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SpiRIT con Click’X canulado
preensamblado. Sistema mínimamente
invasivo de inserción de tornillo y barra
para la estabilización posterior de la
región lumbar.
Técnica quirúrgica
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Índice
Introducción
Técnica quirúrgica
Información acerca del producto
SpiRIT con Click’X canulado preensamblado
2
Indicaciones y contraindicaciones
4
Recomendaciones generales sobre la manipulación de las
agujas de Kirschner
5
Introducción de las agujas de Kirschner
6
Introducción de los tornillos
12
Introducción de las barras
16
Introducción de los casquillos de cierre
22
Compresión o distracción (optativo)
24
Apretado final
26
Técnicas adicionales
28
Implantes
29
Instrumentos
31
Control radiológico con el intensificador de imágenes
Advertencia
Esta descripción del producto no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.
Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujano
experimentado.
Preparación, mantenimiento y cuidado de los
instrumentos Synthes
Para consultar otras publicaciones sobre directivas generales, control de la función
o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, véase:
www.synthes.com/reprocessing
Synthes
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SpiRIT con Click’X canulado preensamblado.
Sistema mínimamente invasivo de inserción de
tornillo y barra para la estabilización posterior de
la región lumbar.
SpiRIT: tecnología de introducción de barras en
la columna
SpiRIT forma parte de la solución Synthes para la cirugía mínimamente invasiva. Está ideado para reducir al
mínimo los traumatismos de las partes blandas con el
empleo de un acceso transmuscular y la introducción
subfascial de barras para la fijación de los pedículos
dorsolumbares.
Los pacientes se benefician de una disminución del
traumatismo, menos dolor, y de una estancia hospitalaria y un período de recuperación más breves.
Sistema Spirit
– Introducción de tornillos poliaxiales canulados,
guiada por agujas
– Instrumental de varios niveles gracias a la introducción guiada y sin restricciones de las barras
– Proporciona una comprobación táctil
– Tiene un mecanismo de seguridad incorporado
– Asegura un desarrollo lógico de la intervención
quirúrgica y, por tanto, resultados eficientes y
excelentes
Manipulación suave de las partes
blandas; disminución de los
traumatismos
– El mismo punto de introducción para
la colocación de tornillos y barras
– Las vainas guía para barras aseguran
que las barras se introduzcan debajo
de la fascia pero evitan que puedan
introducirse en profundidad
2
Synthes
Instrumento de sujeción de barras:
permanente control de las barras
– Punto de contacto robusto entre la
barra y el instrumento
– Mecanismo de angulación que
puede bloquearse en cualquier
posición
– Control de las barras en cualquier
momento de la intervención; el
instrumento se libera sólo al final
SpiRIT con Click’X canulado preensamblado
Técnica quirúrgica
Colocación guiada del casquillo de
cierre
– Casquillo de cierre con rosca para la
introducción y la fijación inicial de la
barra.
– El tornillo puede retraerse hacia la
barra y bloquearse
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Principio vertebral para la
fijación posterior
Característica de la
técnica
Importancia clínica
Reducción anatómica
Las barras premoldeadas simulan la curvatura vertebral
Restablece la curvatura
vertebral normal
Barra MIS con punta de bala
Mejora la navegación en las
partes blandas
La cabeza poliaxial ofrece un
ángulo de ± 25° para reducir
el contorneado de la barra y
favorecer una colocación óptima de la misma.
Restablece la curvatura
vertebral normal
El diseño de doble núcleo
del tornillo mejora la fijación. La rosca para hueso
cortical encaja en el pedículo
y la rosca para hueso esponjoso encaja en el cuerpo vertebral.
Optimiza la resistencia a la
tensión de extracción para
crear un segmento estable,
favoreciendo así la fusión o
el mantenimiento de la descompresión de los elementos neurales.
Mecanismo de bloqueo de
dos pasos para el bloqueo
independiente de tridimensionalidad y el apretado final
de la barra.
Fijación firme de la barra sin
que la rosca se dañe, para
mantener el conjunto estable.
Osteosíntesis estable
Casquillo de cierre con rosca
para la introducción y la
fijación inicial de la barra.
