formato modalidad 2

ACUERDO SOBRE LA AFILIACION
AL RÉGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL
Ciudad: Medellín
Fecha:
Señores
SERVICIOS INTEGRALES INDUSTRIALES
NIT: 900629505-3
ENTRE LOS SUSCRITOS A SABER .mayor de edad, identificado con la cedula de
la ciudadanía número: _____________domiciliado en la ciudad de: ___________
Quien concurre en nombre propio _____________________________________
en lo sucesivo se denominara AFILIADO
y de otro lado, SERVICIOS
INTEGRALES INDUSTRIALES con número de NIT 900629505-3, quien en lo
sucesivo se denominara AGREMIADORA, hemos celebrado el presente acuerdo
el cual se rige por las siguientes clausulas:
1. ESEIN. Se constituye en entidad agremiadora para afiliar al contratista y el
segundo de los mencionados adquiere la calidad de agremiado bajo las
siguientes condiciones que a continuación se relacionan.
2. En mi calidad de cotizante independiente bajo gravedad de juramento
afirmo que toda la información suministrada es real y debidamente me
pertenece.
3. Así mismo, declaro que las siguientes personas vinculadas bajo el acuerdo
de mi afiliación dependen económicamente del suscrito y no tienen
capacidad de pago para cotizar autónomamente al sistema de seguridad
social en salud.
Carrera 50 No. 52 - 140. Edificio La Libertad. Of. 1003 | Medellín – Colombia
Teléfono: 511 36 59 | Móvil: 300 241 45 99
[email protected]
www.afiliacionesmedellinesein.com
ACUERDO SOBRE LA AFILIACION
AL RÉGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL
4. Manifiesto que la entidad ESEIN no tiene el carácter de patrón toda vez que
no se dan las circunstancias de subordinación, prestación personal del
servicio, ni salario.
5. Mi vinculación a la protección del régimen de salud dependen de la
puntualidad del pago oportuno del aporte correspondiente y en el evento de
no efectuarlo así, autorizo al agremiante para que me excluya del régimen
de salud.
6. Acepto que ESEIN no se hace responsable de el pago de licencias de
maternidad, incapacidades por enfermedad general y incapacidades por
enfermedad laboral, ya que estas corresponden directamente a la EPS en
que viene el afiliado agremiado.
7. A partir del primer pago realizado con posterioridad a la firma de este
contrato de afiliación, la EPS elegida por el afiliado cuenta con un término
de (5) a (8) días hábiles, para registrar en su base de datos al afiliado, sin
que se presenten novedades que impidan la afiliación. Por esta razón el
agremiador no asume responsabilidad alguna durante este término.
8. Se deja claro por parte del agremiador que no asume responsabilidad
derivadas de contingencias sobrevinientes al momento de la afiliación.
9. Igual mente manifiesta el afiliado que faculta al agremiador para ceder este
Registro a otro asociado.
10. Convienen las partes del presente acuerdo que el agremiador pueda
trasladar al vinculado de una EPS a otra, y por tanto no asumirá
responsabilidad alguna durante el trámite de esta, ni asumirá obligaciones
inherentes a la EPS.
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11. La EPS que elija el agremiador debe ser de las autorizadas por el Gobierno
Nacional.
12. No se efectuara devolución de suma de dinero alguna, después de
radicada la solicitud de la afiliación ante la entidad escogida por el
cotizante.
13. Después de efectuado el pago de la mesada por parte del agremiado, este
debe enviar al agremiante el soporte de pago, en medio físico o por medio
magnético
en
caso
de
no
hacerlo
el
agremiador
no
asume
responsabilidades derivadas del servicio de seguridad social al que se
encuentre afiliado dicho cotizante.
14. El agremiador cuenta con un término que oscila entre cuarenta y ocho (48)
a setenta y dos (72) horas hábiles, para enviar el soporte de pago al
agremiado.
ATT: ESEIN
AGREMIADO
_______________
_________________
CC.
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