1. Educación

Año 1 No. 1
Lactancia materna
Endometriosis
Dolor en vesícula biliar
Ébola
Salud
para
todos
editorial
Estimados Lectores
El tema de la salud es cosa de todos los días en nuestra vida.
Tanto en el seno familiar como en los grupos de trabajo, en los
gobiernos, en nuestras escuelas y hasta en las calles donde transitamos diariamente, la inquietud por llevar una vida saludable,
que repercuta no sólo en que nosotros nos sintamos bien si no
en que hagamos lo posible porque los demás que están a nuestro
alrededor se sientan bien, ocupa gran parte de nuestra mente.
Con este antecedente, hoy usted tiene en sus manos el primer
número de la revista Misión Salud Mérida, que aunque es naciente en Monterrey, nuestra casa editorial cuenta con una sólida
trayectoria de más de 16 años de experiencia. Durante todos
estos años, hemos ido de la mano de muchas familias, compartiendo conocimientos, ideas e ideales, experiencias y descubrimientos de muchos médicos que han sabido guiar a nuestros
lectores por un camino sano, capaz de otorgar una vida apacible
y duradera para todos.
Hoy, Misión Salud está entre los meridanos para lograr ser
el sendero hacia la salud, para ser el vínculo directo entre sus
médicos y la sociedad en general.
Agradecemos infinitamente a la Licenciada en Nutrición
Fabiola Hadad Trujillo, el apoyo y las consideraciones para con
nosotros y para este sueño que hoy es una realidad. Para ella va
todo nuestro respeto.
Y bien, estamos conscientes de la responsabilidad que implica
entrar en su hogar, en su empresa, en su vida, la que usted cuida
minuciosamente a cada instante, y le agradecemos, amable
lector, que permanezca con nosotros en este andar por el camino
hacia su bienestar y el de su familia, la que a partir de ahora
será también nuestra, la gran familia de Mérida.
En esta nueva era saludable la mayor preocupación de
la población es guardar el estado de salud y lograrlo a través
de la prevención. Estar y sentirnos bien mantiene la armonía
que nos permite desenvolvernos en la vida cotidiana de manera
óptima y positiva.
¿Cómo llegamos a este camino de la prevención y el estado
de salud óptimo?. A través de proyectos como éste, que nos
brindan un excelente apoyo para conocer las diferentes formas
de permanecer saludables, dar un paso anticipado a la curación
de la enfermedad y al mismo tiempo enterarnos de la posible
solución a los diferentes padecimientos.
Misión Salud llega hasta Mérida siendo una opción abierta
para que los egresados del área de la salud puedan expresarse a
través de este medio, lograr instruir a la población y ser un medio
cercano para aclarar cualquier duda, cuestionamiento,
que tengamos acerca del maravilloso cuerpo humano.
Los invito a seguir y apoyar esta
gran propuesta que nos ayudará
a estar en conexión con los
especialistas, estar en el mejor
estado de salud y conocer las
nuevas propuestas de tratamientos
a diversas enfermedades;
la medicina va logrando avances
día a día y esta es la oportunidad
de no permanecer en la ignorancia.
Bienvenida a Mérida
¡MISIÓN SALUD!
L.N. FABIOLA HADAD TRUJILLO
4
Contenido
8
Acelera
tu metabolismo
Lic. Patricia Rivera
6 Lactancia materna
6
Dr. Enrique Mendoza López
7 Dolor en vesícula biliar
Dr. David Aguirre Mar
14
10 Chequeo cardiaco
Dr. Jesús Manuel Canale Huerta
13
11 Nueve claves para ser más libres
Lic. Arancha Echeverri Martínez
12 Ejercicio en el adulto mayor
Bárbara Diego Pérez
13 Ébola
Dr. Javier Ramos Jiménez
14 Endometriosis
12
Dr. Luis Carlos Páez Lobeira
11
Directorio
Fundador
Jorge C. Espinoza L. †
Edición
Cristina Cuellar
Administración
Lydia González
Diseño Editorial
Adrián Figueroa
Diseño Publicitario
Alejandra Dorado
Editor Gráfico
Duarte Publicidad
Gerencia Monterrey
Germán Yépiz R.
