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IMPACTO DE ESTRATEGIAS EDUCATIVAS EN ESCOLARES CON HÁBITOS
ORALES PARAFUNCIONALES DEL INSTITUTO NUEVA LUZ DE ESPERANZA
DEL CORREGIMIENTO DE LA BOQUILLA
AUTORES:
YENIFER BABILONIA ZABALETA
GERMAN DAZA CORREA
ADRIANA CONTRERAS FLOREZ
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ODONTOLOGÍA
CARTAGENA DE INDIAS DT y C
2015
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IMPACTO DE ESTRATEGIAS EDUCATIVAS EN ESCOLARES CON HÁBITOS
ORALES PARAFUNCIONALES DEL INSTITUTO NUEVA LUZ DE ESPERANZA
DEL CORREGIMIENTO DE LA BOQUILLA
COINVESTIGADORES:
YENIFER BABILONIA ZABALETA
GERMAN DAZA CORREA
ADRIANA CONTRERAS FLOREZ
Trabajo de grado para optar el título de Odontólogo
INVESTIGADOR PRINCIPAL
LESLIE ALZAMORA DE LA ROSA
Odontóloga. Universidad de Cartagena
Especialista en docencia universitaria. Fundación universitaria iberoamericana de
Bogotá
Docente coordinadora de proyección social Corporación Universitaria Núñez
CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ODONTOLOGIA
CARTAGENA DE INDIAS DT y C
2015
2
DIRECTIVOS:
CONSEJO SUPERIOR: Miguel Henríquez Emiliani López
RECTOR: Miguel Henríquez Emiliani López
VICERRECTORA ACADÉMICA: Patricia de Moya
DECANO CIENCIAS DE LA SALUD: Juan C. Lozano
DIRECTOR DE PROGRAMA: Patricia Castro Villamizar
SECRETARIA GENERAL: Viviana Henríquez
3
ADVERTENCIA:
“Ni la universidad ni el jurado de grado serán responsables de las ideas expuestas por
el graduando”
Reglamento estudiantil Art. 154
4
Nota de aceptación
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
Jurado
__________________________
Jurado
Cartagena, 5 de Febrero de 2015
5
AGRADECIMIENTO
A la Corporación Universitaria Rafael Núñez, por brindarnos los espacios,
herramientas y la oportunidad de asesorarnos con su grupo de docentes
interdisciplinarios del programa de Odontología que nos permitieron enriquecer
nuestros conocimientos.
Al Instituto Nueva Luz de Esperanza del corregimiento de la Boquilla, a los
directivos, docentes y estudiantes del plantel educativo, por permitirnos ingresar a
su institución y poder realizar nuestro trabajo de investigación.
A la Dra. Leslie Alzamora, por su acompañamiento, dedicación y apoyo para
nuestro crecimiento profesional y así poder llevar a cabo este proyecto con éxito.
A la Dra. Natalia Fortich, que con sus conocimientos engrandecieron nuestros
conceptos que nos sirvieron a lo largo del desarrollo de este trabajo.
A todas las demás personas que en una u otra forma nos colaboraron en la
realización del presente trabajo y que involuntariamente hemos omitido, les damos
nuestros más sinceros agradecimientos ya que sin sus aportes de información
este trabajo no se hubiera realizado.
6
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCION…………………………………………………………
JUSTIFICACION…………………………………………………………
11
13
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
REFERENCIAL………………………………………………………….
CONCEPTUAL…………………………………………………………..
14
19
CAPÍTULO II
METODOLOGIA…………………………………………………………
TIPO DE ESTUDIO……………………………………………………..
POBLACION…………………………………………………………….
MUESTRA……………………………………………………………….
METODO DE TRABAJO………………………………………………
56
56
57
57
58
CAPITULO II
RESULTADOS……………………………………………………………
62
CAPITULO IV
DISCUSIÒN……………………………………………………………….
