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MC Xaviera Cabada
IBFAN México/El Poder del Consumidor A.C.
Miembros de la Alianza por la Salud Alimentaria
Simposio de Lactancia Materna 2013
San José, Costa Rica
www.elpoderdelconsumidor.org
www.actuaporlasalud.org
[email protected]
Situación Actual
México y el mundo pasa por
una profunda transición
epidemiológica y nutricional
que se constituye en uno de
los principales retos de salud
pública actualmente
Publicidad
engañosa y
promoción del
ambiente
obesigénico
ENN, 2006
Disminución en
la ingesta de
alimentos
tradicionales
Alto consumo de
alimentos
industrializados =
obesidad y
desnutrición
Vídeo: Impacto Publicitario-El Poder
del Consumidor A.C.
Impacto Final creditos.wmv
La AHA establece que no
más de 5 a 7 cc*
3
20
15
4
5
Niños no más de 3
5
12
5
16
12
Consumo aproximado de
Lactantes 1-3 años: 12 cc
un niño/a: 21 cc;
un adulto: 25-30 cc
Menores de 2 años no dar
azúcar añadida
* cucharada cafetera= 5g de azúcar
Johnson et al. 2009. J of the Am Heart Assoc
Diferentes tipos de azúcar: sólidos de maíz (proviene del jarabe de maíz),
dextrosa, malta, oligofructosa, fructosa, jugo de concentrado, extracto de malta,
jarabe de maíz de alta fructosa, glucosa, miel
Dietary Guidelines, EU. Capítulo 7
Porcentaje de las calorías derivadas del azúcar en
alimentos industrializados para bebés
100
100
92
90
80
68
70
70
60
53
60
50
54
42
40
30
20
22
24
26
14
10
0
Heinz, Heinz, res Gerber 4
papa con
y
Cereales,
pollo, vegetales cereal
jitomate,
infantil de
zanahoria
trigo,
y arroz
arroz,
avena y
cebada
Gerber
cereal
arroz y
avena
Gerber
junior,
nutrilac
sabor
fresa
Gerber, Gerber,
petit
Blend
fresa
papillita +
yogurcito
Gerber
yogurt
frutas
mixtas
Gerber,
bebible
Heinz,
Gerber Jumex mi
manzana Néctar de primer
mango Jugo. Jugo
de
manzana
orgánico
Los sucedáneos
de la leche
materna son
distribuidos aún
en hospitales,
por trabajadores
de la salud,
pediatras,
neonatólogos
(as), etc.
Diferentes formas de
publicitar y violentar el
código Window display
Tu primera opción para el primer año
Por qué la leche materna es la mejor amiga de la mamá
La leche materna es el alimento óptimo para el crecimiento y
el desarrollo del bebé y debería ser el primer alimento de
todos los niños. No necesita preparación, es fácil de digerir y
ayuda a proteger contra las infecciones. Todos los bebés
deben tomar leche materna durante los primeros 6 meses.
más sobre la lactancia.
"Tenía un pensamiento constante después del nacimiento de
mis hijos: ¿Están recibiendo lo que necesitan?"- Madre de
mellizos
La leche materna, la mejor defensa de tu bebé
La Organización Mundial de la Salud recomienda la lactancia
exclusiva durante los primeros 6 meses de la vida de los bebés
saludables que nacieron a término, ya que la leche materna
es el mejor alimento para el óptimo crecimiento y desarrollo.
Para producir la cantidad de leche suficiente, asegúrate de
tener una dieta equilibrada y nutritiva
Estudios recientes han demostrado que la lactancia exclusiva
por un mínimo de 6 meses reduce el riesgo de síntomas
alérgicos respiratorios y eczema en el futuro.
• Factors
Determinantes
Diseño: Elaine Kemp
FALTA DE ORIENTACIÓN EN
LACTANCIA MATERNA
Organización Mundial de la Salud
Establece
• La lactancia materna debe ser: Lactancia materna
exclusiva durante los primeros 6 meses de vida.
• Iniciar la alimentación complementaria, adecuada
y segura, a partir de los 6 meses de edad,
manteniendo la lactancia materna hasta los dos
años de edad o más.