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Indicaciones y contraindicaciones
Esta técnica quirúrgica proporciona las directrices para la manipulación de los tornillos Click’X canulados con el instrumental SpiRIT. Pueden consultarse las indicaciones y las contraindicaciones en las guías técnicas sobre la manipulación
de los tornillos pediculares Click’X estándar (046.000.072) y
los tornillos pediculares Click’X canulados (046.000.923).
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SpiRIT con Click’X canulado preensamblado
Técnica quirúrgica
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Recomendaciones generales sobre la
manipulación de las agujas de
Kirschner
Recomendaciones generales sobre la manipulación de
las agujas de Kirschner
– Asegúrese de que las agujas de Kirschner se mantengan
bien fijas en su posición durante toda la intervención. La
punta de la aguja de Kirschner debe controlarse mediante
fluoroscopia a fin de asegurarse de que no penetre en la
pared anterior del cuerpo vertebral y dañe los vasos situados enfrente.
– Asegúrese de que las agujas de Kirschner no se deslicen
hacia fuera antes de introducir los tornillos. Las agujas de
Kirschner son lo suficientemente largas como para mantenerse sujetas con la mano durante la preparación pedicular y la dilatación de las partes blandas.
Recomendación para la colocación de las agujas de
Kirschner
– Al introducir las agujas de Kirschner, compruebe que se
coloquen lo más paralelas posible entre sí. De esta manera
se asegurará de que haya espacio suficiente para la introducción de los tornillos con el instrumental SpiRIT. Al operar en L5/S1, coloque las agujas de Kirschner en relación
con la aguja de Kirschner de color verde, tal y como se
ilustra.
Verde = posición correcta
Rojo = posición equivocada
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Introducción de las agujas de
Kirschner
1
Colocación de las agujas de Kirschner
Instrumentos
03.600.032
Punzón de apertura para pedículos de
⭋ 3.8 mm, canulado, para tornillos de
⭋ 5.0 a 7.0 mm
02.606.001
Aguja de Kirschner de 1.6 mm, con punta
de trocar, longitud 480 mm
o:
02.606.003
Aguja de Kirschner de ⭋ 1.6 mm, sin
punta de trocar, longitud 480 mm
Instrumento optativo
03.600.030
Punzón de apertura para pedículos de
⭋ 5.6 mm, canulado, para tornillos de
⭋ 8.0 a 9.0 mm
Cada aguja de Kirschner precisa de una incisión individual
para su colocación.
La introducción puede efectuarse con instrumental para
varios usos (véase 1A) o de un solo uso (1B).
Consejo: La fluoroscopia biplanar con doble arco facilita una
evaluación radiográfica más segura, sencilla y rápida durante
la intervención quirúrgica.
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SpiRIT con Click’X canulado preensamblado
Técnica quirúrgica
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1A
Colocación de la aguja de Kirschner dentro del pedículo
con instrumental para varios usos
1
2
3
Instrumentos
03.606.020
Trocar de ⭋ 1.6 mm
03.606.021
Soporte para trocar
Determine la localización de la incisión cutánea mediante
fluoroscopia. Utilice un bisturí para crear una incisión de
aproximadamente 5 a 10 mm de longitud y, con unas tijeras,
efectúe una disección roma del tejido subcutáneo.
Seleccione el punzón de apertura para pedículos que corresponda al diámetro correspondiente de los tornillos.
Enrosque el trocar con el soporte para trocar. Apriete bien el
conjunto en el punzón de apertura para pedículos. (1)
Empiece introduciendo la punta del trocar en el pedículo.
Una vez colocado correctamente, abra la cortical en el punto
de entrada del pedículo. (2)
4
Desenrosque y retire el soporte para trocar y el trocar interno
del punzón de apertura. El punzón permanece en el pedículo. (3)
Introduzca una aguja de Kirschner en el punzón y guíela a
través del pedículo. Prepare el pedículo tal y como se explica
en la Técnica quirúrgica del Click’X canulado (046.000.923).
(4)
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Introducción de las agujas de Kirschner
1B
Colocación de la aguja de Kirschner dentro del pedículo
con instrumentos para un solo uso
Utilice un bisturí para crear una incisión de aproximadamente
5 a 10 mm de longitud. Con ayuda de unas tijeras, efectúe
una disección roma del tejido subcutáneo.