72
CONCLUSIÒN…………………………………………………………...
75
BIBLIOGRAFIA………………………………………………..………….
78
ANEXOS………………………………………………………………..…
84
7
GLOSARIO
 Hábito: conducta que se repite en el tiempo de modo sistemático.
 Hábitos Orales: actos adquiridos realizados regular y automáticamente
que pueden modificar la posición de los dientes y modificar la forma en que
se encuentran en la arcada dentaria.
 Hábitos Orales Parafuncionales:movimientos del sistema masticatorio
que no tienen sentido útil, son involuntarios e incluso desconocidos por la
propia persona.
 Succión Digital:actividad infantil normal de chupar el dedo que se extiende
a veces hasta la última niñez, que puede producir o exacerbar la mal
oclusión.
 Onicofagia: costumbre compulsiva de comerse las uñas.
 Queilofagia: acto inconsciente y automatizado de morderse los labios en
forma excesiva y continua, puede causar huellas dentarias en los labios,
posiciones extrafuncionales de la mandíbula y patología de etiología
friccional.
 Mordedura de Objetos:acto repetido e inconsciente de llevar a la boca
objetos que provocan alteraciones dentarias.
 Succión Lingual: ubicación de la lengua entre las piezas dentarias, ya sea
en la zona anterior (a nivel de incisivos) o entre los sectores laterales (a
nivel de molares) observada en reposo y/o durante las funciones de
deglución y fonoarticulación.
 Técnicas educativas participativas:son herramientas, recursos y
procedimientos dentro de una determinada actividad, que permite volver a
indagar y reflexionar sobre la práctica de todos los que participan.
 Educación para la salud (EpS): Herramienta pedagógica utilizada para
facilitar el conocimiento sobre el mantenimiento de la salud, a individuos a
los que se suponía desprovistos de los mecanismos cognitivos sobre el
modo de evitar las enfermedades.
8
 Promoción de la salud:sonaquellas actividades que se realizan para
mejorar el estado de salud de los seres humanos.
 Estilo de vida saludable: conjunto de comportamientos o actitudes
cotidianos que realizan los individuos, relacionados con la salud,
determinados por factores socioculturales y características personalesque
se llevan a cabo de un modo relativamente estable.
9
RESUMEN
Introducción: los hábitos pueden ser considerados comportamientos obtenidos
sobre los que el sujeto tiene poco control voluntario. Un hábito es un acto
adquirido que se obtiene
mediante la experiencia y
realizado regular y
automáticamente. Se pueden clasificar los hábitos en fisiológicos y no fisiológicos
o parafuncionales. La Educación para la Salud (EpS) se considera una actividad
instructiva que tiende a responsabilizar a los individuos en la defensa de su
bienestar propio y el de los otros. De igual forma, la Promoción de la Salud es el
proceso de capacitar a la población para que aumente el control de su propia
salud y la mejore (Carta de Otawa para la Promoción de la Salud).Los hábitos
orales como la succión digital, succión labial, onicofagia, queilofagia, mordedura
de objetos, entre otros, pueden modificar la posición de los dientes, relación y
forma de las arcadas dentarias, situaciones que pueden alterar funciones
esenciales del ser humano tales como respiración, deglución, fonación, influir en la
autoestima y causar problemas en la socialización. Propósito: el presente trabajo
tuvo como finalidad evaluar el impacto de la implementación de estrategias
educativas participativas en los escolares de 6 a 12 años con hábitos orales
parafuncionales del Instituto Educativo Nueva Luz de Esperanza del corregimiento
de la Boquilla. Materiales y Métodos: El diseño de este estudio es de tipo
descriptivo, ya que a partir de una investigación diagnóstica,se implementaron
estrategias educativas para la salud bucal con el fin de concientizar a niños en
etapa escolar, acerca de las consecuencias de mantener hábitos orales no
fisiológicos o parafuncionales y de esta manera minimizar los riesgos de
maloclusiones. Se hizo un ejercicio investigativo de corte cualitativo al evaluar la
calidad de las actividades, medios, materiales o instrumentos utilizados en las
estrategias de prevención en salud que se aplicaron a los niños que presentaron
hábitos orales no adecuados. Se hizo con previo diagnóstico, charlas
individualizadas y grupales utilizando ayudas audio- visuales, la entrega de un
documento impreso a cada participante del estudio, y la aplicación de una guía de
observación en casa, a cargo de sus padres o cuidadores, para valorar a corto y
mediano plazo las modificaciones actitudinales hacia los hábitos no fisiológicos de
10
la
cavidad
bucal previamente
detectados.
