UNIVERSIDAD DE LA COSTA VICE-RECTORÍA ACADÉMICA FORMATO PARA SOLICITAR ESPACIOS FECHA: Año Mes Día NOMBRE DEL SOLICITANTE: __________________________________________________________________________________ GRADO: ______GRUPO: ______CARRERA: ______________________ N° DE MATRICULA MOTIVO DE LA SOLICITUD: ___________________________________________________________________________________ DÍA QUE OCUPARÁ EL ESPACIO: _______________________________________________________________________________ HORA DE ENTRADA:____________________HORA DE SALIDA:____________________ ESPACIO QUE SOLICITA: SALA “A” ( SALA “B” ( ) SOLICITANTE __________________ NOMBRE Y FIRMA ) AUTOACCESO ( ) BIBLIOTECA ( ) AULA ( ) JEFA DEL DEPTO. DE SERV. ESC. VoBo. VICE-RECTOR ACADÉMICO _______________________________ L.A.T. ISABEL QUINTAS ELORZA ________________________________________ ©DR. JOSÉ LUIS HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ --------------------------------------------------------------------------------------- UNIVERSIDAD DE LA COSTA VICE-RECTORÍA ACADÉMICA FORMATO PARA SOLICITAR ESPACIOS FECHA: Año Mes Día NOMBRE DEL SOLICITANTE: __________________________________________________________________________________ GRADO: ______GRUPO: ______CARRERA: ______________________ N° DE MATRICULA MOTIVO DE LA SOLICITUD: ___________________________________________________________________________________ DÍA QUE OCUPARÁ EL ESPACIO: _______________________________________________________________________________ HORA DE ENTRADA:____________________HORA DE SALIDA:____________________ ESPACIO QUE SOLICITA: SALA “A” ( SOLICITANTE __________________ NOMBRE Y FIRMA ) SALA “B” ( ) AUTOACCESO ( ) BIBLIOTECA ( ) AULA ( ) JEFA DEL DEPTO. DE SERV. ESC. VoBo. VICE-RECTOR ACADÉMICO _______________________________ L.A.T. ISABEL QUINTAS ELORZA ________________________________________ ©DR. JOSÉ LUIS HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ
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