Coordinación de Operaciones
Karina Acuña
Coordinación Editorial
Dulce Ortiz
Gerencia Mérida
Juan Carlos Rosel
Comercialización
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6
No es recomendable suspenderla
Lactancia materna
Contribuye a desarrollar una buena salud
en el bebé y a prevenir alergias
Dr. Enrique Mendoza López
Pediatra
[email protected]
C
uando la mamá trabaja es
común que deje de amamantar a su bebé. ¿Cuál es porcentaje
de las mujeres que tienen bebé y
trabajan?. En una encuesta realizada en Monterrey el 15% de las
mujeres que amamantan trabajan
tiempo completo o medio tiempo.
En otras estadísticas se
menciona que hasta un 34% tiene
trabajo de tiempo completo un 15%
medio tiempo. Y algo que es muy
importante el 34% de estas madres
que trabajan le proporcionaran
fórmula de leche de vaca a su bebé.
Sin embargo, si la mamá no
trabaja dedicará tiempo para
amamantar a su bebé, no así quien
estudia o tiene otras responsabilidades.
La separación de la madre del
bebé y sus consecuencias psicológicas, así como el estrés, la carga
de trabajo y la fatiga ocasionan que
la producción de leche se limite.
La leche materna es rica en
nutrientes y proteínas que ayudan
al mejor desarrollo del bebé así
como a fortalecer su sistema
inmunológico para prevenir
alergias y enfermedades.
El bebé en casa se acostumbrará a la persona que lo cuida,
recibirá probablemente fórmula y
será expuesto a otros microorganismos al estar en guardería.
En la oficina
La madre puede ordeñarse la
leche, mientras trabaja, para
guardarla en un refrigerador o una
hielera y administrarla posteriormente a su bebé.
Usualmente se utilizan tira
leches o extractores de leche ya sea
manuales o eléctricos.
Un estudio demostró que el
72-76%, de 226 madres que usaron
ya sea bomba eléctrica o manual,
tuvieron éxito extrayéndose la
leche durante 6 meses.
¿Cómo conservo mi leche?
La leche extraída con bomba
manual o eléctrica puede conservarse 2 días en la parte alta del
Lactancia
en la oficina
• Pedir asesoría al médico.
• Solicitar apoyo a la Liga de la Leche.
• Infomarte sobre las facilidades
que ofrece la guardería.
• Buscar un horario de trabajo flexible.
• Solicitar un área limpia
para la extracción.
refrigerador, cerca del congelador, o congelada 3 meses, debe
guardarse en recipientes limpios y
con etiqueta de la fecha de extracción. Puede transportarse en una
hielera y continuar conservándose
en refrigeración en casa.
¿Qué pasa si no puedo darle
pecho mientras trabajo?
En caso de suspender la lactancia,
pudiera haber problemas de salud
para el bebé, como alergia a proteínas de la leche de vaca.
La madre debe replantearse la
re-lactancia que es una técnica para
darle pecho de nuevo al bebe. ^
Una de cada 10 personas los padece
Cálculos y dolor
en la vesícula biliar
Los síntomas que manifiesta la presencia
de piedras en la vesícula son dolor abdominal,
distensión del vientre al comer grasas,
“indigestión” y molestias tipo agruras
Dr. David Aguirre Mar
Gastroenterólogo
[email protected]
E
l tubo digestivo es un aparato
complejo, lleno de subsistemas dentro del sistema digestivo.
Y todos deben funcionar orquestadamente, pues un mal funcionamiento de una parte podría llevar
a un mal funcionamiento de otra.
Algunas funciones del sistema
digestivo son exclusivamente hacia
dentro del organismo, algunas
son exclusivamente hacia fuera y
algunas son mixtas.
Ante un sistema tan complejo, es obvio que pueden surgir
problemas en cualquiera de las
partes, en cualquier momento,
que su delicado equilibrio se vea
interrumpido o amenazado.
Uno de los sistemas muy
frecuentemente afectados es el
sistema de la bilis, compuesto por
lo que se conoce como la vesícula y
los conductos biliares.
La bilis se produce en el hígado
que mezcla en su proceso cantidades de elementos como sales
biliares, calcio, bilirrubinatos,
enzimas, agua, etc. en las concentraciones justas para que la bilis se
mantenga líquida.