Resultados:
después
de
la
implementación de las diferentes estrategias lúdico-pedagógicas y gracias a la
colaboración de los padres o acudientes, quienes ayudaron a reforzar los
conocimientos brindados en las actividades planificadas, se observaron y
evaluaron cambios favorables en cuanto a conducta y conocimientos de los
escolares participantes. El grupo investigador fue evaluado de manera positiva en
aspectos relacionados con la ejecución, recursos utilizados, ambientes y calidad
de la información brindada.Conclusiones: el impacto de esta investigación fue
positivo teniendo en cuenta que el conocimiento de causas y consecuencias de los
hábitos orales no fisiológicos motivó a que algunos retiraran el hábito o
disminuyeran la frecuencia de hacerlo.
Además se observó mejoría en los
participantes del estudio, evidenciando la necesidad de ir de la mano con el apoyo
de los padres, la constancia y el trabajo interdisciplinario de diversos profesionales
de la salud: Odontología, Fonoaudiología, Otorrinolaringología, Alergología,
Psicología, entre otros.
Palabras Claves: (DECS-Bireme)
Hábitos, estrategias Educativas, impacto de
Intervenciones Educativas, refuerzo de Conocimientos.
11
INTRODUCCIÒN
Un hábito es un acto adquirido que se obtiene mediante la experienciay realizado
regular
y
automáticamente.
Los
hábitos
pueden
ser
considerados
comportamientos obtenidos sobre los que el sujeto tiene poco control voluntario.
Se pueden clasificar los hábitos en fisiológicos y no fisiológicos o parafuncionales
en los que se encuentran; la succión digital o labial, la respiración bucal y la
colocación de la lengua sobre los dientes, entre otros.6
Los hábitos orales como la succión digital, la deglución atípica y la respiración
bucal pueden modificar la posición de los dientes y relación y forma de las arcadas
dentarias. Los hábitos de presión interfieren en el crecimiento normal y en la
función de la musculatura orofacial.16
En algunas oportunidades, especialistas en psicología mencionan que los niños en
particular, pueden practicar estos hábitos anómalos como una forma de atraer la
atención cuando se encuentran expuestos a situaciones en las que se ve alterado
su entorno familiar debido a la violencia, falta de atención de los padres, falta de
madurez emocional, o bien, a los cambios constantes en el ambiente social. La
importancia de estos comportamientos rutinarios en odontología radica en que
todos los hábitos bucales parafuncionales modifican la posición de los dientes y la
relación que guardan ellos entre sí, ya que interfieren con el crecimiento normal y
en la función de la musculatura orofacial.23
Teniendo en cuenta que en la actualidad existe un considerable número de
personas que presentan evidencias a simple vista de alteraciones en la cavidad
oral, asociadas a los malos hábitos adquiridos debido a la falta de conocimientos
desde la niñez11, por lo tanto se propone evaluar los logros de las estrategias
educativas lúdico-pedagógicas y audiovisuales en los escolares implementadas a
la realización de una investigación en la población escolar del Instituto Nueva Luz
de Esperanza del corregimiento de la Boquilla, Evaluando a
corto y mediano
12
plazo las modificaciones actitudinales hacia los hábitos parafuncionales,
conayuda, buena disposición y colaboración de los padres de familia de los
escolares y poder obtener información acerca de cómo se están manejando los
hábitos orales a nivel personal y familiar y poder empezar a reforzar el
conocimiento sobre el tema, implementar medidas preventivas y evitar en un
futuro posibles anomalías dentarias, mejorar el autoestima, considerando que
durante la etapa escolar se fortalece el proceso de socialización.
