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III CONCURSO DE
CHIRIGOTAS
CARNAVALES 2017
Excmo. Ayuntamiento de Brenes
(Sevilla)
Área de Cultura
BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN
NOMBRE DE LA AGRUPACIÓN: ___________________________________
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LOCALIDAD: __________________________________________________
NUMERO DE COMPONENTES: _________________________________
AUTOR LETRA:
NOMBRE Y APELLIDOS: _________________________________________
DNI:________________DIRECCIÓN:_______________________________
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TELÉFONO DE CONTACTO: ______________________________________
AUTOR MÚSICA:
NOMBRE Y APELLIDOS: _________________________________________
DNI: __________________DIRECCIÓN: ____________________________
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TELÉFONO DE CONTACTO: ______________________________________
DIRECTOR:
NOMBRE Y APELLIDOS: _________________________________________
DNI: __________________DIRECCIÓN:_____________________________
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TELÉFONO DE CONTACTO: ______________________________________
REPRESENTANTE LEGAL:
NOMBRE Y APELLIDOS: _________________________________________
DNI: _________________DIRECCIÓN: _____________________________
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TELÉFONO DE CONTACTO: ______________________________________
Nombre, Apellido, Dirección
COMPONENTES
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D.N.I
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ACOMPAÑANTES
(MAQUILLADORAS, POSTULANTES, MONTADORES…)
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Brenes a 10 de enero de 2017