1. Healthcare

revista de la fibromialgia y fatiga crónica
¡ORR¡TMeS
¿Hay relación
entre el sobrepeso
y la fibromialgia?
Cómo crear
una zona de
polución cero
, .. ...
i
Fibromialgia y
enfermedades
vinculadas a la dieta
biorritmes
AFTDAO
Fotógrafos:
Miquel Altarriba Roca
Jaume Cortina Riu
Jesús Breganciano Crespo
Sara Caldera Pujols
Obesidad y sobrepeso
Idea original: Nuria Alas
Marta Romera
Gemma Sobrevias
Edita, imprime y maqueta:
LA PATUMAIRE EDICIONS SL
B-21021-05
12.000 ejemplares
AFFCB
ACAF
Instituí Ferran de Reumatologia
Fundaeió per a la FM i la SFC
Lliga SFC
ASSEM
Dr. Mario D. Cordero
Virginia A. Aparicio
Ana Carbonell
Joan Fígols
Laura Isabel Arranz
Rosa Prat
Cathy Van Riel
Fundaeió Dr. Trueta
Agencia SINC
Dr. Ferran J. García
David Cifré
Clara Valverde
Caries Serralta Pintos
Sergi Estanyol
Frederic Garrido
Aptat. de Correus, 22
08600 BERGA
Tel. 902 50 12 25
www.biorri tmes.com
[email protected]
Biorritmes no se hace responsable de la opinión de los artículos firmados. Se prohibe
expresamente la reproducción y/o escaneo
de los contenidos de este ejemplar.
La publicidad incluida en esta revista no
debe ser considerada como una recomendación de Biorritmes a sus lectores.
L
a obesidad y el sobrepeso son condiciones que afectan a una
gran parte de la población, Tanto la fibromialgia como la obesidad son actualmente dos grandes preocupaciones para la salud
pública y ambas afecciones ¡mpactan de manera considerable sobre
la calidad de vida de las personas que las padecen,
Algunas evidencias sugieren que la obesidad es común en muchos
pacientes diagnosticados de fibromialgia. Según un estudio realizado
en la Universidad de Utah (EEUU), el 47% de los pacientes con fibromialgia eran obesos y el 30% presentaban sobrepeso, Estos pacientes
mostraban un índice de masa corporal (IMC) mayor que individuos
sanos, lo que parece estar relacionado con una mayor sensibilidad al
dolor y por tanto con una peor calidad de vida.
Igualmente, es recomendable evitar el sobrepeso, ya que sobrecarga músculos y tendones y aumenta la sensación doloroso, así la
obesidad es un factor de sobrecarga musculotendinosa, por este
motivo se recomienda la pérdida de peso en las personas obesas
con fibromialgia. A veces, los estados depresivos y la inactividad asociadas a la enfermedad pueden causar el sobrepeso y la obesidad,
Por otra parte, el ejercicio físico regular ha resultado ser uno
de los elementos más Importantes en el tratamiento, Es importante
empezar de manera progresiva (caminar o nadar pueden ser buenas opciones),
La dirección
I i
Sumario - Sumario - Sumario - Sumario
11
06
08
Coenzima Q10 y
El peso del dolor
Vivencia: "Encima de los
fibromialgia
12
¿Quieres descubrir cómo
crear una zona de
polución cero?
18
Plan de detección precoz
de la fibromialgia y SFC
en niños y adolescentes
dolores y el sufrimiento, me
dicen que soy una vaga"
17
Fibrorfiíalgia y
enfermedades
relacionadas con la dieta
Hacer ejercicio ayuda
a comer sano
La alcachofa, una
flor en la mesa * \4
Té responde:
Preguntas médicas
:Bionotas
Agenda
¡ IK ;, • ^
\ N
-3 \ >
Te responde:--"
Asesoría jurídica
Búscanos en
Ahora también nos encontrarás en
biorritmes
El peso del dolor
Virginia A.Aparicio
García-Malina
Doctora en Ciencias de la Actividad
Física y del Deporte.
Investigadora del Departamento de
Fisiología de la Univ. de Granada
Ana Carbonell Baeza
Doctora en Ciencias de la Actividad
Física y del Deporte.
Profesora de la Univ. de Cádiz.