La alimentación del lactante y del niño pequeño. Capítulo modelo para libros de
texto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud, pg 4.. OMS, 2010
La mayoría de las fórmulas para
bebés de 6 a 12 meses contienen
entre el 38% al 53% de azúcar
Nombres de endulzantes dentro de las
fórmulas lácteas para bebés: oligofructosa, maltodextrina, fructosa, sólidos
de maíz, sólidos de jarabe de maíz
Porcentaje de las calorías totales derivadas del
azúcar que contienen las fórmulas para bebés
60
54
47
Percentage
50
43
38
40
30
34
28
20
10
0
Enfagrow
premium etapa
3
Progress Gold
de Wyeth
Nestlé Nido
Kinder para
niños de 1 a 3
años
Leche NAN 3
Promil Gold de
Wyeth
Equate
Fórmula de
Continuación
etapa 2
El Poder del Consumidor, 2011. Industrialized Foods for Infants and the Small
Child, Sugar Contents and Official International Organism’s Recommendations.
Some sort of sugar as the second and third ingredient
NAN 2 (6 to
12 months)
Skim cow milk, maltodextrin, demineralized cow serum protein,
vegetables oils (palm olein, palm kernel, canola, corn oils), lactose, calcium
citrate, soy lecithin, long chain polyunsaturated fatty acids (DHA), sodium
chloride, vitamin C, ferrous sulfate, zinc sulfate, cultures of L. reuteri, vitamin
E, niacin, calcium pantothenate, vitamin A, copper sulfate, vitamin B6,
vitamin B1, vitamin B2, potassium iodine, folic acid, vitamin K, biotin, vitamin
D, vitamin B12.
Similac Gain Skim milk, vegetable oils (sunflower oil with high contents of oleic acid, soy
continuation oil, coconut oil), lactose, sacarose, galacto-olygosaccharides,
minerals, artificial vanilla flavor, vitamins, araquidonic acid, soy lecithin,
formula by
Abbott (6 to docosahexaenoic acid, nucleotides, taurine, carotenoids.
12 months)
NAN 3 milk
Skim milk, butyric grease, corn solids, milk solids, vegetable grease,
olygofructose and inulin, soy lecithin, calcium citrate, vitamin C, long chain
polyunsaturated fatty acids (DHA y ARA), taurine, ferrous sulfate, cultures of
L. reuteri, niacin, zinc sulfate, vitamin E, pantothenic acid, vitamin B6,
vitamin B1, vitamin A, vitamin B2, folic acid, biotin, vitamin K and vitamin D.
The types of sweeteners present in formulas are: sacarose, glucose,
olygofructose, maltodextrins ( a polysaccharide that is absorbed as fast as
glucose) corn syrup solids (dried corn syrup with sweetener dextrose),
dextrose, galacto-olygosaccharides , bee honey.
Alianza por la Salud Alimentaria, campaña 12 cucharadas, “en tu sano juicio”
en tu sano juicio.wmv
Diseño: Elaine Kemp
Diseño: Elaine Kemp
Diseño: Elaine Kemp
IBFAN Global
Diseño: Elaine Kemp
Impactos en Metabólicos
Una persona que consume un refresco o
bebida azucarada diario, aumentará
promedio 5-7 kg en un año
Lo peor es que tiene una mayor
probabilidad de padecer diabetes (26%) y
síndrome metabólico entre mayor sea el
consumo de bebidas azucaradas
Un niño con obesidad tiene el 80% de
probabilidad de tener obesidad de adulto
(Schulze M et al. Sugar-Sweetened Beverages, Weight Gain, and
Incidence of Type 2 Diabetes in Young and Middle-Aged Women.
JAMA, 2010. Malik et al. Intake of Sugar Sweetened Beverages
and Weight Gain, a systematic review. Am J Clin Nutr, 2006)
Un niño consume
aproximadamente de
15 a 21 cucharadas de
azúcar diario
Adultos con sobrepeso/obesidad que consumen
25% de sus requerimientos de energía en
bebidas endulzadas con fructosa por 10
semanas:
• ↑ grasa visceral
• ↑conversion de azúcar en grasa en el
hígado
• ↓quema de grasa
• ↑dislipidemia
• ↑resitencia a la insulina
Sujetos que consumen bebidas endulzadas con
glucosa no exhibieron ninguno de estos efectos
deteriorantes a pesar de ganar cantidades
comparables de peso (Stanhope, JCI, 2009).
