VALE DE EQUIPO Y MATERIAL
LABORATORIO DE __________________________________
FECHA:
CARRERA :
PTC/PA RESPONSABLE:
NOMBRE DEL USUARIO:
HORA:
GRUPO:
CANTIDAD
DESCRIPCION
SOLICITANTE:
AUTORIZADO:
NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA
SI
NO
ENTREGO
original : Laboratorio
copia : Solicitante
F-DIR-06/R2