Ahora bien, teniendo en cuenta que laEducación para la Salud es una de las
funciones básicas del equipo de Salud Pública que busca fomentar y recuperar la
salud, así como también insertarse adecuadamente en el mefio familiar y social de
los individuos, con la realización de este estudio se busca mejorar la calidad de
vida de los escolares de la Instituto Educativo Nueva Luz de Esperanza del
corregimiento de La Boquilla a partir del análisis de los conocimientos previos
acerca de los hábitos orales y la influencia que éstos puedan tener en la aparición
de alteraciones funcionales del sistema estomatognático, lo cual servirá de base
para la implementación de estrategias que busquen mejorar los aspectos
psicológicos, estéticos y funcionales.
13
CAPITULO I
MARCO TEORICO
MARCO REFERENCIAL
Con respecto al impacto de estrategias educativas en escolares con hábitos orales
parafuncionales, se han encontrado investigaciones afines:
Reyes, Manuela en el 2011 realizó un estudio en Cuba titulado “Comportamiento
de escolares de primaria con hábitos de succión digital luego de una intervención
educativa”, mostrando que luego de ejecutar actividades educativas que se
basaron en las técnicas efectivo-participativa, 32 de los educandos (66.66 %)
dejaron el hábito debido a que comprendieron las alteraciones que podía provocar
a nivel estético y funcional.29
De igual forma, Bosch Robaina en el 2009 hizo una investigación “Conocimientos
sobre salud bucodental y evaluación de higiene oral antes y después de una
intervención educativa en niños de 9-10 años” cuyo objetivo fue analizar los
conocimientos sobre salud bucodental y nivel de higiene oral antes y después de
una intervención educativa. En este estudio incluyeron 50 niños de 9 y 10 años de
edad. Utilizando el método de dividir los niños en grupos de 25 para facilitar la
actividad y a cada uno se le realizó el índice de O`leary; posteriormente se
empezó la intervención educativa, una vez terminada nuevamente se hace el
índice de placa en niños. En los resultados obtenidos antes de realizar la
intervención educativa, el 78% de los niños sabían de donde venía la caries dental
y cuál era el método para prevenirla, el 60% contestó que cuando había una
alteración a nivel dental había que acudir al odontólogo, el 80% presentaba un
índice de O`leary superior al 20%. Después de la intervención los resultados
obtenidos fueron muy favorables en cuanto al conocimiento de salud bucal, lo que
14
se concluyó que las intervenciones educativas son muy significativas para reforzar
el conocimiento de los niños.4
Por otra parte, José Francisco Murrieta hizo una investigación sobre la
“Prevalencia de hábitos bucales parafuncionales en niños de edad preescolar en
Ciudad Netzahualcóyotl, Estado de México, 2009” afirmando que los hábitos
orales parafuncionales alteran la armonía de la funcionabilidad del sistema
estomatognàtico, es por ello que realiza un estudio para poder valorar cómo se
encuentra el estado de conocimiento. De la población preescolar, se eligieron 211
niños y niñas para realizar la actividad que se dividió en dos etapas: en la primera
se hizo un cuestionario para ver cómo estaba el conocimiento en padres de
familia, en la segunda hicieron una valoración clínica del niño. Teniendo como
resultado del 68.2% de la población estudiada presento un hábito parafuncional.