Una vez formada por el hígado,
se almacena –una buena parte de
ella- en una “bolsita” llamada vesícula biliar, que es el único lugar
donde este líquido reposa estático
temporalmente. Cuando comemos,
la presencia de algunos alimentos y del vaciado del contenido
gástrico hacia la primera parte del
intestino, provocan que la vesícula
expulse la bilis existente para
participar de la digestión de los
alimentos. La bilis excretada viaja
con los alimentos y se descompone
en sus componentes individuales,
los cuales son reabsorbidos en el
mismo sistema digestivo y regresados al hígado a través de la sangre,
para volver a su ciclo.
Todo lo que interrumpa este
ciclo, provocará trastorno de
función de la vesícula y esto
afectará la constitución y reconsti-
tución de la bilis y cuando alguna
de las concentraciones de sus componentes sólidos o líquidos varía
mucho, los contenidos sólidos se
cristalizan iniciando la formación
de “piedras” (cálculos), que luego
provocarán dolor.
Uno de cada 10 personas
padecerá piedras en la vesícula,
y los factores para que aparezcan
son muy variados y van desde la
herencia, el embarazo, las comidas
ricas engrasa, incremento de
colesterol en sangre, algunos medicamentos hormonales, las dietas
intensas para bajar de peso y la
obesidad, entre otros factores.
Los síntomas que manifiesta la
presencia de piedras en la vesícula
son dolor abdominal, distensión
del vientre al comer grasas, “indigestión” y molestias tipo agruras.
Cuando se complica puede subir la
bilirrubina poniendo la piel amarilla y el color de la orina tornarse
oscuro. ^
8
Para mantenerte
delgado
Acelera tu metabolismo
Todo es cuestión de
prioridades, si quieres
vivir sano, delgado y
feliz por muchos años,
haz un espacio para
practicar cualquier
tipo de ejercicio
Lic. Patricia Rivera
Nutrióloga
[email protected]
C
uántas veces hemos escuchado frases como “a esa
persona le cambió el metabolismo
y está flaquísima.” Y aunque no
terminamos de entender exactamente qué es lo que esto significa,
todas deseamos de alguna forma
aumentar nuestro metabolismo
para mantenernos delgadas.
El metabolismo está relacionado con la cantidad de calorías
que gastas al día. Una persona que
realiza ejercicio gasta más calorías
que otra de su mismo peso y estatura que no realice ejercicio. De
la misma manera, quienes no han
realizado ejercicio por años van
reduciendo su metabolismo.
Con el paso de los años vamos
dejando de producir ciertas
hormonas como la del crecimiento
y el DHEA (precursor de estrógeno y progesterona) lo que va
ocasionando la pérdida de tejido
muscular.
Si no nos esforzamos por mantener el músculo realizando algún
tipo de ejercicio, se pierde y se
sustituye por grasa. Cada kilo de
músculo que tenemos en nuestro
cuerpo nos ayuda a quemar 46
kilocalorías al día, en cambio cada
kilo de grasa sólo 2 kilocalorías.
Se calcula que se pierde medio
Calcula tu nivel de ejercicio así:
• 220 – tu edad = Máximo ritmo cardiaco
Máximo ritmo cardiaco x .80 = max. pulsaciones recomendadas por minuto.
Máximo ritmo cardiaco x .70 = min. de pulsaciones recomendadas por
minuto para facilitar la quema de grasa.
Checa tu ritmo cardiaco al terminar de realizar ejercicio; utiliza tu dedo
índice o medio apretando sobre la parte exterior de tu muñeca.
Si eliges salir a caminar, comienza despacio y poco a poco ve aumentando
el ritmo, igualmente si te decides por una clase de aeróbicos o baile.
Algunas personas se desaniman porque quieren seguir el ritmo de la clase
desde el primer día, no te dé pena decirle al maestro que eres nueva y
que vas a ir a tu propio ritmo. Si realizas media hora de ejercicio al día
aumentarás tu gasto de calorías de manera notable.
kilo de músculo cada año a partir
de los 30 años; es por eso que una
persona de 50 años que no ha realizado ejercicio pierde 10 kilos de
masa muscular en 20 años y por lo
tanto deja de quemar 440 calorías
al día. A los 50 años se queja de
que nunca había pesado tanto y de
que no le queda su ropa.
El realizar ejercicio puede
aumentar nuestro gasto de calorías
de una manera notable, ya que
no sólo nos ayudará a gastar más
calorías durante el período en el
que se realiza ejercicio, sino que
además se calcula que nuestro
gasto de energía aumenta un 20%
durante el día.