"Las
de
con
u
ai
e
de la
enfermedad",
a obesidad se ha convertido en uno de los principales problema; x
salud pública y es una de las mayores causas de mortalidad-morbilíca:
L_L<.a prevalencia de obesidad es superior entre las enfermas de FM
U
La mayoría de estas pacientes son
perimenopáusicas, La composición
corporal en este periodo se caracteriza por un incremento en el peso,
especialmente de la grasa abdominal, probablemente como consecuencia de la pérdida de estrógenos
y el descenso en los niveles de actividad física, Por este motivo, esta etapa
ha sido relacionada con gran número de complicaciones metabólicas,
tales como dislipidemia, resistencia a
la insulina, hipertensión e Incremento
de enfermedades coronarias,
La mayor parte de las enfermas
de fibromialgia tienen sobrepeso o
son obesas (en torno al 70% de las
pacientes)1'10. Este mayor grado de
obesidad podría ser debido, entre
otras causas, al consumo de inhibidores en la recaptación de serotonina
o al sedentarismo al que se ven avocados ciertos subgrupos de pacientes ante la imposibilidad de realizar
actividades cotidianas y/o actividad
física.
En la población general, un elevado índice de masa corporal (IMC)
está asociado con mayor dolor de
espalda1112, de cabeza, como migrañas13 y de un incremento general
del dolor5. En un reciente estudio,
desarrollado en gemelos, aquellos
con sobrepeso u obesidad eran más
propensos a padecer dolor lumbar,
dolores de cabeza, dolor abdominal
e incluso fibromialgla que su otro
gemelo normo-peso14, Además, en un
estudio longitudinal noruego, llevado
a cabo en una muestra de aproximadamente 16,000 mujeres, aquellas
que presentaban sobrepeso u obesidad tuvieron cerca de un 70% más
riesgo de desarrollar fibromialgia7.
Las enfermas de fibromialgia con
sobrepeso u obesidad presentan
mayor sensibilidad al dolor e impacto
de la enfermedad, peor funciona-
lidad física, menor duración y c z dad del sueño y mayor sensac :•de no-descanso tras el sueño que r;
enfermas con normopeso2'10. En er:
línea, un alto IMC también se ha v¡~:
asociado con una peor calidad z=
vida relacionada con la salud er ;
población general, tanto en comp;nentes físicos como emocionales;~:
Por si fuera poco, el riesgo de padecer enfermedades psiquiátricas e;
superior entre personas obesas, Es~e
fenómeno se ha confirmado entre los
pacientes de fibromialgia con mayeIMC, que muestran una calidad de
vida más pobre24.
Nuestro grupo de Investigador
ha estudiado todas estas asociaciones en población española. Los resultados obtenidos en lo referente a
la sintomatología de la enfermedad
sugieren que las enfermas con sobrepeso (IMC>25) u obesidad (IMC>30)
tienen mayores niveles de dolor (estimado por cuestionarios, así como
mediante la evaluación de los puntos
de dolor con algómetro), mayor fatiga, cansancio y rigidez matutina y
menor vitalidad que las enfermas con
normopeso. Cabría destacar que no
hemos observado diferencias entre
las pacientes obesas y con sobrepeso, lo que sugiere que tan solo manteniendo un peso normal (IMC<25) una
sintomatología menos agresiva está
garantizada6.
En lo referente a dimensiones de
salud mental y calidad de vida, hemos
observado como las enfermas de FM
obesas presentan mayores niveles de
ansiedad y depresión y peor calidad
de vida que las enfermas con normopeso, Así mismo, hemos analizado
variables de condición física, dado
que el fitness es un indicador general
de salud y longevidad, Las enfermas
con sobrepeso u obesidad presentaron menor equilibrio dinámico y agili-
bíorritmes
dad (muy implicados en la marcha),
menor flexibilidad (importante para
conservar la funcionalidad física) y
una capacidad aeróbíca más baja
(uno de los principales indicadores de
riesgo cardiovascular) que sus homologas con normopeso10,
A día de hoy, no se conocen con
seguridad las causas por las que un
exceso de peso/grasa podría condicionar una mayor sensibilidad al
dolor, Entre los mecanismos sugeridos
se encuentra una posible alteración
de los sistemas opioides endógenos,
que están implicados en la regulación del estado de ánimo y del
dolor17 y que podrían estar alterados
con la obesidad18, La obesidad está
también relacionada con mayores
concentraciones plasmáticas de
marcadores inflamatorios, especialmente de la interleuquina6 y de la
proteína C reactiva8, que podrían
jugar un importante rol en la regulación del axis hipotalámlco-pituitarioadrenal, incrementando la sensibilidad al dolor819. Los niveles de ciertas
hormonas como la leptina o la hormona de crecimiento también condicionan cambios en la composición
corporal20. Los niveles de la hormona
de crecimiento están reducidos en
personas obesas así como en algunas
enfermas de fibromialgia y podría
jugar un papel importante en la relación obesidad-dolor21'22.
