1. Educación

Fechas importantes relacionadas con el Mercado de
Seguros Médicos y Cómo obtener cobertura fuera del
período de inscripción abierta
El período de inscripción abierta del Mercado de Seguros Médicos para el 2014 ya cerró. No obstante, aún podría
tener la posibilidad de obtener cobertura de salud este año y ya puede ir preparándose para la inscripción abierta
del 2015.
Pregunta: ¿Cuándo es la próxima inscripción abierta?
Respuesta: La inscripción abierta para el 2015 es del 15 de noviembre de 2014 al 15 de febrero de 2015.
La cobertura empezaría a partir del 1 de enero de 2015. Visite www.cuidadodesalud.gov para iniciar el
proceso de la solicitud y crear una cuenta. Si no reúne los requisitos para el período especial de inscripción (ver
a continuación) su información se guardará para ser usada durante el período regular de inscripción abierta que
comenzará el 15 de noviembre.
Para llenar su solicitud, puede obtener ayuda de asesores acreditados en asuntos de solicitudes de
New Jersey Hospital Association (Asociación de Hospitales de New Jersey). Llame al 609-480-8957 o al
609-480-6258 para hacer una cita. Para más información y para obtener los horarios de asesoría, visite
www.njha.com/reform/application-help/.
También puede entrar en www.cuidadodesalud.gov/subscribe/e inscribirse para recibir actualizaciones por
correo electrónico y recordatorios para ayudarle a prepararse para el próximo período de inscripción abierta.
Pregunta: ¿Cómo puedo obtener cobertura este año?
Respuesta: Si tuvo algún cambio de circunstancia que sea elegible también es posible que pueda inscribirse
en el Mercado de Seguros para obtener seguro médico privado este año. Por lo general, tiene que presentar
la solicitud en un plazo de 60 días a partir del momento en que sucedió dicho cambio. Algunos ejemplos de
cambios de circunstancias son:
• Cese de cobertura bajo el plan de sus padres
• Mudarse para una nueva área
• Nacimiento de un bebé o adopción de un niño
• Casamiento o divorcio
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• Pérdida de la cobertura de salud actual debido a la pérdida de su empleo, de la cobertura de COBRA, de su
póliza de seguro médico individual o la elegibilidad para Medicaid. Si usted cancela su seguro, entonces no
es elegible para la inscripción especial.
• Obtener ciudadanía estadounidense
• Obtener categoría de miembro de una tribu indígena
• Salir en libertad de la prisión
Además de presentar su solicitud en línea en www.cuidadodesalud.gov, también puede llamar al Centro de
llamadas del Mercado de Seguros al 1-800-318-2596. Le puede decir al representante que lo atienda que usted
piensa que reúne los requisitos para una inscripción especial.
Pregunta: ¿Hay alguna otra manera de obtener cobertura este año?
Respuesta: Sí. Si su caso es complicado o si ya está registrado en el sistema de casos del Mercado de
Seguros, es posible que pueda inscribirse fuera del período regular de inscripción. Entre estas situaciones
especiales están por ejemplo:
• Se vio afectado por una enfermedad grave, una catástrofe natural (terremoto, inundación, huracán) o una
falla del sistema del Mercado de Seguros que le impidió inscribirse.
• La información provista por un asesor en asuntos de seguros que no era del Mercado de Seguros trajo
como resultado que no se inscribiera en ningún plan, se inscribiera en el plan equivocado o que no recibiera
los ahorros esperados.
• La empresa aseguradora no pudo procesar su información debido a un problema con el Mercado de
Seguros.
• Su categoría migratoria era la incorrecta.
• Los datos del plan mostrados en www.cuidadodesalud.gov, tales como los beneficios y los costos
compartidos, estaban incorrectos.
• Si solicitó Medicaid o del Mercado de Seguros lo remitieron a Medicaid pero no era elegible para Medicaid;
o si el estado le envió su información al Mercado de Seguros pero no recibió respuesta antes del 31 de
marzo.
• Su solicitud no se completó debido a un error en el sistema de www.cuidadodesalud.gov.
• Un trabajador de caso lo está ayudando con algún problema de inscripción que no se solucionó antes del
31 de marzo.
• Es usted víctima de maltrato doméstico y no le permitieron inscribirse anteriormente y recibir pagos
adelantados del crédito tributario sobre la prima de manera independiente de su cónyuge.
Ahora lo puede hacer.
Si piensa que reúne los requisitos para el período especial de inscripción, comuníquese con el Centro de llamadas
del Mercado de Seguros llamando al 1-800-318-2596.
Pregunta: Antes tenía Medicaid o Charity Care para pagar mis gastos médicos.
¿Aún puedo inscribirme en Medicaid?
Respuesta: Sí. Las solicitudes para Medicaid/New Jersey Family Care se aceptan durante todo el año.
Y como New Jersey ha expandido la cobertura de Medicaid, muchas personas y familias que antes no habrían
podido obtener cobertura ahora son elegibles para obtener seguro médico.
Para llenar su solicitud, puede obtener ayuda de asesores acreditados en asuntos de solicitudes de
New Jersey Hospital Association (Asociación de Hospitales de New Jersey). Llame al 609-480-8957 o al
609-480-6258 para hacer una cita. Para más información y para obtener los horarios de asesoría, visite
www.njha.com/reform/application-help/.
También puede llenar una solicitud para cobertura en el Mercado de Seguros Médicos en www.cuidadodesalud.gov.
Si usted o alguien en su solicitud reúnen los requisitos para Medicaid, su información será enviada al
Departamento de Servicios Humanos de New Jersey.
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