Introduzca una aguja de Jamshidi en el punto aproximado
para la incisión cutánea. Localice el punto de entrada del pedículo y alinee la aguja de Jamshidi con la trayectoria del pedículo. Si es necesario, vuelva a introducir y alinear la aguja.
Fije su posición, empujando ligeramente la aguja de Jamshidi
dentro de la cortical.
Desenrosque el trocar de la aguja de Jamshidi, mientras se
asegura de que esta permanece colocada en su lugar.
Introduzca una aguja de Kirschner en la aguja de Jamshidi y
guíela a través del pedículo.
Seleccione el punzón de apertura para pedículo canulado
que se corresponda con el diámetro adecuado del tornillo e
introdúzcalo sobre la aguja de Kirschner. Prepare el pedículo
tal y como se explica en la Técnica quirúrgica del Click’X canulado (046.000.923).
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Técnica quirúrgica
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2
Colocación de la aguja de Kirschner y determinación de
la longitud de los tornillos
1
2
Instrumentos
03.606.022
Impactador para agujas de Kirschner, de
1.6 mm
03.606.005
Medidor de profundidad para aguja de
Kirschner
Coloque la aguja de Kirschner; para ello, hágala avanzar a
través del pedículo, hasta que el extremo distal pase la pared
posterior del cuerpo vertebral. Utilice el impactador para una
impactación controlada. (1)
Nota sobre la impactación de las agujas de Kirschner:
La marca roja del impactador indica una profundidad de
penetración de la punta de la aguja de Kirschner de 35 mm.
Si la aguja de Kirschner debe guiarse más de 35 mm, utilice
un mango para agujas de Kirschner o un instrumento con
motor.
Compruebe la profundidad de penetración con ayuda de la
fluoroscopia; a continuación, extraiga con cuidado el punzón.
Determine la longitud del tornillo con el medidor de profundidad y el punzón. No utilice la lezna de profundidad para
pedículos.
Nota sobre la determinación de la longitud de los
tornillos: El medidor de profundidad indica la profundidad
de penetración de la punta de la aguja de Kirschner, empezando por el punto de entrada, mientras que las longitudes
de los tornillos indican la longitud de la rosca. Si, al usar los
tornillos, quiere introducirlos hasta que la cabeza tridimensional golpee el hueso, reste un mínimo de 3 mm de distancia de seguridad desde la pared anterior. (2)
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Introducción de las agujas de Kirschner
3
Preparación del canal para los tornillos (optativo)
Instrumento
03.600.033
Lezna de profundidad para pedículos de
⭋ 3.5 mm, canulada, para tornillos de
⭋ 5.0 a 7.0 mm
Instrumento optativo
03.600.031
Lezna de profundidad para pedículos,
⭋ 5.0 mm, canulada para tornillos de
⭋ 8.0 y 9.0 mm
Si es necesario, prepare el canal para el tornillo con una de
las leznas de profundidad para pedículos.
Guíe con cuidado la lezna de profundidad canulada para pedículos sobre la aguja de Kirschner, hacia el pedículo abierto.
Prepare el canal para el tornillo, a lo largo de la aguja de
Kirschner, tal como se explica en la técnica quirúrgica Click’X
canulado (046.000.923).
Repita la colocación de las agujas de Kirschner en todos
los pedículos.
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4
Rosca del macho
Instrumentos
03.620.206
Macho, canulado, para tornillos
pediculares de ⭋ 6.0 mm con núcleo dual
03.620.207
Macho, canulado, para tornillos
pediculares de ⭋ 7.0 mm con núcleo dual
03.620.226
Vaina de protección hística 8.2/6.3, para
03.620.206
03.620.227
Vaina de protección hística 9.2/7.3, para
03.620.207
Prepare el pedículo con el macho adecuado. El macho debe
corresponderse con el tipo y el diámetro del tornillo.
Ajuste la vaina de protección hística al macho canulado y
asegúrese de que las superficies de corte estén completamente cubiertas (las flechas deben apuntarse entre sí).
Guíe con cuidado el macho sobre la aguja de Kirschner, hacia
el pedículo abierto. Introduzca la rosca a lo largo de la aguja
de Kirschner.
El macho está marcado con una escala y puede utilizarse
para determinar la longitud del tornillo. Lea la escala en el
punto en que el macho entre en la vaina de protección hística.