Recordemos que el músculo es
un gran consumidor de azúcar o
glucosa y que si ésta no se utiliza,
termina por convertirse en grasa,
así que en la medida en que tu
cuerpo esté formado por un mayor
porcentaje de músculo, tendrá
la oportunidad de mantenerte
delgado y sano.
Algunas personas se quejan
de que aumentan de peso cuando
realizan ejercicio y esto es cierto;
el músculo pesa y ocupa cierto
volumen. Un kilo de músculo
puede compararse con 1 kilo de
jamón (poco volumen), en cambio
1 kilo de grasa ocupa lo que una
bolsa de manteca o lo que 11
barras de mantequilla (mucho
volumen), por lo que una persona
que realiza ejercicio puede pesar
mucho y verse delgada, mientras
que otra persona puede pesar lo
mismo y verse voluminosa.
Gastar calorías
Otro factor que puede ayudarte a
quemar más calorías es el frío. Si
tomas 8 vasos de agua fría a una
temperatura de 18°C tu organismo
gastará calorías en calentarla a
la temperatura de tu cuerpo que
es de 37°C (la temperatura de la
orina). Si te bañas con agua tibia tu
cuerpo gastará calorías en calentarse. Lo mismo si chupas hielos
que tendrán que subir de 0°C a
37°C en el organismo. ^
¿Cómo comenzar
a realizar
ejercicio?
• Si llevas varios años
sin hacer ejercicio no te
preocupes, puedes comenzar
a partir de hoy.
• Lo primero que tienes que
hacer es ponerte a pensar
qué es lo que te gusta, que
podrías hacer de aquí al resto
de tu vida. ¿Te gusta caminar?
¿Te gusta bailar? ¿Qué has
hecho durante tu vida que te
ha funcionado?.
• No lo dejes para mañana,
planea tu vida a partir de hoy.
• Decide un horario e integra
el ejercicio a tu vida. Todo es
cuestión de prioridades, si
quieres vivir sano, delgada y
feliz por muchos años, dale
su lugar al ejercicio.
• Comienza despacio, no tienes
que correr desde el primer
día para aumentar tu gasto
de calorías. De hecho para
que tu organismo queme
grasa debes de estar a un 70
u 80% de tu máximo ritmo
cardiovascular.
10
Un “chequeo” cardiaco
a tiempo… puede darle
más y mejor tiempo
La primera causa de muerte en México
es por enfermedades del corazón
Dr. Jesús Manuel Canale Huerta
CARDIÓLOgo
[email protected]
L
a mayor probabilidad de
enfermarnos de algo es del
corazón. Y es más probable que
fallezcamos a causa de una enfermedad cardiaca que por cualquier
otro motivo.
Estas dos aseveraciones parten
de lo que las estadísticas mexicanas nos revelan.
Efectivamente, la primera
causa de muerte en México es por
enfermedades del corazón: aproxi-
madamente 95 mil cada año; si a
esta cifra sumamos los 30 mil que
mueren anualmente por enfermedades de la circulación cerebral,
tendremos así un total de al menos
125 mil mexicanos que cada año
fallecen por trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares.
Así, uno de cada cuatro mexicanos fallecerá de alguna enfermedad
cardiocirculatoria.
Vistas así las cosas, cabe poca
¿Cuándo checar
nuestro corazón?
duda de que vale la pena que revisemos de vez en cuando el estado
de nuestro corazón.
Una vez atendida la conveniencia de revisarse periódicamente el estado del corazón y
de la circulación tendremos que
seleccionar qué estudios, dentro de
los muchos que hay, serían los más
fundamentales. Y tenemos que
comenzar por decir que lo primero
es, lógicamente, una entrevista con
el médico, es decir, una consulta
de revisión o “preventiva”.
Es precisamente a partir de
esa consulta que el médico podrá
recomendarnos los estudios que
más convienen a cada quien. Se
da por un hecho que el doctor nos
registra el peso corporal y nuestra
estatura, datos con los que se
calcula el llamado “índice de masa
corporal”. También daremos por
hecho que el médico nos registró la
presión arterial, dato igualmente
fundamental para ubicarnos en el
riesgo que nos encontramos.
