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Formulario de consentimiento - entrevistas / fotografías / filmaciones
Para ser fotografiado y cargado junto con los recursos relacionados para
El Concurso La Colombia Que Sueño
Lugar:
Fecha:
Parte A -Consentimiento del individuo (que tenga la edad, la madurez y el entendimiento necesarios para
hacer este consentimiento informado) (Cuando sea posible, un padre/el cuidador debe también completar
y firmar la Parte B, más abajo)
1) Yo acepto que para La Colombia Que Sueño: (favor marcar según sea apropiado, luego firme al final de
la sección)
Se haga un video, otra grabación mía o mis palabras.
Se haga uso de mi imagen corporal en un video clip
Se haga una fotografía
2) Yo acepto que para el Concurso La Colombia Que Sueño: (favor marcar según sea apropiado, luego
firme al final de la sección)
Hice un video, otra grabación mía o use mis palabras.
Haga uso de mi imagen corporal en un video clip
Use mi fotografía.
3) Yo entiendo que las imágenes, los videos o la información sobre mí serán utilizadas para los siguientes fines: (favor marcar según sea apropiado, luego firme al final de la sección)
Educativo.
Publicitario.
Otro
Firma de la persona:
Fecha:
Nombre completo:
Lugar:
Edad:
Parte B -Consentimiento del padre o cuidador (favor marcar en el lugar que sea apropiado, luego firme al
final de la sección)
Yo confirmo que acepto que La Colombia Que Sueño lleve a cargo lo anterior.
Yo confirmo que el individuo anterior también está de acuerdo con esto.
Yo tengo la autoridad para firmar este formulario a nombre del individuo anterior (si no ha sido firmado anteriormente.
Firma de la persona:
Nombre completo:
Relación con el individuo antes mencionado:
Fecha:
Parte C -Firma del interprete (favor marcar en el lugar que sea apropiado, luego firme al final de la sección)
He traducido el contenido de este formulario a un idioma comprendido por el niño/niña o cuidador
Yo opino que el contenido de los formularios ha sido totalmente comprendido por el niño/niña o cuidador
El niño/niña o cuidador saben leer y escribir y han podido firmar o usar sus huellas digitales en el
formulario de consentimiento
El niño/niña o cuidador no saben leer ni escribir. Su consentimiento fue grabado en:
Archivo de audio
Archivo de video
Fecha:
Firma del interprete:
Nombre completo:
Organización:
Función en la organización:
Pautas para obtener consentimiento de parte de los niños y niñas para El Concurso La Colombia Que Sueño
Por lo general, los niños mayores de 7 años de edad deben poder proporcionar un consentimiento. No
obstante, la buena práctica dicta que si son menores de 14 años de edad, también debemos obtener el consentimiento de sus padres/cuidadores
Edad del niño o niña
Consentimiento del niño o niña
Menor de 7 años
Entre los 7 y 15 años de edad
Mayor de 14 años
No
Sí, únicamente si el niño
puede entender totalmente
para qué está otorgando su
consentimiento
Igual que lo anterior
Consentimiento del padre o cuidador
Sí
Sí
No es necesario si se ha obtenido
el consentimiento del niño
Pautas para obtener consentimiento para adultos
Este formulario debe ser utilizado para obtener el consentimiento de adultos vulnerables o de aquellas
personas que divulguen información personal sensible, como una condición médica.
Toda duda con respecto a los adultos vulnerables o a la protección de los niños deberá ser informada al
oficial a cargo: [email protected]