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Introducción de los tornillos
1
Dilatación de la incisión
1
2
3
4
Instrumentos
03.610.001
Dilatador de ⭋ 1.8/10 mm
03.610.002
Dilatador de ⭋ 10/13 mm
03.610.003
Dilatador de ⭋ 13/16 mm
Introduzca el dilatador de 1.8/10 mm sobre la aguja de Kirschner. Continúe la dilatación, colocando el dilatador de
10/13 mm sobre el dilatador de 1.8/10 mm. A continuación,
coloque el dilatador de 13/16 mm sobre el dilatador de
10/13 mm. (1)
Notas
– El dilatador de 13/16 mm y las vainas de sujeción para la
colocación de tornillos tienen el mismo diámetro. Si el dilatador no pasa fácilmente a través de la fascia, aumente el
tamaño de la incisión para facilitar la introducción posterior de la vaina de sujeción.
– Las marcas grabadas en los dilatadores indican el tamaño
de la vaina de sujeción adecuada. En el caso de cobertura
de partes blandas inferior a 60 mm, utilice las vainas de
sujeción cortas, 03.631.015. En el caso de cobertura de
partes blandas entre 60 y 80 mm, utilice las vainas de
sujeción largas, 03.631.016. (2, 3)
Extraiga los dilatadores, mientras sujeta con cuidado la aguja
de Kirschner en su lugar, a fin de asegurarse de que se mantenga el punto de entrada pedicular para la colocación de los
tornillos.
Nota: Observe la profundidad y la posición de introducción
de la punta del dilatador de 13/16 mm. La punta indica la
posición aproximada de la cabeza tridimensional del tornillo
tridimensional Click’X. Asegúrese de que la cabeza tenga suficiente espacio para los movimientos poliaxiales. (4)
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2
Montaje y colocación de los tornillos pediculares
Instrumentos
03.631.015
Vaina de sujeción para SpiRIT, ranurada,
corta, para Click'X preensamblada
03.631.016
Vaina de sujeción para SpiRIT, ranurada,
larga, para Click'X preensamblada
03.620.066
Casquillo centrador
03.631.004
Instrumento de ayuda de carga del tornillo
para vainas para SpiRIT
Coja un tornillo pedicular canulado de la gradilla de tornillos.
Conecte el tornillo a la vaina de sujeción correspondiente y
cierre el mecanismo de bloqueo hasta oír un clic. Asegúrese
de que los extremos de la vaina de sujeción encajen en las
ranuras de la cabeza del tornillo. El instrumento debe conectarse firmemente a la cabeza tridimensional.
Consejo: Utilice el instrumento de ayuda de carga para facilitar la conexión del tornillo a la vaina de sujeción. Introduzca
el instrumento de ayuda de carga a través de la vaina de sujeción. Sujete la vaina de sujeción, dependiendo de su longitud sobre el lado correcto del instrumento de ayuda de
carga. Apriete los mangos, cargue el tornillo en la vaina de
sujeción y, a continuación, suelte los mangos. Cierre el mecanismo de bloqueo.
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Introducción de los tornillos
Guíe el conjunto hacia abajo, sobre la aguja de Kirschner, y a
través de las partes blandas, hasta que la punta del tornillo
toque el punto de entrada del pedículo. Empuje hacia abajo
la vaina de sujeción para asegurarse de que se deslice con
suavidad.
Coloque el casquillo centrador sobre la aguja de Kirschner y
asiéntelo en la vaina de sujeción.
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3
Inserción del tornillo pedicular
Instrumentos
03.606.011
Pieza de destornillador 3.5 mm, canulada,
con anclaje rápido hexagonal de
⭋ 6.0 mm, para Click'X
03.620.005
Mango en T con llave de trinquete con
anclaje hexagonal de 6.0 mm
Introduzca con cuidado el destornillador sobre la aguja de
Kirschner. Introduzca el tornillo en el pedículo hasta que la
punta del tornillo pase a través del pedículo.
Extraiga la aguja de Kirschner para evitar que avance más.
Ajuste la profundidad de introducción del tornillo pedicular
para asegurarse de que la cabeza tridimensional pueda girar
libremente.
Repita los pasos 1 a 3 con cada tornillo pedicular en el
lado instrumentado.
