1. Ingeniería

Aprobaciones Actualizadas: 19/septiembre/2014
Universidad Metropolitana
Escuela de Educación Continua
1600 Ave. Comerío Suite, 10 Bayamón, PR 00961-6376
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Proveedor Número: 00032
MÓDULO INSTRUCCIONAL
Fibromialgia: ¿Qué es y cómo manejarla?
Recurso: Sonia I. Alvira, MPHE
Horas Contacto: 4.0
Vigencia hasta: 1 de Agosto de 2015
Modalidad: Módulo
Costo: $20.00
Nivel: Intermedio
Aprobado para: EE, EG, EA, EP, EO, F, A/F, CR, TR, QUI, TEM, POD, CP*, D*, AD*, HD*, TO*, ATO* (*3hrs)
Objetivos:
Se espera que finalizada la lectura el participante:
1. Definirá el concepto de Fibromialgia.
2. Mencionará las causas, factores de riesgo e incidencia de la fibromialgia.
3. Identificará los signos y síntomas para el diagnóstico de la fibromialgia.
4. Establecerá la relación entre la depresión y la Fibromialgia.
5. Conocerá e identificará el tratamiento adecuado para manejar la condición, así como
estrategias para manejar síntomas.
Introducción
La Fibromialgia es un proceso reumático crónico que se caracteriza por dolor músculo –esquelético
generalizado y fatiga. Es una enfermedad reconocida internacionalmente por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) desde el 1992. El paciente no presenta ninguna alteración en los tejidos ni en las
células, por ello, fue muy difícil reconocerla como una enfermedad. Hoy día está clasificado con el
código M 79.7 de la “Clasificación Internacional de Enfermedades”.
Fibromialgia
El término Fibromialgia se compone de diversas palabras (del latín fibra, que se refiere al tejido
conjuntivo del griego mío, músculo y algia, dolor) que lo definen como un grupo de síntomas y
trastornos músculo esqueléticos poco entendidos, que se caracteriza por la fatiga extrema, dolor
persistente, rigidez de intensidad variable de los músculos, tendones y tejido blando circundante, y un
amplio rango de otros síntomas psicológicos, como dificultades para dormir, rigidez matutina, dolores
de cabeza y problemas con el pensamiento y la memoria que suelen impedir el funcionamiento rutinario
del sujeto. La Fibromialgia es una condición que causa dolores musculares y fatiga (cansancio). Las
personas con fibromialgia tienen “puntos hipersensibles” en el cuerpo. Estos se encuentran en áreas
como: el cuello, los hombros, la espalda, las caderas, los brazos y las piernas. Los puntos hipersensibles
duelen al presionarlos.
La Fibromialgia afecta alrededor de un 5% de la población, incluyendo a los niños. Es más común en
personas de entre 35 y 60 años. Éste trastorno puede ser hereditario, es decir que afecta a varias
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personas en una misma familia, por lo tanto usted puede tener miembros en la familia con síntomas
similares. La prevalencia en familiares directos de afectados por Fibromialgia es de un 41% en mujeres y
un 14% en varones.
Causas, Incidencias y Factores de Riesgo
Las causas de la Fibromialgia son desconocidas. Ciertos factores pueden estar relacionados con esta
enfermedad, como: acontecimientos estresantes o traumatismos, accidentes automovilísticos, lesiones
recurrentes, malestares o dolencias, ciertas enfermedades como; infecciones (virales o bacterianas),
accidentes laborales, accidente de circulación que produzca una lesión cervical, una enfermedad
simultánea como la artritis reumatoide, lupus o hipotiroidismo podrían desencadenar su aparición.
Otra hipótesis sugiere que la enfermedad puede estar relacionada con cambios en el metabolismo
músculo esquelético, posiblemente generados por la disminución de flujo sanguíneo, que podría causar
fatiga crónica y debilidad.
¿Cómo se manifiesta?
Los pacientes con Fibromialgia se quejan de que les duele todo y manifiestan sentir fuertes dolores
musculares en el cuerpo. Muchas veces el dolor viene acompañado de quemazón o fatiga muscular. La
Fibromialgia puede ser leve, moderada o severa. La Fibromialgia leve responderá a los tratamientos
sintomáticos y seguirá trabajando y desempeñándose bien en casi toda la vida. Con la condición en un
término “moderado”, probablemente tendrá problemas en uno o dos aspectos de su vida cotidiana
como por ejemplo en el ámbito laboral por ausentismo reiterado, o en los vínculos interpersonales,
cuando surgen dificultades secundarias por la falta de comunicación o comprensión de los efectos que
causa la sintomatología en general y el dolor en particular. Cuando la fibromialgia está en un aspecto
“grave” entre un 10% y un 17% de todos los casos, a causa de la enfermedad, estas personas dejan de
ser socialmente activas y laboralmente productivas, quedando severamente descompensadas.