Lo habitual
Generalmente, si el médico que
nos ha revisado es un especialista
del ramo, nos tomará un electrocardiograma estándar, estudio
sencillo, sin riesgos, que lleva un
par de minutos y cuya información, que vendrá de la buena interpretación que de él se haga, es un
ingrediente esencial. Allí podremos saber cómo marcha el ritmo
de nuestro corazón, si tenemos
crecimiento de alguna porción del
corazón, si hemos tenido alguna
lesión como, por ejemplo, un
infarto que pudo haber sido “silencioso” (sin dolor o molestias). ^
Pues bien, siempre que
tengamos molestias que nos
hagan sospechar de un origen
cardiaco: dolor de pecho,
falta de aire, palpitaciones,
desvanecimientos o desmayos,
en algunos casos de hinchazón
de las piernas o pies.
Y aunque no tengamos
molestias al cumplir los
40 años de vida.
Si nuestros resultados son
normales, pues otra revisión
a los dos o tres años; y
después de los 50 años,
preferiblemente cada año.
Pero las revisiones podrán
llevar un ritmo personalizado
según el mayor o menor
riesgo que el médico
encuentre en cada persona.
Lo más cierto de todo esto
es que las enfermedades del
corazón y sus complicaciones
pueden prevenirse o retrasarse
y para ello es necesario, antes
que otra cosa, saber cómo
andamos, y esto lo sabremos
sólo “checándonos”.
Vivir plenamente
Nueve claves para
ser más libres
Las emociones nos recuerdan que estamos
vivos, forman parte indiscutible del ser
humano, son las que nos impulsan
a movilizarnos y motivo por el que
muchas personas se cuestionan
Lic. Arancha Echávarri Martínez
Psicóloga
[email protected]
E
s interesante plantearse qué cosas podemos
cambiar de nosotros mismos para poder lograr
determinados objetivos, vivir plenamente, para que
nuestra calidad de vida sea mayor y podamos sentir
con más constancia la alegría y la buena energía que
nos lleva directo a ser más felices. Es un camino que
merece la pena recorrer y permanecer en él.
Ser libres no consiste en ‘hacer lo que nos da la
gana, en el momento que nos dé la gana, y lo demás
no importa’. Es una cuestión de ser responsable con
uno mismo e implicarse con las cosas que hacemos y
decimos. Es un acto de tomar conciencia.
Claves que nos pueden facilitar este camino:
Hágase presente en el presente: tener la cabeza en
‘lo que pudo haber sido’, en ‘lo que puede llegar a ser’
y en ‘cómo tendría que haberlo hecho’ son algunos
ejemplos de lo que no deberíamos hacer. Por supuesto
que a veces es inevitable que el pensamiento navegue
en esas direcciones, pero no tenemos que olvidar
que es en el presente donde sí podemos hacer mucho.
Vivir el aquí y el ahora es todo un arte que conviene
practicar y es dónde tomamos presencia.
Identifique y acepte las emociones: las emociones nos recuerdan que estamos vivos, forman parte
indiscutible del ser humano, son las que nos impulsan a movilizarnos y también el motivo por el que
muchas personas se cuestionan. Tanto las emociones
positivas como las negativas son útiles, ya que nos
aportan información y es signo de salud aceptarlas y
sentirlas. Lo que no debemos hacer es vivir anclados
y enganchados en la tristeza, enfado o rabia. Por
ello, es fundamental aprender a manejar y gestionar
de manera sana nuestras emociones. Una rabia bien
gestionada nos puede ayudar por ejemplo a tomar una
decisión importante que nos va a beneficiar, una rabia
mal gestionada seguramente nos lleve a una pelea con
un compañero de trabajo o a terminar a gritos con
nuestra pareja.
Concrete: cuanto más concretos seamos a la hora de expresar lo
que queremos, lo que necesitamos
y lo que no nos gusta, se nos hará
más sencillo acceder a un contenido en concreto y poder elaborar
La inmensa mayoría de
un plan de acción. Si decimos ‘todo
los individuos se expresa, habla
me va fatal’, partimos de algo muy
y expone sus opiniones, hasta
general y además es una idea muy
ahí perfecto. Pero si la manera
de relacionarse consigo mismo
catastrófica, es mejor ir concrey con lo que le rodea es a
tando hasta lo que realmente hay
través de la queja, es entonces
detrás, porque seguramente esa
cuando tiene que haber
afirmación no es muy realista que
un cambio de enfoque, debido
digamos.
a que ésta nos limita y nos
Fuera comparaciones: todos
impide estar en contacto
con todo lo bueno que hay
somos seres únicos e irrepetibles.
y que tenemos.