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Introducción de las barras
1
1
Determinación de la longitud de las barras
03.631.006
Indicador de longitud de barras, para
SpiRIT
68.631.009
Escala para indicador de longitud de barra
MIS
Introduzca el vástago fijo del indicador de longitud de barras
en la vaina de sujeción en la posición más caudal. Coloque el
vástago ajustable en la vaina de sujeción en la posición más
craneal. (1)
Apriete firmemente el tornillo de ajuste del indicador de longitud de la barra. Gire el vástago ajustable un cuarto de
vuelta, en el sentido contrario al de las agujas del reloj, y retráigalo hacia atrás. (2)
Extraiga el indicador de longitud de la barra de las vainas de
sujeción. Empuje de nuevo el vástago hacia delante y bloquéelo con un cuarto de vuelta.
3
Coloque el indicador de longitud de la barra en la estación
de longitud de la barra y utilice la escala grabada para elegir
la barra correspondiente. (3)
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Instrumentos
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Técnica quirúrgica
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2
Control de la alineación de la cabeza del tornillo
poliaxial
Instrumento
03.620.015
Instrumento de alineación
Introduzca el instrumento de alineación a través de la vaina
de sujeción, hacia la cabeza del tornillo. La tulipa de la cabeza del tornillo poliaxial debe alinearse con la abertura lateral de la vaina de sujeción a fin de permitir la colocación correcta de la barra en la cabeza del tornillo.
Su el tornillo y las aberturas de la vaina de sujeción no están
alineados, gire la cabeza del tornillo poliaxial hasta su posición correcta mientras sujeta la vaina en su posición.
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Introducción de las barras
3
Creación de una vía para la barra MIS (optativo)
Instrumento
03.616.001
Disector romo
La vía para la introducción de las barras puede prepararse
con ayuda del disector romo.
Introduzca el disector a través de la vaina de sujeción craneal
y diseccione con cuidado las partes blandas entre la vaina de
sujeción y la cabeza tridimensional del tornillo vecino.
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Técnica quirúrgica
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4
Selección adecuada de la vaina guía para barras
1
Instrumentos
03.631.031
Vaina guía para barras, tamaño S1, para
vainas de sujeción para SpiRIT
03.631.032
Vaina guía para barras, tamaño S2, para
vainas de sujeción para SpiRIT
03.631.033
Vaina guía para barras, tamaño S3, para
vainas de sujeción para SpiRIT
03.631.034
Vaina guía para barras, tamaño S4/L2, para
vainas de sujeción para SpiRIT
03.631.036
Vaina guía para barras, tamaño L1, para
vainas de sujeción para SpiRIT, larga
Seleccione la vaina guía para barras a partir de la marca grabada que está indicada en la vaina de sujeción. Coloque la
vaina guía para barras en la vaina de sujeción craneal. (1)
2
3
La ventana superior de la vaina guía para barras debe asentarse correctamente a la altura de la piel. Si es demasiado
alta o baja, elija un tamaño más pequeño o más grande. (2)
Alinee todas las vainas de sujeción para que las marcas negras de la parte superior formen una línea en la dirección de
la flecha indicada en la vaina guía para barras. (3)
Oriente las puntas de las vainas de sujeción para que queden
orientadas en sentidos opuestos.
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Introducción de las barras
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Introducción de la barra MIS
Instrumento
03.631.003
Soporte de instrumentos para barras MIS
Instrumento optativo
03.616.002
Impactador de barras
Elija la barra adecuada con radio de 100 ó 200. Abra completamente el mecanismo de bloqueo del soporte. Recoja la
barra y colóquela en el soporte. Bloquee el mecanismo; para
ello, oprima el mango para cerrarlo y asegúrese de que la barra esté firmemente conectada con el soporte del portabarras. Asegúrese de que la curvatura de la barra esté correctamente orientada. (1)
Correcto
Oprima hasta un
ángulo fijo
Incorrecto
Introduzca la barra a través de la ventana superior de la vaina
guía para barras. (2)
2
Haga avanzar la barra hasta que la punta pase a través de la
ventana inferior de la vaina guía para barras. Empuje la barra
hacia el músculo. Si hay demasiada resistencia para ello,
compruebe si la barra ha pasado a través de la fascia. Si es
necesario, utilice diseccionador romo. (3)
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Técnica quirúrgica
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Continúe haciendo avanzar la barra hasta que entre en las
vainas de sujeción vecinas. (4)
4
Mire la vaina de sujeción desde arriba para asegurarse de
que la barra esté correctamente colocada. Gire la vaina de
sujeción caudal para asegurarse de que la posición sea correcta. Cuando no pueda girarse, la barra está introducida
correctamente.