En la población general, la pérdida de peso reduce el dolor musculoesquelético23. Un mecanismo que
puede explicar este hecho es la disminución del estrés biomecánico al
reducirse la carga sobre huesos y articulaciones, lo cual reduce el dolor23,
Al bajar de peso, también se reducen
los dolores de cabeza y la frecuencia
de ataques de migraña13. En enfermas de fibromialgia, un estudio analizó los efectos de una intervención
dietética enfocada a perder peso
sobre la calidad de vida y sintomatología de estas pacientes. Tras el
programa, la pérdida de peso estuvo
asociada con una reducción paralela de los síntomas, mayor satisfacción
corporal y calidad de vida24.
En la población general, mejoras
en la capacidad cardiorespiratoria
y actividad física regular han sido
asociadas con una menor incidencia
de síntomas depresivos y con una
mayor sensación de bienestar general26. Entre los enfermos de FM, una
pobre condición física, que está relacionada también con mayor tejido
adiposo, contribuye en gran medida
a una mayor sensibilidad al dolor49.
El ejercicio físico eleva el umbral del
dolor, lo que conlleva que un estímulo
ha de ser más intenso para ser percibido como doloroso, Terapias basadas en el ejercicio físico adaptado a
este perfil de pacientes, como ejercicio aeróbico en agua termal o intervenciones multidisciplinares, reducen
el dolor y mejoran la condición física, calidad de vida y sintomatología
general de las enfermas26~27,
Programas que incidan en la
adquisición de hábitos saludables,
con cambios en la dieta y que incluyan el ejercicio físico como terapia,
podrían tener una influencia muy positiva en las pacientes con FM. Sumado
a esto, debido a que las personas
con dolor crónico tienen mayor riesgo
de presentar síndrome metabólico28,
estos programas podrían, además de
reducir la sintomatología de la enfermedad, mejorar parámetros de sín-
"A día de hoy, no
se conocen con
las causas
por las
un exceso
de
condicionar
mayor
ai
dolor".
O
biorritmes
bíorritmes
drome metabóllco tales como \a obesidad central, dislipidemla, hipertensión
y la resistencia a la insulina29, Con ello,
no solo estamos hablando de enfermas
de fibromialgia con menor impacto de
ia enfermedad y una mejor salud física
y mental, sino también con una mayor
esperanza de vida. H
Referencias:
en la
de
IQÍ
FM".
1.Aparicio VA, Ortega FB, Heredia JM,
Carbonell-Baeza A, Delgado-Fernandez M.
(Analysis of the body composition of Spanish
women with fibromyalgia). Reumatol Clin
2011,7:7-12.
2.Kim CH, Luedtke CA, Vincent A, Thompson
JM, Oh TH, The association of body mass Índex
with symptom severity and quality of life in
patients with fibromyalgia. Arthritis Care Res
(Hoboken) 2011.
S.Yunus MB, Arslan S, Aldag JC. Relationshíp
between body mass Índex and fibromyaigia
features. Scand J Rheumatol 2002;31:27-31,
4.Neumann L, Lerner E, Glazer Y, Bolotin
A, Shefer A, Buskila D. A cross-sectional study
of the relationship between body mass Índex
and clinical characteristics, tenderness measures, quality of life, and physical functioning in fibromyalgia patients. Clin Rheumatol
2008:27:1543-7.
S.Janke EA, Collins A, Kozak AT. Overview
of the relationship between pain and obesity:
What do we know? Where do we go next? J
Rehabil Res Dev 2007;44:245-62.
Ó.Aparicio VA, Ortega FB, Carbonell-Baeza
A, et al. Fibromyalgia's key symptoms in normal
weight overweight and obese femóle patients.
Pain Management Nursing In press.
7.Mork PJ, Vasseljen O, Nilsen TI. Association
between physical exercise, body mass Índex,
and risk of fibromyalgia: longitudinal data from
the Norwegian Nord-Trondelag Health Study.
Arthrítís Care Res (Haboken) 2010;ó2:óll-7.'