Tenemos nuestra propia historia,
nuestro propio recorrido y evolución, nuestros detalles y matices.
Por tanto no tiene que haber espacio para las comparaciones con los demás. La comparación es signo de
Despídase
de la queja
inseguridad, rivalidad, y es el germen de emociones
que no nos favorecen en lo absoluto.
Sea más flexible: vivimos en un mundo lleno
de infinitas posibilidades, donde no hay un camino
correcto ni bueno a seguir, sino muchos. Ser flexible
es uno de los primeros pasos para vivir en plenitud.
Todo parte de uno mismo: cuanto más y mejor
nos tratemos, nos valoremos y nos respetemos a nosotros mismos, mejor trataremos a los demás y podremos desarrollar relaciones más sanas y equilibradas.
Adiós al rencor y al resentimiento: estos sentimientos no tienen ningún tipo de beneficio, sólo nos
estancan. Es como poner el ancla y ahí nos quedamos,
y pasan los años y seguimos recordando, por ejemplo,
a una persona determinada, y sigue aflorando lo
mismo. ¡No! Hay que despedirse de tales emociones y
renovarse.
Acepte: hay veces que perdemos mucha energía
intentando solucionar, mejorar y cambiar situaciones,
personas, que en realidad no nos corresponde hacerlo
a nosotros, y nos empeñamos, enojamos y frustramos.
Pasa en el trabajo, con la familia, con los amigos o la
pareja. No todo lo que nos rodea siempre va a estar a
nuestro gusto y deseo, y aceptarlo no quiere decir rendirse ni conformarse, es simplemente dejarlo estar, y
así encontrar tranquilidad dentro de nosotros. ^
12
Realizar ejercicio físico
La mejor inversión en salud en la tercera edad
Al hacer ejercicio es recomendable hacerse
una valoración física completa para prevenir
ciertos riesgos, como las fracturas y lesiones
Bárbara Diego Pérez, Psicogerontóloga/Neuropsicóloga Geriátrica
Sabemos que el ejercicio es salud y es benéfico en todas las
etapas de la vida, muchos estudios sostienen la relación entre la
actividad física y la esperanza de vida. Lo importante durante la
etapa de la tercera edad es hacerlo con más cuidado y tomando
en cuenta factores que durante la juventud pudieran no ser tan
relevantes.
¿Cuáles son los beneficios del ejercicio en la tercera edad?
• Mejora el rendimiento cardiopulmonar
• Ayuda a controlar el peso
• Ayuda a controlar la insulina en sangre
• Ayuda a controlar el colesterol malo (LDL)
• Disminuye presión arterial
• Mejora la digestión
• Ayuda al manejo del dolor
• Previene la osteoporosis (pérdida de hueso)
• Previene la sarcopenia (pérdida de músculo)
• Previene las caídas
• Mejora el rendimiento de la memoria
• Mejora el estado de ánimo
• Ayuda a conciliar y mejorar la calidad del sueño
Pareciera que el ejercicio fuera una “píldora mágica” que ayuda a
muchas funciones en el organismo y es así, pero así como puede
ser muy benéfico hay ciertos riesgos que debemos cuidar al hacer
ejercicio en la tercera edad.
¿Qué debemos cuidar al hacer ejercicio en la tercera edad?
• Realizar una valoración médica antes de iniciar
• Valorar la existencia de riesgo cardiovascular
• Valorar la existencia de osteoporosis
• Valorar si existen prótesis o fracturas previas
• Iniciar con un programa conservador
• Prevenir al máximo una caída
Consejos para empezar
• Elegir el ejercicio que sea más sencillo de implementar, podría
ser:
- Caminata
- Ejercicio en agua
- Tai Chi
- Bicicleta estacionaria
• Comenzar con 30 minutos 4 veces por semana
nos darán grandes beneficios
• Procurar realizar el ejercicio en compañía
• Si se siente muy fatigado, parar inmediatamente
• Incorporar la actividad que decida como parte de su rutina
Virus letal
Ébola, mitos y realidades
La enfermedad ha aparecido en los países
del occidente africano principalmente Guinea,
Sierra Leona, Liberia y Nigeria, su propagación
ha sido a una velocidad nunca vista, de acuerdo
a la Organización Mundial de la Salud
Dr. Javier Ramos Jiménez
Infectólogo
[email protected]
E
l virus Ébola toma su nombre de un río en Zaire
(ahora República Democrática de Congo) donde
fue descrito por primera vez en 1976, desde entonces
ha sido responsable de brotes epidemiológicos de un
número limitado de casos (de 1 a 425)
en áreas rurales de los países del centro
de África, llamando la atención de la
comunidad médica por su elevada letalidad matando el 90% de las personas
La enfermedad es
una de las llamadas
infectadas.