Gire la vaina guía para barras 90º en el sentido contrario al
de las agujas del reloj y tire de la misma para extraerla.
Gire el portabarras y empuje la barra hacia abajo.
Nota: Compruebe la posición final de la barra mediante una
radiografía lateral. Utilice el impactador de barras para asegurarse de que la barra quede correctamente asentada. Si la
barra no puede colocarse correctamente, extraiga el portabarras con la barra y utilice el diseccionador romo para diseccionar las partes blandas. (5)
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Introducción de los casquillos de
cierre
1
Colocación de la vaina guía para casquillos de cierre
1
Instrumentos
03.631.005
Mango para instrumento de inserción para
casquillos de cierre para SpiRIT
03.631.009
Instrumento de inserción para casquillos de
cierre para SpiRIT, con ranura para mango,
corto
03.620.218
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
canulada, con anclaje hexagonal de
⭋ 6.0 mm
03.631.017
Instrumento de inserción para casquillos de
cierre para SpiRIT, con ranura para mango,
largo
Enrosque el instrumento de inserción para casquillos de
cierre en el casquillo. Coloque el conjunto en la vaina de
sujeción. (1)
2
Mueva el mango desde un lado, para que una rama se conecte debajo del anillo de la vaina de sujeción y la otra sujete
firmemente el anillo superior del instrumento de inserción
para casquillos de cierre. (2)
Accione el mango para reducir la barra.
22
Synthes
SpiRIT con Click’X canulado preensamblado
Técnica quirúrgica
0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA
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Una vez que el casquillo esté asentado, empiece a enroscar y
apriete con los dedos pulgar e índice para capturar la barra
dentro de la cabeza. La cabeza retendrá su poliaxialidad
hasta que el tornillo de ajuste se apriete.
Para extraer el instrumento de inserción para casquillos de
cierre, introduzca el destornillador. Gire el instrumento de inserción de casquillos de cierre en el sentido contrario al de las
agujas del reloj y aflójelo mientras aplica contratorsión con el
destornillador. (3)
3
�
�
Extraiga el instrumento de inserción de casquillos de cierre y
el destornillador.
Repita el procedimiento con los casquillos de cierre
restantes. Asegúrese de que todos se conecten todos
los casquillos de cierre.
Synthes
23
0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA
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Compresión o distracción (optativo)
Instrumentos
03.631.002
Instrumento de compresión y distracción
para SpiRIT
03.620.218
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
canulada, con anclaje hexagonal de
⭋ 6.0 mm
03.620.005
Mango en T con llave de trinquete con
anclaje hexagonal de 6.0 mm
Monte el instrumento de compresión y distracción:
1. Oriente el bloque del cuerpo de manera que el botón de
liberación quede hacia la derecha.
2. Introduzca el mango con trinquete en el bloque del
cuerpo.
3. Gire la pequeña tuerca de mariposa de manera que las
alas muestren la dirección del trinquete.
Coloque el vástago con el mango fijo en una de las vainas de
sujeción.
Ajuste el ángulo de la abertura para el vástago móvil, de
manera que este pueda introducirse en la vaina de sujeción
adyacente. Oprima el botón de liberación e introduzca el
vástago en la vía correspondiente (S o L).
Gire la pequeña tuerca de mariposa 90º para activar el
trinquete.
24
Synthes
SpiRIT con Click’X canulado preensamblado
Técnica quirúrgica
Botón de liberación
0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA
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Introduzca los destornilladores a través de los vástagos del
instrumento. Comprima o distraiga hasta alcanzar la posición
deseada. Apriete con la mano el casquillo de cierre y efectúe
el apretado final con el mango limitador dinamométrico.
Synthes
25
0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA
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Apretado final
1
Apretado de los tornillos de ajuste
Instrumentos
03.620.019
Mango con limitador dinamométrico,
10 Nm, para Pangea
03.631.001
Contrafuerte
Introduzca el contrafuerte a través de la vaina de sujeción.