S.Okifuji A, Bradshaw DH, Olson C.
Evaluating obesity in fibromyalgia: neuroendocrine biomarkers, symptoms, and functions. Clin
Rheumatol 2009:28:475-8,
9,Okifuj¡ A, Donaldson GW, Barck L, Fine
PG, Reiationship Between Fibromyalgia and
Obesity ín Pain, Function, Mood, and Sleep. J
Pain 2010.
lO.Aparício VA, Carbonell-Baeza A, Ortega
FB, Camiletti D, Ruiz JR, Delgado-Fernandez M,
Relationship of weight status with mental and
physical health in témale fibromyalgia patienfs.
Obesity Facts In press.
11 .Shiri R, Solovieva S, Husgafvel-Pursiainen
K, et al. The association between obesity and
the prevalence of low back pain in young
adults: the Cardiovascular Risk ¡n Young Finns
Study. Am J Epidemiol 2008; 167:1110-9.
12. Lake J K, Power C, Colé TJ, Back pain and
obesity in the 1958 British birth cohort, cause or
effect? J Clin Epidemiol 2000:53:245-50.
IS.Bond DS, Roth J, Nash JM, Wing RR.
Migraine and obesity: epidemiology, possible
mechanisms and the potential role of weight
loss treatment. Obes Rev 2010.
14.Wright U, Schur E, Noonan C, Ahumada S,
Buchwald D, Afari N, Chronic Pain, Overweight,
and Obesity: Findings from a Community-Based
Twin Registry. J Pain 2010,
15.Castres I, Folope V, Dechelotte P,
Tourny-Chollet C, Lemaitre F. Quality of life
and obesity class relationships. Int J Sports Med
2010:31:773-8,
ló.Jia H, Lubetkin El. The impact of obesity
on health-related quality-of-life ¡n the general adult US population, J Public Health (Oxf)
2005:27:156-64,
17.McKendall MJ, Haier RJ. Pain sensitivity
and obesity. Psychiatry Res 1983:8:119-25.
18,Roane DS, Portar JR. Nociception
and opioid-induced analgesia in lean (Fa/-)
and obese (fa/fa) Zucker rats. Physiol Behav
1986:38:215-8.
19,Kawasak¡ Y, Zhang L Cheng JK, Ji RR.
Cytoklne mechanisms of central sensitization:
distinct and overlapping role of interleukin-1beta, interleukin-6, and tumor necrosis factor-alpha in regulating synaptic and neuronal
activity in the superficial spinal cord. J Neurosci
2008:28:5189-94,
20.Broberger C. Brain regulation of food
intake and appetite: molecules and networks.
J Intern Med 2005:258:301-27.
21.Tschop M, Weyer C, Tataranni PA,
Devanarayan V, Ravussin E, Heiman ML.
Circulating ghrelin levéis are decreased in
human obesity. Diabetes 2001:50:707-9,
22,Guneli E, Gumustekin M, Ates M. Possible
involvement of ghrelin on pain threshold in obesity. Med Hypotheses 2010:74:452-4.
23.Kotowski SE, Davis KG. Influence of weight loss on musculoskeletal pain: Potential shortterm relevance. Work 2010:36:295-304.
24,Shap¡ro JR, Anderson DA, Danoff-Burg S.
A pilot study of the effects of behavioral weight
loss treatment on fibromyalgia symptoms. J
Psychosom Res 2005:59:275-82.
25.Galper DI, Trivedi MH, Barlow CE, Dunn
AL Kampert JB, Inverse association between
physical inactlvity and mental health in men and
women. Med Sel Sports Exerc 2006:38:173-8.
2ó.Gus¡ N, Tomas-Carus P. Cost-utility of
an 8-month aquatic training for women with
fibromyalgia: a randomized controlled tria I.
Arthritis Res Ther 2008; 10:R24.
27.Carbonell-Baeza A, Aparicio VA, Ortega
FB, et al. Does a 3-month multidisciplinar/ intervention improve pain, body composition and
physical fitness in women with fibromyalgia? Br
J Sports Med 2010.
28.Loevinger BL, Muller D, Alonso C, Coe CL.
Metabolic syndrome in women with chronic
pain. Metabolism 2007:56:87-93.
29,Dragusha G, Elezi A, Dragusha S, Gorani
D, Begolll L. Treatment benefits on metabolic
syndrome with diet and physical activity. Bosn J
Basic Med Sci 2010:10:169-76.
1(