1. Educación

REPORTE DIARIO DE CASOS CLINICOS CHIKUNGUÑA
INSTITUCIÓN:
FECHA:
Tipo D I*
No. D I*
Consultorio No.: _____
Edad*
(en años)
Sexo*
Municipio de
Procedencia
Barrio
Dirección
*Observaciones para el diligenciamiento:
Edad: en menores de 1 año diligenciar 0 (cero)
D I : escribir tipo y número de documento de identidad;
Sexo: M (masculino) F (femenino)