Gírelo 15º hasta que las líneas negras de la vaina de sujeción
se alineen con la línea adecuada del contrafuerte.
Acople el mango limitador dinamométrico en la pieza del
destornillador. Gire el destornillador en el sentido de las agujas del reloj y apriete hasta que se oiga un clic, lo que indica
que se ha aplicado el momento de torsión de 10 Nm.
Notas
– No utilice el mango limitador dinamométrico para aflojar
tornillos de ajuste o para ajustar la profundidad de inserción del tornillo pedicular.
– Asegúrese de que el acople y la punta de la barra queden
situados fuera de las cabezas de los tornillos.
Repita el procedimiento con todos los los tornillos de
ajuste.
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Synthes
SpiRIT con Click’X canulado preensamblado
Técnica quirúrgica
0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA
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2
Extracción de los instrumentos
Instrumento
03.631.004
Instrumento de ayuda de carga del tornillo
para vainas para SpiRIT
Abra el mecanismo de bloqueo de las vainas de sujeción y
extráigalas con el instrumento de ayuda de carga.
Abra el mecanismo de bloqueo del portabarras y tire de la
punta para alejarla de la barra.
Una vez que el portabarras quede desconectado de la barra,
extraiga el instrumento por la incisión, tirando del mismo.
Synthes
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0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA
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Técnicas adicionales
Extracción de los casquillos de cierre (con vainas de
sujeción colocadas)
Instrumentos
03.620.218
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
canulada, con anclaje hexagonal de
⭋ 6.0 mm
03.620.005
Mango en T con llave de trinquete con
anclaje hexagonal de 6.0 mm
Introduzca el destornillador StarDrive en el tornillo de ajuste
del casquillo de cierre. Gire el destornillador en el sentido
contrario al de las agujas del reloj, hasta que el casquillo se
tire de nuevo a su posición original.
Nota: No use el mango dinamométrico para extraer o aflojar
casquillos o tornillos.
Removilización de las cabezas de los tornillos Click’X
(con las vainas de sujeción colocadas)
Instrumento
388.353
Alicates de extracción para Click'X
Una vez que se hayan extraído los casquillos de cierre y la barra, introduzca el instrumento de removilización en la cabeza
del tornillo Click’X.
Apriete el mango hasta el tope.
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Synthes
SpiRIT con Click’X canulado preensamblado
Técnica quirúrgica
0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA
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Implantes
Tornillos pediculares Click’X, canulados, con núcleo
dual, preensamblados, aleación de titanio (TAN)
Ref.
⭋
Longitudes* Color
499.931–934
6.2 mm
35–50 mm
Azul oscuro
499.941–944
7.0 mm
35–50 mm
Verde
*Todos los tornillos se fabrican en longitudes de 35, 40, 45 y 50 mm.
04.606.000
Casquillo de cierre Click'X Stardrive, T25,
aleación de titanio (TAN)
Synthes
29
0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA
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Implantes
Barras MIS de ⭋ 6.0 mm, curvas, normalizadas,
titanio puro
Longutud
R100
R200
25 mm
04.631.225
30 mm
04.631.230
35 mm
04.631.035
04.631.235
40 mm
04.631.040
04.631.240
45 mm
04.631.045
04.631.245
50 mm
04.631.050
04.631.250
55 mm
04.631.055
04.631.255
60 mm
04.631.060
04.631.260
65 mm
04.631.065
04.631.265
70 mm
04.631.070
04.631.270
75 mm
04.631.075
04.631.275
80 mm
04.631.080
04.631.280
85 mm
04.631.085
04.631.285
90 mm
04.631.090
04.631.290
95 mm
04.631.095
04.631.295
100 mm
04.631.100
04.631.300
110 mm
04.631.310
120 mm
04.631.320
130 mm
04.631.330
02.606.001
Aguja de Kirschner de ⭋ 1.6 mm, con
punta de trocar, longitud 480 mm
02.606.003
Aguja de Kirschner de ⭋ 1.6 mm, sin
punta de trocar, longitud 480 mm
30
SpiRIT con Click’X canulado preensamblado
Synthes
Técnica quirúrgica
0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA
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Instrumentos
Instrumental para preparación pedicular y colocación
de las agujas de Kirschner
Punzones de apertura, pediculares,
canulados longitud 255 mm
Ref.