La onicofagia fue el hábito de mayor prevalencia. Existió una relación entre la
edad y la prevalencia de los hábitos bucales parafuncionales, siendo significativa,
en cambio, la relación entre el género y los hábitos bucales parafuncionales no
estuvieron asociados, al final se obtuvo el resultado que la prevalencia de hábitos
bucales parfuncionales fue alta y esta se asoció con la edad.23
Otra investigación relacionada con la problemática de este estudio es
“Intervención educativa para modificar conocimientos sobre salud bucal en
escolares de tercer grado”, realizada por Elena del Rosario Limonta, en la cual se
presentó un estudio a Nivel grupal de forma educativa para modificar los
conocimientos sobre salud bucal en 123 alumnos de tercer grado del centro
escolar “26 de julio” de Santiago de Cuba en el primer semestre de 2008. La
estrategia de esta investigacion fue hacer un cuestionario que contenia 20
preguntas que tenian relacion acerca de la salud bucal; donde se destacaban
habitos bucales deformantes, higiene y caries, lo cual sirviò para poder valorar la
informacion que tenian los alumnos antes de intervenir.
Una vez realizada la
intervencion grupal se analizaron los resultados del cuestionario que se le realizò a
los alumnos presentando falencias acerca del conocimiento sobre el tema, a los
15
tres meses despues de la intervencion, se revelo la eficacia de proceder en la
modificacion de los conocimienos adquiridos al respecto.15
Además, la autora Elizabeth Urrueta en el 2007 realizó una investigación acerca
de los Hábitos bucales y maloclusión presentes en 51 pacientes atendidosdurante
el diplomado de ortodoncia interceptivaU.G.M.A. con edades comprendidas entre
5 a 10 años, en la cual el 60,78% (31) correspondió al género femenino y el
39,21% (20) al masculino, existiendo un número mayor de niñas que presentaron
hábitos bucales, con un 35,29% y los varones un 29,41%. El grupo etáreo donde
se encontró un elevado número de casos con algún tipo de hábitos corresponde al
de 7 y 8 años de edad presentando un 15,68% para los 7 años y un 31,37% para
los 8 años.37
De igual forma, en el Jardín de Infancia Beatriz de Roche del Instituto Venezolano
de investigaciones Científicas IVIC recientemente Urrieta, Quiroz, y colaboradores
realizaron un estudio de las características de las oclusiones en una población de
45 niños entre los 4 y 6 años de edad, en donde 21 eran niños y 23 niñas, en los
cuales el 80% presento algún tipo de maloclusiones y más del 60% algún tipo de
hábitos, concluyendo que la identificación oportuna de hábitos parafuncionales
bucales en la población infantil es de gran ayuda para evitar o interceptar algún
tipo de maloclusión que pueda instaurarse en los pacientes que se encuentran en
crecimiento y desarrollo.37
En otro estudio, Parra, presentó el trabajo “El paciente respirador oral una
propuesta para el estado Nueva Esparta en el 2001”, en donde se encontró un
63% de niños con características de insuficiencia de la respiración nasal, ya que
involucraban ambas vías la nasal y bucal, de los cuales 63 casos eran niñas y 71
varones entre los 8 y 10 años. Los resultados obtenidos con respecto a la relación
molar que presentaba era de 93 casos con malposición y 31 casos de mordida
abierta, 35 en borde a borde, 11 con mordida profunda, 8 con mordida cruzada,
16
para un total de 178 casos en niñas y varones lo que representa un 84% con
signos de maloclusión.27
Otros autores como Tomita, Bijela y Franco, comprobaron que los hábitos de
succión digital y/o chupete afectan a la oclusión dental en niños de edad
preescolar; afectada también el habla y esta a su vez en ocasiones podría afectar
la oclusión. Las conclusiones fueron que el uso del chupete tiene una importante
asociación con la maloclusión, seguido por el hábito de succionar uno o más
dedos. Los problemas del habla no mostraron ninguna influencia en la aparición
de maloclusión.32
Otro estudio realizado por Emmerich y colaboradores en 291 niños, concluyó que
los problemas del habla, la respiración bucal, la deglución atípica fueron los