Genética
Algunas hipótesis apuntan hacia una predisposición genética, pues la condición es ocho veces más
frecuente entre miembros de una misma familia, destacando las investigaciones sobre el gen COMT que
sintetiza la enzima cate col O –metiltransferasa en la vía de las catecolaminas, así como genes
relacionados con la serotonina y la sustancia P. Otros estudios indican que hay elevados niveles de
anticuerpos antipolímero en pacientes con fibromialgia, lo que podría indicar que se trata de una
enfermedad.
Factores Psicosomáticos
La ansiedad y la depresión producto de las alteraciones emocionales y la tristeza que se producen como
reacción al malestar continuo, provoca la enfermedad o pudieran ser factores desencadenantes.
Trastornos del Sueño
Aunque las causas no han sido aclaradas se ha propuesto que los trastornos de sueño, comunes en
pacientes con Fibromialgia, pueden ser realmente la causa de la afección.
De acuerdo con esta hipótesis la alteración del sueño, un acontecimiento como un traumatismo o una
enfermedad que causa trastorno del sueño de tal manera que inicie el dolor crónico que caracteriza la
fibromialgia.
Factores de Ambiente
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Otras hipótesis han propuesto que la fibromialgia puede producirse debido a factores ambientales. Es
posible que por contactos a una reacción alérgica a metales, bien sea por restauración dental, prótesis
metálicas, cosméticos, tatuajes, joyas “piercings” o vacunas y tratamientos con sales metálicos.
Patogenia
Existe un debate respecto a si la fibromialgia es una enfermedad en sí misma o es un conjunto de
síntomas (síndrome) correspondientes a enfermedades reumatológicas, neurológicas o inmunológicas o
simplemente la acentuación de un conjunto de procesos (fatiga, trastornos del sueño, dolores, etc.) que
no constituyen una enfermedad en si misma aunque su conjunto genere importantes problemas para la
vida normal de quien lo padece. Los pacientes de fibromialgia que no reciben un diagnóstico correcto y
quienes no son informados con detalle sobre su enfermedad suele provocárseles un incómodo y costoso
peregrinaje por distintos sistemas y servicios de salud. Esto provocaría una lista de pruebas y terapias
innecesarias que podría empeorar el pronóstico del proceso.
Incidencia
Estudios piloto han demostrado una posible tendencia hereditaria hacia la enfermedad aunque la
evidencia es muy preliminar. Los hombres y mujeres de todas las edades sufren fibromialgia, pero el
trastorno es más común en mujeres de 20 a 50 años.
Signos y Síntomas
La característica abrumadora de la enfermedad es el dolor prolongado en todo el cuerpo con puntos de
sensibilidad definidos. El dolor de la fibromialgia en el tejido blando se describe como profundo, que se
irradia, torturante, punzante o urente y varía de leve a severo.
Para algunos pacientes, el dolor disminuye durante el día y aumenta nuevamente en las horas de la
noche, aunque muchos de ellos presentan dolor implacable durante todo el día. El dolor puede
aumentar con la actividad, el frío, el clima húmedo, la ansiedad y el estrés.
Las personas que padecen de fibromialgia pueden también, tener otros síntomas, tales como:
- Dificultad para dormir
- Rigidez por la mañana
- Dolores de cabeza
- Periodos menstruales dolorosos
- Sensación de hormigueo o adormecimiento en las manos y los pies
- Falta de memoria o dificultad para concentrase (a estos lapsos de memoria a veces se les llama
“fibroneblina”)
- Dolores en el cuerpo
- Dolor muscular facial crónico
- Fatiga
- Síndrome del intestino irritable
- Palpitaciones
- Disminución de la tolerancia al ejercicio
Signos y Exámenes
El diagnóstico de fibromialgia requiere de una historia de por lo menos tres meses de dolor
generalizado, además de dolor y sensibilidad en por lo menos 11 a 18 sitios de puntos sensibles que
comprenden tejido fibroso o músculos de:
- Brazos (codos)
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- Glúteos
- Tórax
- Rodillas espalda baja
- Cuello
- Caja torácica
- Hombros
- Muslos
Algunas veces, se realizan pruebas de laboratorio y radiografías para ayudar a confirmar el diagnóstico,
descartando otras afecciones que pueden presentar síntomas similares. Las siguientes afecciones han
sido asociadas con fibromialgia o enmascaran sus síntomas.