Cortesía Dra. Stanhope
Muy poca fructosa es
utilizada por el cerébro,
músculos…
Es llevada al hígado
Fructosa en
el intestino
El hígado permite la entrada y
metabolsimo de la fructosa
incluso cuando las reservas de
energía en el hígado son
suficientes
Demasiada
fructosa: el hígado
convierte una parte
en grasa
Dislipidemia:
↑ Niveles de
triglicéridos y
colesterol en la sangre
Muy poca
fructosa es
utilizada por el
resto del cuerpo
↓Quema de grasa
↑Grasa en el hígado
La grasa es
exportada a la
sangre
Resistencia a la insulina
Cortesía Dra. Stanhope
Por tanto, nosotros tenemos directa evidencia
experimental que demuestra:
• El consumo de fructosa tiene marcados efectos
metabólicos adversos comparados con la glucosa.
• Los efectos adversos de la fructosa en los factores de riesgo
para enfermedades metabólicas no dependen de la ganancia
de peso.
• La sobrecarga de fructosa en el hígado conduce a
consecuencias adversas que pueden explicar las
asociaciones entre el consumo de azúcar y el desarrollo de
factores de riesgo a enfermedades metabólicas y
diabetes.
Sobrecarga de fructosa →↑fructosa en grasa→ ↑grasa en el hígado
Cortesía Dra. Stanhope
↑Resistencia a la isulina ↑dislipidemia
Cortesía del Dr. Barrientos INSP
Cortesía del Dr. Barrientos INSP
Vista “Inclusiva” de la obesidad y
disfunción metabólica
240 millones de adultos en EU
Peso Normal (70%)
168 millones
72 million
Obesos (30%)
Peso Normal,
Obesos y Enfermos
Disfunción Metabólica
(80% de 30%)
(40% de 70%)
67 millones
57 millones
Total: 124 millones enfermos
Dr. Lustig, Foro “Pandemia del
Azúcar”, México DF, 2013
DIABETES
En un estudio con cerca de 80 mil
pacientes, aquellos que habían sido
amamantados de bebés tuvieron un
39% menos de riesgo de diabetes tipo
2 en la edad adulta.
American Journal of Clinical Nutrition
2006;84:1043-1054. Lactancia materna y diabetes
tipo 2 (28.11.2006).
Se demostró que la lactancia materna
reduce el índice de diabetes en las
mujeres que la practican.
Stuebe Alison M., MD; et al. Duration of Lactation
and Incidence of Type 2 Diabetes. JAMA. 2005;
294: 2601-2610
OBESIDAD
Los niños y niñas que habían sido amamantados
durante 6 meses tuvieron 30% menos
probabilidades de sobrepeso y en más de 40%
menos probabilidades de obesidad.
Von Kries R, Koletzko B, Sauerwald T, et al. Breast feeding and
obesity: Cross sectional study. Br Med J 1999;319:147–50.
Las madres que amamantaron por más tiempo
tuvieron un índice de masa corporal menor que el
observado en las madres que amamantaron
durante un período más corto.
Gillman MW, Rifas-Shiman SL, Carmargo CA Jr., Berkey CS,
Frazier AL, Rockett HRH,et al. Risk of overweight among
adolescents who were breastfed as infants. JAMA
2001;285:2461–7.
