqtgu"fg"37"còqu"4:" """"
Cnqlcokgpvq"gp"OR"gp"Jquvcn"nqu"Rkpqu"{"ecucu"twtcngu0"Cwvqdûu"crctvg0""37"gwtqu"crtqz0"""""""""""""""""""""""""""""
44/4/37"Twvc"Eqpogoqtcvkxc"fg"nqu"Xqnecpgu0"Cnocitq/Itcpâvwnc"""""""""""""""""""""""""9 "
Kpenw{g"cwvqdûu."eqokfc"{"ecokugvc"
:/5/37""Twvc"fg"ncu"Ukgttcu"{"Oqnkpqu"fg"Jgtgpekc0""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""";" """""""""""""Ogpqtgu"fg"37"còqu"7" """"""""""""""""""""""""""
36/5/37"Twvc"Fgjguc"fgn"Dq{cn0""Rwgtvqnncpq/Ecdg|cttwdkcu"fgn"Rwgtvq0""""""""""""""""";" """""""""""""Ogpqtgu"fg"37"còqu"7" """"""""""""""""""""""""""
34/6/37""Twvc"fgn"C|wgt0"Ocp|cpctgu/Ogodtknnc/Nc"Uqncpc0"""""""""""""""""""""""""""""""""""";" """""""""""""Ogpqtgu"fg"37"còqu"7" """"""""""""""""""""""""""
48/6/37"Twvc"fg"nqu"Oqpvgu"fg"Lcêp0"Lcêp"Ecrkvcn""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""";" """""""""""""Ogpqtgu"fg"37"còqu""7
3.4"{"5/7/37"Twvc"ECTVCIQPQXC0"R0P0"Tgikôp"fg"Owtekc0"Ectvcigpc"""""""""""""92" """""""""""""Ogpqtgu"fg"37"còqu"72 "
Cnqlcokgpvq"gp"OR"gp"Jqvgn"Ectnqu"KKK"fg"Ectvcigpc0"Cwvqdûu"crctvg"47 "crtqz0"
39/7/37"Twvc"Ecòôp"fgn"Eqnqtcfq"Gurcòqn0"Dwtwlôp0"Vqngfq"""""""""""""""""""""""""""""""""""";" """""""""""""Ogpqtgu"fg"37"còqu""7" """""""""""""""""""""""""
"
El importe total de la inscripción es de ___________ €."
El importe debe ser abonado en el siguiente nº de cuenta del Ayuntamiento de Almagro.
El resguardo debe ser entregado junto a la solicitud.
El solicitante debe confirmar antes de hacer el ingreso la disponibilidad de plaza en el Ayuntamiento
o bien llamado al 926860046 preguntar por Conchi. eqpejkcneckfgBcnocitq0gu"
El importe no se devolverá salvo causa justificada
WPKECLC"
4325"262:"33"245255699;"
"
"
Fdo.:"aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa"
D.N.I. _______________________
Plaza Mayor, 1.- 13270.- Almagro (Ciudad Real).- E – mail: [email protected]