“Fiebres Hemorrágicas”,
Este año la enfermedad ha aparecido
sus síntomas son:
en los países del occidente africano
• Fiebre/escalofríos
principalmente Guinea, Sierra Leona,
de inicio súbito.
Liberia y Nigeria, su propagación ha sido
• Debilidad muscular
a una velocidad nunca vista de acuerdo a
intensa.
la Organización Mundial de la Salud.
• Mialgias.
• Cefalea.
Al día 13 de Agosto 2014 el número de
• Odinofagia.
casos sospechados y confirmados es
• Vómito y diarrea.
de 1975 de los cuáles han muerto 1069,
• Rash papular (5-7 días).
lo cual genera una gran preocupación
• Sangrados espontáneos.
a nivel mundial.
El periodo de incubación (de que la
persona se expone a que manifiesta los
síntomas) es de 2 a 21 días.
No se ha documentado que se transmita por vía
respiratoria. Al parecer la enfermedad se ha propagado en esta región por las características que se han
conjugado de sub-desarrollo económico, sociocultural
y limitados servicios de salud.
Síntomas
El gasto anual en salud por habitante por ejemplo
en Estados Unidos es de 8,362 dólares y hay 24.22
médicos por cada 10,000 habitantes y en estos países
es de 54 a 120 dólares y tiene de 0.12 a 1 médico por
cada 10,000 habitantes, leer y escribir es de sólo uno
de cada 10 habitantes, hay tradiciones de entierro que
exponen a los familiares a un contacto directo con
las secreciones del cadáver que no han podido ser
cambiadas ya que además existe una desconfianza
hacia los gobiernos locales y los médicos nacionales y
extranjeros.
Para el diagnóstico se utilizan sistemas de ELISA,
que detectan anticuerpos contra el virus, sistemas que
detectan antígeno y métodos moleculares que detectan el material genético del virus como la reacción en
cadena de la polimerasa y en laboratorios de investigación se puede cultivar el virus, sin embargo aún las
La transmisión
requiere de un
contacto directo
con los líquidos
corporales de un
paciente infectado.
El virus está considerado como una de
las enfermedades más letales para el hombre,
comenzó a propagarse en marzo del año 2014
declaro el Comité de Emergencia de la Organización
Mundial de la Salud.
técnicas más simples no están fácilmente disponibles
por su costo en estos países y es donde la OMS (Organización Mundial de la Salud) está apoyando al igual
proporcionando equipo protector para el personal de
la salud que atiende los casos ya que por la ausencia
de estas protecciones infecciones muertes ya se ha
documentado en médicos y enfermeras.
No hay tratamiento especifico para esta infección
experimentalmente se ha utilizado anticuerpos contra
el virus y vacunas que están en fase de desarrollo,
sin embargo el tratamiento de sostén con líquidos,
electrolitos, plasma y transfusiones disminuyen la
mortalidad.
Afortunadamente la enfermedad es de baja
transmisibilidad y requiere de exposición directa a
una persona enferma de tal manera que la posibilidad
de que la enfermedad llegue a nuestro país es real,
ya que pudiera un viajero nuestro o extranjero llegar
enfermo, pero la probabilidad de que se propague a la
población es extremadamente bajo. ^
14
Una enfermedad recurrente
Endometriosis
Se presenta en el 15% de las mujeres
en edad reproductiva y hasta en un 40%
de quienes presenta problemas de infertilidad
Dr. Luis Carlos Páez Lobeira
Gineco-obstetra
[email protected]
L
¿Cuáles son las alternativas
de tratamiento?
a endometriosis es una condición tradicionalmente denominada
benigna que ocurre cuando el tejido que recubre internamente el
útero (endometrio) y que se expulsa durante la menstruación, crece fuera
de él, usualmente en otros órganos reproductivos dentro de la pelvis o en
la cavidad abdominal.