factores de riesgo más relevantes en el desarrollo de maloclusión. Se demostró la
asociación entre la succión del dedo o del chupete y el resalte alterado y entre el
uso del chupete y la mordida abierta.21
17
MARCO CONCEPTUAL
Un hábito es cualquier acto adquirido mediante la experiencia y realizado regular y
automáticamente.14 Los hábitos pueden ser considerados comportamientos
obtenidos sobre los que el sujeto tiene poco control voluntario. Los hábitos bucales
se clasifican como fisiológicos, tales como la respiración nasal, masticación,
fonoarticulación y la deglución o bien, parafuncionales, tales como la succión
digital o labial, la respiración bucal y el hábito de colocar a lengua sobre los
dientes, entre otros. Los niños, en particular, practican estos hábitos anómalos
como una forma de atraer la atención debido a que probablemente se encuentran
expuestos a un entorno familiar violento, a la falta de atención de los padres, a la
falta de madurez emocional, o bien, a los cambios constantes en el ambiente
familiar. La importancia de estos hábitos para la odontología radica en que todos
los hábitos bucales parafuncionales modifican la posición de los dientes y la
relación que guardan los dientes entre sí, ya que interfieren con el crecimiento
normal y en la función de la musculatura orofacial.23
Los hábitos no fisiológicosson uno de los principales factores etiológicos
causantes de maloclusiones o deformaciones dento esqueléticas, los cuales
pueden alterar el desarrollo normal del sistema estomatognático y causar un
desequilibrio entre fuerzas musculares orales y periorales, lo que conlleva al final a
una deformación ósea que va a tener mayor o menor repercusión según la edad
en que se inicia el hábito, cuanto menor es la edad, mayor es el daño, porque el
hueso tiene más capacidad de moldearse20. Si se actúa de manera temprana se
tendrán más posibilidades de modificar el patrón de crecimiento de los maxilares y
el desarrollo de los arcos dentarios, al igual que si se elimina el hábito deformante
antes de los 3 años edad, los problemas pueden corregirse espontáneamente. Los
hábitos bucales son de indudable causa primaria o secundaria de maloclusiones o
18
deformaciones dentomaxilofaciales. Suelen considerarse reacciones automáticas
que pueden manifestarse en momentos de estrés, frustración, fatiga o
aburrimiento21. Así como aparecer por falta de atención de los padres al niño,
tensiones en el entorno familiar, inmadurez emocional al interferir en el normal
desarrollo de los procesos alveolares, estimulando o modificando la dirección del
crecimiento en ciertas estructuras, pueden generar:
• Mordidas abiertas anteriores y/o laterales
• Protrusiones dentarias
• Protrusiones dentoalveolares
• Inhibición en la erupción de uno o varios dientes
Los tejidos de la articulación temporomandibular, así como las demás partes del
sistema estomatognático (SE) se encuentran normalmente protegidos por reflejos
nerviosos básicos y por el control neuromuscular a través de la coordinación de
las fuerzas musculares. Por tanto, todo lo que pueda producir sobrecarga
muscular repetitiva como las interferencias oclusales, los estados psíquicos como
la frustración y la ansiedad, y los hábitos parafuncionales pueden ocasionar
desórdenes funcionales del sistema, generalmente conocidos como disfunción
temporomandibular (DTM).6
El bruxismo se define como una actividad parafuncional caracterizada por apretar
o rechinar los dientes. Es uno de los trastornos orofaciales más prevalentes,
complejos y destructivos; cuando aparece durante el sueño, se considera una
parasomnia (la tercera en frecuencia)
38
. Aunque su etiología es aún
indeterminada, estas actividades parafuncionales son posibles en personas
normales, cuando existen algunos factores psíquicos, internos y externos, que
solos o en combinación, pueden dar lugar a este tipo de conducta38. La
denominación “trastornos temporomandibulares” expresa, en forma genérica, un
gran número de signos y síntomas, como ruido o salto articular, limitación o desvío
en la apertura bucal, asimetría facial, dolor articular, otalgias, cefaleas, etc.