- Cáncer
- Enfermedad degenerativa lumbar o cervical
- Síndrome de fatiga crónica
- Depresión
- Infección por VIH
- Hipotiroidismo
- Síndrome del intestino irritable
- Enfermedad de Lyme
- Artritis reumatoide
- Trastornos del sueño
Depresión y Fibromialgia
La fibromialgia no es una enfermedad mental. Aproximadamente un 30% de los enfermos con
fibromialgia presentan de forma coexistente y muchas veces, secundaria a la enfermedad, ansiedad y /o
depresión que precisan un tratamiento prioritario. Es importante remarcar que casi el 78% de los
pacientes con ansiedad y depresión manifiestan dolor como síntoma relevante.
La depresión o ansiedad puede ocurrir como consecuencia de su estado de dolor constante y fatiga, o de
la frustración que siente con esta condición. También es posible que los mismos desequilibrios químicos
en el cerebro que causan fibromialgia le causen depresión y ansiedad.
Tratamiento
- Medicamento: Varios medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas de la fibromialgia.
Muchos de estos medicamentos se toman antes de acostarse y mejoran su sueño. Además,
ayudan con el dolor y otros síntomas. Usualmente se recomienda una combinación de
medicamentos, educación al paciente, fisioterapias y asesoría. Muchos pacientes que padecen
fibromialgia han encontrado ayuda en los grupos de apoyo. La ADF aprobó Lyrica como el
primer fármaco para tratar la fibromialgia. En junio 2008, un segundo fármaco, Cymbalta.
- Dieta Balanceada: El consumo de una dieta balanceada y evitar el consumo de cafeína puede
ayudar a resolver los problemas de sueño, al igual que reducir la intensidad de los síntomas.
También las medidas que se tomen en el estilo de vida para mejorar la calidad del sueño pueden
ser eficaces para la fibromialgia.
- Ejercicios: Se recomienda mejorar el estado físico por medio del ejercicio. Los estudios han
demostrado que los síntomas de fibromialgia se pueden aliviar por medio del ejercicio
aeróbico. Una vez que el paciente alcanza este punto, puede considerar cambiar a ejercicios de
alto impacto tales como caminar, trotar despacio y jugar tenis. Ejercicios de alto impacto y alzar
pesas pueden incrementar el dolor. Es recomendable los estiramientos suaves y masajes
ligeros, al igual que la acupresión, acupuntura y técnicas de relajación.
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Acupuntura y auriculoterapia: Estas técnicas han demostrado un cierto grado de eficacia. Se
utiliza habitualmente la acupuntura para reducir diversos tipos de dolor. Funciona al reducir la
inflamación, estimular la liberación de los calmantes propios del cuerpo, es decir, las endorfinas,
y al calmar el cerebro La hipnosis también parece ser eficaz, como forma complementaria de
tratamiento.
Terapia cognitivo conductual: Se basa en la idea de que las percepciones que tiene el individuo
sobre sí mismo y sobre su entorno afectan a sus emociones y a su comportamiento. Hay que
evaluar los aspectos que caracterizan a la enfermedad: conocimiento de la misma, como afectan
en la vida cotidiana y la capacidad para afrontarla.
La magnetoterapia: método terapéutico mediante el cual actúan sobre el organismo campos
magnéticos constantes o variables de baja frecuencia. La magnetoterapia puede aplicarse para
el tratamiento de la fibromialgia a través de imanes permanentes o electroimanes.
Automanejo
Las siguientes son algunas maneras en las que el paciente puede asumir un rol activo en el manejo de
los síntomas de fibromialgia:
- Mantener una perspectiva saludable-Trabajar con su equipo de atención médica para elegir
metas realistas y a corto plazo para manejar sus síntomas.
- Buscar apoyo –Que el paciente no tenga miedo de pedir la ayuda que necesita para manejar la
fibromialgia. El apoyo puede provenir de su equipo de atención médica, amigos o familiares.
- Tomar medicamentos según las indicaciones.