La obesidad no es el principal problema
La gente no se muere de obesidad
El problema es el Síndrome Metabólico
En particular, diabetes:
Porque ahí es dónde se va el dinero
Adicción
Altas cantidades de azúcar, grasa y sal combinadas SÍ producen adicción
además te hace querer comer más y
más y más de los mismos alimentos
Fueron 3 descubrimientos básicos que se observaron
• 1. La combinación de altas concentraciones de
azúcares, grasa y sal produce una adicción similar a
la cocaína: se desata el mismo circuito opioide
• 2. La combinación de altas concentraciones de
azúcar, grasa y sal te hace comer sin parar: interfiere
en los centros de saciedad
• 3. La combinación de altas concentraciones de
azúcares grasa y sal te hace querer comer sólo más
azúcar grasa y sal: poca variedad en la dieta
David Kessler MD, The End of Overeating, pgs: 13-40, 2009. Colantouni y cols, Obesity
Research 2006 vol. 10, num 6. Volkow y cols. Phil. Trans. R. Soc. B (2008) 363, 3191–3200
El vínculo de la dopamina con el metabolismo de la
glucosa, ambas en adicción y obesidad
CTL Cocaina
CTL Obesidad
Cocaína
Cingulada
D2
receptores
Metanfetamina
OFC
Volkow et al. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008 363:3191, 2008
Criterios de una adicción
ATRACONES
Tolerancia
Anticipación
ABSTINENCIA
ANTOJO
Emoción
Negativa
Locomoción
Intensificada
Sensibilización
cruzada
Incremento
en el consumo
Avena et al. Neurosci Biobehav Rev 32:20, 2008 (Courtesía del Dr. B. Hoebel)
Adicción
Impacto en el Coeficiente Intelectual
Disminución en los niveles de serotonina
Cambios de conducta
Asociación directa entre los altos consumos de
azúcar y mayores índices de violencia
Northstone y cols. J Epidemiol Community Health 2011.
DOI:10.1136/jech.2010.111955,
Gale y Cols. J Psychol Psychiatry 2008; DOI:10.1111/j.14697610.2008.02029. Wiles y cols. Eur J Clin Nutr 2009;63(4):491498
Lustig, Worchester Medicine Mar/Apr 2010. Rosby, The Biologý of
Violence
Solnick y Hemenway. BMJ 2011 10.1136/injuryprev-2011-040117.
Visscher, You do what you Eat. 2005
http://www.alternet.org/environment/25122.
Consecuencias en la salud. La triada asesina
250 millones de personas
en el mundo padecen de
diabetes y
300 millones están en
riesgo de padecerla
OMS 2008
Ya hay infantes desde
los seis meses de edad
con obesidad.
Kim et al. Obesity. 2006;14:1107–
1112..
El 10.6 % de los jóvenes en
el DF tienen hipertensión
y el 10 pre-hipertensión.
Presión arterial y factores de
riesgo cardiovascular en
adolescentes de la ciudad de
México. UNAM e INC
Y mucho más de lo que vemos
Pie diabético, amputaciones, insuficiencia renal, ceguera… cuando no hay una
atención apropiada. Es tan costoso que ya ni el sistema de salud puede solventar
estas enfermedades.
Pero entonces, qué podemos hacer?
“La Salud Alimentaria inicia con la Lactancia”
Proteger
Respetar
Promover
Orientar
Apoyar
Impulsar
Regular
Denunciar
¿Y AHORA QUÉ VOY A DAR DE COMER?
Todo se resume en 6 palabras
Come comida,
principalmente plantas,
no demasiada
Propuestas viables que sólo requieren de voluntad
política
• Protección de la lactancia materna y cumplimiento del
Código Internacional de Sucedáneos de la Leche Materna
• Prohibición de publicidad dirigida a los niños, es prioridad
máxima proteger a la infancia
• Políticas públicas libres de conflicto de interés
• Etiquetados que realmente orienten al consumidor
• Agua potable gratuita en las escuelas y espacios públicos
• Alimentos saludables dentro de las escuelas
• Apoyo a los pequeños productores, promoción del
consumo de productos locales
• Campañas realmente orientadoras, masivas, en todo el país
Cambios en la duración de la lactancia materna (meses) en
Brasil, Colombia, México y República Dominicana
16
14
Meses
12
10
8
6
4
2
0
1986-88
Brasil
2006-2010
Colombia
México
Republica Dominicana
Lutter and Morrow. Protection, Promotion and Support and Global Trends in Breastfeeding, from IBFAN .
Advances in Nutrition 2012 (in press)
Instando una cultura de lactancia materna como
comportamiento normativa
Videos:
Roles Invertidos
En tu sano juicio
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GRACIAS!!!
Datos de contacto
IBFAN México/El Poder del Consumidor A.C.
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Sin Conflictos de Interés
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