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25/10/2016
Universidad Nacional de Rosario
Facultad de Ciencias Médicas
Cátedra de Microbiología
Virología y Parasitología
Infecciones
intrahospitalarias
Área Defensa - 2016
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Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
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Se definen las infecciones
nosocomiales o
intrahospitalarias las
adquiridas dentro del
nosocomio. Deben aparecer
48 hs. después del ingreso al
hospital.
Es importante destacar que
en las áreas críticas (UCI,
Neonatología) existe alto
riesgo de contraer este tipo
de infecciones.
La morbimortalidad es muy
elevada y se llevan una gran
parte del presupuesto
hospitalario.
Los microorganismos que se
seleccionan dentro de los
nosocomios son
multirresistentes a los
antibióticos.
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INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA CONSISTE
EN UNA CONDICIÓN QUE SE MANIFIESTA EN
EL PACIENTE DE ALGUNA DE LAS
SIGUIENTES FORMAS:
• Usuario que ingresa sano, adquiere y
desarrolla la infección durante su estadía en el
hospital (>48-72 hs).
• Reacción adversa ante la presencia de un
agente
g
infeccioso
• Paciente que ingresa infectado (<48 hs),
posteriormente se cura, y es dado de alta
mientras incuba una nueva IIH que adquirió en
su estadía, manifestándola fuera del hospital.
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Factores de riesgo de adquirir IIH
 Sondaje
vesical
 Asistencia
mecánica respiratoria
 Catéteres
 Procesos
invasivos : Cirugías, exámenes
diagnósticos complementarios
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Infección urinaria nosocomial
• Es la infección intrahospitalaria más frecuente.
• Se ve favorecida por el sondaje vesical y por lo tanto no
deben ser sondados los pacientes si no es estrictamente
necesario.
Escherichia coli
Enterococcus faecalis
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter spp.
Cándida
Otras
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Neumonía nosocomial
• Se ve favorecida por el uso de asistencia mecánica
respiratoria (ARM) y las continuas aspiraciones a las que
son sometidos los pacientes.
• La toma de muestra para certificar neumonía nosocomial
debe ser el lavado broncoalveolar ((BAL).
)
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Acinetobacter spp.
Stenotrophomonas maltophilia
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- Con el aumento de la sobrevida de los pacientes se emplean cada
vez más frecuentemente catéteres tanto periféricos como centrales.
Las infecciones asociadas al uso de catéteres plásticos son
-Las
producidas especialmente por Estafilococos coagulasa negativa, que
presentan como factor de virulencia la producción de biopelículas
(slime), que se adhiere a los plásticos.
Staphylococcus spp
(Estafilococos coagulasa negativa)
Staphylococcus aureus
Candida albicans y Cándida spp
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Las infecciones de heridas quirúrgicas prolongan la estadía de los
pacientes dentro de los hospitales.
Son las complicaciones quirúrgicas más frecuentes.
Se debe diferenciar entre cirugías limpias y contaminadas.
La presencia de heridas sucias, con cuerpos extraños, hematomas y
presencia de anaerobios como en las mordeduras favorecen la
infección.
Es importante que la toma de muestra sea realizada por punción.
Escherichia coli
Staphylococcus
aureus
Enterococcus
faecalis
Pseudomonas
aeurginosa
Acinetobacter spp.
Stenotrophomonas
maltophilia
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Si bien no son las más frecuentes, son las que con más frecuencia
pueden ser mortales.
Es muy importante la toma de muestra, el hemocultivo seriado antes
de iniciar la terapia antimicrobiana es fundamental para el diagnóstico
y tratamiento etiológico de estas infecciones.
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Staphylococcus spp
(Estafilococo
coagulasa negativa)
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Las prótesis colocadas en el paciente funcionan a la manera de un
cuerpo extraño.
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Por contigüidad de la herida quirúrgica
Por vía hematógena desde otro foco séptico
Desde la portación nasal del microorganismo pueden infectarse.
spp ( Estafilococos coagulasa negativa)
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Defensas a implementar : AISLAMIENTO
( para minimizar el riesgo)
RIESGO CERO NO EXISTE
Precauciones básicas
-Lavado de manos
Aislamiento
. ESTRICTO ( infectados con Morg.
altamente contagiosos)
-Uso de guantes
descartables
-Uso de batas, barbijos
. PROTECTOR ( inmunodeprimido,
trasplantados,etc)
-Uso de lentes
protectores
.CONTACTO ( directo o cercano)
- Descarte de ropa
contaminada de la
habitación
Pueden utilizar en
combinación unos con
otros y todos al mismo
tiempo
.RESPIRATORIO( barbijo antes de
entrar, pacientes con meningitits,
TBC,etc.)
- ENTERICO ( HAV, Cólera ec)
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¿QUÉ PASA SI NO AISLAMOS?
- Permitimos que la cadena de transmisión continua infectando a más
pacientes susceptibles
- Sobre infectamos a pacientes previamente infectados, disminuyendo
sus oportunidades de mejorar rápidamente
- Aumentamos la Microbiota que se alojaran en el hospital,
aumentando el riesgo para los pacientes de adquirir una infección IIH
- Estamos contrariando las normativas ministeriales nacionales
- Podemos infectarnos nosotros mismos
- Disminuye la capacidad laboral del servicio
- El tiempo de estadía de los pacientes aumenta
- La carga de trabajo y gastos operativos se vería en aumento
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Aislamiento respiratorio
Aislamiento de contacto
Piel- piel
Piel objeto -piel
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Cuerpo docente cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología.
Facultad de Ciencias Médicas. UNR
Prof. Asoc. Dra Telma Gambandé
Prof. Adj. Dra. Mónica Nogueras
Belmonte, Adriana
Benitez Medina,
Medina Ana
Benzzo, Guillermo
Bulfoni, Mariana
Careno, Ernesto
Córdoba, Laura
Faggi, Celina
Fernández, Germán
Figueroa, Sebastián
Gandini, Virginia
Giménez, Tomás
González, Daniel
González, Juliana
Luciano María Isabel
Luciano,
Madoery, Roberta
Margaría, Verónica
Morbidoni, Héctor
Ponessa, Adriana
Radzivoncik, Verónica
Raimondi, Marcela
Rateni, Liliana
Scapini, Juan Pablo
Vila, Helvio
Webmaster: Adrian Fornasari
Cuerpo no docente: Vilma Bidut, Graciela Colazo,Giselle Radice,
Luciano Almada, Agustín Fagotto, Juan PabloTumello, Ana Cofano
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