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CARTA CIRCULAR #M1612140
5 de diciembre de 2016
A TODOS LOS HOSPITALES CONTRATADOS POR TRIPLE-S ADVANTAGE Y TRIPLE-S SALUD
AVISO CIERRE DE PERIODOS DE PAGO DE RECLAMACIONES POR SERVICIOS INCURRIDOS
HASTA DICIEMBRE 2015
Reciba un saludo cordial y muchas felicidades en esta época festiva.
Deseamos informar que Triple-S Salud (TSS) y Triple-S Advantage (TSA) estarán cerrando los periodos
de pagos por servicios incurridos durante el periodo del 1º de abril de 2015 hasta el 31 de diciembre de
2015. TSS y TSA no estarán procesando reclamaciones nuevas o en ajuste de periodos de servicio
ofrecidos antes de abril 2015.
Conforme lo anterior, le exhortamos a reconciliar sus cuentas y someter, en o antes del 9 de enero de
2017, cualquier ajuste pendiente de pago por servicios ofrecidos desde el 1º de abril de 2015 hasta el 31
de diciembre de 2015. Todo ajuste pendiente de pago deberá ser presentado junto con la evidencia y
documentación requerida para el procesamiento de su reclamación.
TSS y TSA rechazarán cualquier solicitud de ajuste que no sea presentada con la documentación
requerida para adjudicar el pago de la reclamación, y con evidencia de que fue originalmente sometida
de acuerdo a las políticas de pago y a las provisiones del contrato que le sean aplicables.
A partir del 10 de enero de 2017, TSS y TSA no procesarán para pago ninguna solicitud de ajuste por
servicios ofrecidos en el periodo previo al 31 de diciembre de 2015.
De tener alguna pregunta referente a sus reclamaciones, le agradecemos se comunique con nuestros
Centros de Llamadas para Servicio al Proveedor:
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Triple-S Comercial – (877) 357-9777
Plan de Salud del Gobierno – (844) 263-6063
Triple-S Advantage – (855) 886-7474
Cordialmente,
Maritza Vázquez Garay
Vicepresidenta
Administración de la Red