Tamaño
03.600.032
⭋ 3.8 mm, para tornillos de ⭋ 5.0 a
7.0 mm
03.600.030
⭋ 5.6 mm, para tornillos de ⭋ 8.0 y
9.0 mm
03.606.020
Trocar de 1.6 mm
03.606.021
Soporte para trocar, para ref. 03.606.020
Leznas de profundidad para pedículos de ⭋ 3.5 mm,
longitud 240 mm
Ref.
Tamaño
03.600.033
Para tornillos de ⭋ 5.0 a 7.0 mm
03.600.031
Para tornillos de ⭋ 8.0 y 9.0 mm
03.606.022
Impactador, para agujas de Kirschner de
⭋ 1.6 mm
03.606.005
Medidor de profundidad para aguja de
Kirschner ref. 02.606.001
392.040
Mango para agujas de Kirschner de
⭋ 0.6 a 1.6 mm
Synthes
31
0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA
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Seite 32
Instrumentos
Machos con vainas de protección hística
03.620.206
Macho, canulado, para tornillos
pediculares de ⭋ 6.0 mm con núcleo dual
03.620.207
Macho, canulado, para tornillos
pediculares de ⭋ 7.0 mm con núcleo dual
03.620.226
Vaina de protección hística 8.2/6.3, para
03.620.206, azul
03.620.227
Vaina de protección hística 9.2/7.3, para
03.620.207, verde
32
SpiRIT con Click’X canulado preensamblado
Synthes
Técnica quirúrgica
0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA
23.04.2009
13:44 Uhr
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Instrumentos para inserción de tornillos sobre aguja de
Kirschner
Dilatadores
Ref.
Tamaño
03.610.001
⭋ 1.8/10 mm
03.610.002
⭋ 10/13 mm
03.610.003
⭋ 13/16 mm
Vainas de sujeción para SpiRIT, ranuradas
Ref.
Tamaño
03.631.015
Corta
03.631.016
Larga
03.631.004
Instrumento de ayuda de carga del tornillo
para vainas para SpiRIT
03.620.218
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
canulada, con anclaje hexagonal
⭋ 6.0 mm
03.606.011
Pieza de destornillador 3.5 mm, canulada,
con anclaje rápido hexagonal de
⭋ 6.0 mm
03.620.066
Casquillo centrador para Pangea
03.620.005
Mango en T con llave de trinquete con
anclaje hexagonal de 6.0 mm
Synthes
33
0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA
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Seite 34
Instrumentos
Instrumentos para inserción de barras
03.620.015
Colocador para cabeza del tornillo
poliaxial, para Pangea
03.631.006
Indicador de longitud de barras, para
SpiRIT
03.631.003
Soporte de instrumentos para barras MIS
Vainas guía para barras, para vainas de sujeción
para SpiRIT
Ref.
Tamaño
03.631.031
S1
03.631.032
S2
03.631.033
S3
03.631.034
S4/L2
03.631.036
L1
03.616.001
Disector romo
03.616.002
Impactador de barras
34
SpiRIT con Click’X canulado preensamblado
Synthes
Técnica quirúrgica
0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA
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13:44 Uhr
Seite 35
Instrumental para el conjunto del casquillo de cierre
Instrumental de inserción para casquillos de cierre para
SpiRIT, con ranura para mango
Ref.
Tamaño
03.631.009
Corto
03.631.017
Largo
03.631.005
Mango para instrumento de inserción para
casquillos de cierre para SpiRIT
388.353
Alicates de extracción para Click'X
Synthes
35
0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA
23.04.2009
13:45 Uhr
Seite 36
Instrumentos
Instrumental para compresión y distracción, apretado
final y extracción de implantes
03.631.001
Contrafuerte
03.631.002
Instrumento de compresión y distracción
para SpiRIT
03.620.019
Mango con limitador dinamométrico,
10 Nm, para Pangea
36
SpiRIT con Click’X canulado preensamblado
Synthes
Técnica quirúrgica
0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA
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13:45 Uhr
Seite Cvr3
23.04.2009
13:45 Uhr
Seite Cvr4
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0X6.000.989_AA.qxp:0X6.000.989_AA