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FORMULARIO 3 – DATOS PERSONALES
Apellidos
Nombre (s)
Fecha de nacimiento
Cédula de Identidad
Credencial Cívica
Domicilio
Teléfono fijo
Teléfono celular
Correo electrónico
Organismo del que es
funcionario/a
Cargo que ocupa
¿Incluye certificado que acredite
la calidad de funcionario/a
público? *
¿Incluye certificado que acredite
no tener sumarios?*
¿Incluye certificado expedido al
amparo de la Ley Nº 18.651?*
¿Incluye declaración de que se
postula al amparo de le la Ley Nº
19.122?*
*Los certificados y la declaración referida deben adjuntarse al
presente formulario.