- Hacer Ejercicio –Una de las mejores medidas que puede tomar el paciente de fibromialgia es
ejercitarse moderadamente de forma regular.
- Reconocer el estrés y tomar medidas para reducirlo –Debido a que el estrés puede incrementar
los síntomas de la fibromialgia es necesario reaccionar de una manera distinta al estrés y buscar
estrategias para minimizarlo.
- Establecer hábitos de sueños saludables
- Entrar en una rutina –Comer a las mismas horas, ir a la cama y se despiertan a la misma hora y
hacer ejercicios a la misma hora.
- Hacer elecciones saludables sobre el estilo de vida – Al mejorar esto se obtiene mayor energía,
se sentirá mejor y reducirá el riesgo de tener otros problemas de salud.
Conclusión
La Fibromialgia una afección a menudo incomprendida. Sin embargo, los síntomas no son “imaginarios”.
Investigaciones científicas han demostrado que la Fibromialgia es un síndrome real que provoca dolor
real. Es importante exhortar a pacientes con estos síntomas a que obtengan un diagnóstico y un
tratamiento para los mismos. Asumir un rol activo en la atención médica y el realizar cambios en el
estilo de vida a uno más saludable ayudará a mejorar la condición.
Referencias
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Fibromialgia: qué es y cómo manejarla
Prueba Diagnóstica
(pre y post prueba)
Instrucciones:
1. Conteste las preguntas en el formulario provisto para ese propósito.
2. Siga las instrucciones del formulario para contestaciones
I.
Escoja la mejor contestación
1. La fibromialgia puede definirse como :
a. artritis crónica
b. puntos de sensibilidad y dolor prolongados en todo el cuerpo.
c. problemas de circulación
2. La fibromialgia puede presentarse también junto con la condición :
a. artritis reumatoide
b. mala circulación
c. problemas cardiovasculares
3. Uno de los factores de riesgo relacionados al desarrollo de la fibromialgia es:
a. problemas emocionales
b. lupus
c. dolores en el cuerpo
4. Un síntoma que se puede presentar durante la fibromialgia es:
a. debilidad
b. ansiedad
c. múltiples áreas sensibles (dolor en las articulaciones)
5. La _______________ está relacionado con la fibromialgia.
a. depresión
b. irritabilidad
c. tristeza
6. Uno de los tratamientos para la fibromialgia lo es:
a. acupuntura
b. medicamentos
c. cirugía
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7. La fibromialgia afecta alrededor de ____% de la población incluyendo los niños.
a. 10% - 15%
b. 15% -20 %
c. 3%-6%
8. La fibromialgia es más común en:______________.
a. hombres
b. mujeres
c. niños
9. El diagnóstico de la fibromialgia se basa en la presencia de :
a. desgaste físico
b. dolor muscular e hipersensibilidad
c. presión alta
10. Un paciente con fibromialgia puede presentar sensibilidad a:
a. ruidos y olores
b. alergias
c. luz
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Recibido por:__________
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No se aceptan respuestas fotocopiadas
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1. Verifique si fue aprobado por su junta
2. Por favor, circule su profesión
TR(52) ASS(1) D(20) AD(21) HD(22) TD(24) ES(26) ESC(27) TF(60) A/TF(61) TCR(53) TO(62) A/TO(63)
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Formulario para Evaluación de Módulos
Fibromialgia: ¿Qué es y Cómo Manejarla?
INSTRUCCIONES:
Su opinión nos facilita mejorar nuestros servicios. Indique, con una marca de
cotejo (√), en escala de 1 al 4, el valor dado al módulo. (4- Totalmente de acuerdo, 3- De acuerdo, 2- En
desacuerdo, 1-Totalmente en desacuerdo).
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Totalmente
de Acuerdo
De
Acuerdo
En
Desacuerdo
Totalmente
en
Desacuerdo
4
3
2
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Criterios a evaluar
N/A
1. Fueron presentados en forma clara el comienzo de la
lectura.
2. Se cumplieron los objetivos esperados a través de la
lectura.
3. Organización del contenido facilitó la comprensión del
tema.
4. El contenido estuvo en armonía con los objetivos.
5. Los conocimientos adquiridos fueron de utilidad para su
mejoramiento profesional
6. La redacción del contenido contribuyó a la comprensión
del tema.
7. Utiliza estrategias que promueven el entendimiento del
contenido.
8. Demuestra dominio del tema.
9. Las pruebas son cónsonas con el contenido discutido
Comentarios:
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