Así como el endometrio responde mes con mes a las hormonas para
provocar la menstruación (en caso de no haber embarazo), en el caso
de la endometriosis, este tejido implantado en otras áreas, también responde a las hormonas.
A diferencia del sangrado menstrual el cual es extraído por el cuerpo
vía vaginal, la sangre del tejido que está fuera de su lugar no tiene a
donde irse, dando como resultado la inflamación o la hinchazón de los
tejidos que rodean la endometriosis.
Este proceso puede producir tejido cicatrizante alrededor del área, lo
cual puede desarrollarse en lesiones o crecimientos. La endometriosis
se presenta en el 15% de las mujeres en edad reproductiva y hasta en un
40% de las mujeres con problema de infertilidad.
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas más comunes son los cólicos menstruales de moderados a
severos y progresivos, dolor pélvico (diferente al dolor de cólico menstrual), dolor con las relaciones sexuales, infertilidad e irregularidades
menstruales (sangrados irregulares o abundantes).
Otros síntomas pueden incluir los trastornos intestinales variados
(diarrea o estreñimiento con la menstruación), fatiga crónica, síndrome
premenstrual, alergias, infecciones vaginales de repetición, problemas
urinarios, cuadros de dolor crónico en otras áreas no ginecológicas, etc.
Desgraciadamente, los síntomas no son típicos en todas las mujeres,
inclusive, hay mujeres que pueden no tener síntomas y se les descubre
la enfermedad cuando no pueden embarazarse y son evaluadas. Existen
ciertos “tips” que pudieran orientar a la mujer (y al médico) de que la
situación ya no es normal:
• Cólicos que aparecen (después de los 25 años),
cuando antes no se habían presentado.
• Cólicos que van progresivamente en aumento.
• Cólicos fuertes que se corre el dolor hacia la espalda o piernas y/o
se acompañan de síntomas intestinales como diarrea o estreñimiento
con la menstruación o síntomas urinarios como dolor con la micción
o infecciones urinarias de repetición.
• Sangrados irregulares o abundantes que el ultrasonido
no revela patología.
• Dolor con las relaciones sexuales.
• Cólicos que no respondan ya al tratamiento médico convencional
con analgésicos o anticonceptivos orales.
Ante cualquier síntoma es importante acudir con el médico.
La endometriosis es una
enfermedad de amplio espectro,
es decir, se manifiesta de muchas
maneras y cada mujer lo experimenta de manera muy distinta.
La manera de diagnosticarla tiene
que ser por el ginecólogo experimentado. La historia clínica y la
exploración física detallada deben
proporcionar aproximadamente el
80% del diagnóstico.
Existe un procedimiento
quirúrgico llamado laparoscopía,
el cual consiste en introducir por
el ombligo un tipo de telescopio
para poder visualizar el interior
del abdomen y cavidad pélvica.
Actualmente es considerado el
procedimiento diagnóstico de
elección para la endometriosis, sin
restarle importancia al interrogatorio y a la exploración.
El tratamiento debe partir de un
diagnóstico preciso. Como no
se puede (ni debe) hacer cirugía
laparoscópica a todas las mujeres,
el juicio clínico del médico es muy
importante.
Este deberá ser individualizado, dependiendo de las características de los síntomas, de la
edad, de los deseos de fertilidad,
de la profesión, etc. El tratamiento
de primera elección son los analgésicos antiinflamatorios.
En algunos casos, los anticonceptivos hormonales pudieran ser
la primera elección, ya que se ha
visto que disminuyen la progresión de le endometriosis y ayudan
a controlar los síntomas. Si estos
medicamentos no funcionan se
considera adecuado realizar una
laparoscopía, para corroborar el
diagnóstico y al mismo tiempo
tratar la enfermedad de ser
posible.
La opción de tratamiento
dependerá de la experiencia del
médico y de la respuesta al mismo.
La endometriosis es una enfermedad multidisciplinaria que deberá
ser abordada desde la perspectiva de varias especialidades, ya
que puede estar relacionada con
muchos otros problemas de salud.
Es importante recalcar que
la endometriosis tiende a recurrir con el tiempo, por lo que el
hecho de que los síntomas hayan
desaparecido después de algún
tratamiento, no significa que la
enfermedad ya este erradicada por
completo. ^