Involucra a los músculos masticadores, la articulación temporomandibular, sus
19
estructuras asociadas, dientes y elementos de soporte. La función más importante
del sistema estomatognático (SE) es la masticación. La hipotonía o hipertonía de
los músculos masticadores perturba el equilibrio normal y altera su función. Los
malos hábitos de posición o funcionamiento de dichos órganos rompen ese
equilibrio y conducen a disfunciones. La masticación anterior, a predominio de
músculos temporales, se limita a movimientos de apertura y cierre, y es frecuente
por la alimentación de consistencia blanda. La masticación unilateral origina un
desequilibrio de fuerzas, pues éstas se concentran en un solo lado. El también
tiene como función secundaria la deglución.7
Los Hábitos Orales son vías de desfogue emocional y de equilibrio de estados de
ansiedad. Los hábitos parafuncionales son todos aquellos para los que se utiliza el
sistema masticatorio para cualquier cosa que no sea masticar. Existen diversos
tipos de hábitos bucales y se pueden dividir en:
Habitos orales no compulsivos, se adoptan o abandonan facilmente en el patron
de conductas del niño, al mudar este se denomina no compulsivos.
Habitos bucales compulsivos cuando ha abquirido una fijacion en el niño. Acude a
la practica de este habito cuando siente su seguridad amenazada.
20
HÁBITOS ORALES PARAFUNCIONALES
Los hábitos pueden ser considerados comportamientos obtenidos sobre los que el
sujeto tiene poco control voluntario. Los hábitos orales parafuncionales pueden
ser:

Hábitos de succión: succión digital (chupar dedo), succión de lengua, de
labios y hábito de biberón, cuando éste es constante después del 1er año.

Hábitos de mordedura: onicofagia, bruxismo, mordedura de objetos
extraños, queilofagia

Otros hábitos: Interposición lingual en reposo (posición inadecuada de la
lengua mientras no se realiza ninguna actividad), deglución atípica y
respiración bucal.
Para este estudio se referenciarán los siguientes hábitos parafuncionales:
succión digital, succión lingual, onicofagia, mordedura de objetos y queilofagia.
Hábitos de succión
La palabra succión según el Diccionario de la Lengua Española y Larousse es la
“Extracción de un líquido con los labios de una cosa, siendo éste un instinto
reflejo”. El Reflejo de succión constituye una respuesta innata que se da en los
seres humanos durante las primeras semanas de vida, generalmente hasta los
cuatro o seis meses. Se activa cuando un objeto entra en contacto con los labios
del recién nacido hiendo que la boca se ponga a succionarlo. Esta organización
nerviosa temprana permite al niño alimentarse de su madre por lo que la succión
prenatal y neonatal nutricional es fisiológica. Este reflejo de succión es
considerado normal hasta que el niño alcanza los tres años de edad, momento en
el cual, con l aparición de la piezas temporales es reemplazado gradualmente con
21
la masticación, se considera un mal hábito consiste cuando persiste estando la
piezas en boca21
Succión Digital. Etiología.
Se conoce como succión digital al hábito que consiste en introducir uno o más
dedos (generalmente el pulgar) en la cavidad oral, La American Dental Association
(Asociación Estomatológica de los Estados Unidos de América) Considera que el
niño puede succionar el pulgar hasta que tenga 4 años sin dañar sus dientes. Sin
embargo, este hábito finalmente debe ser interrumpido, porque si continúa
después que han brotado los dientes permanentes, puede dar lugar a alteraciones
de la oclusión provocando esencialmente, una mordida abierta anterior y
distalización de la mandíbula ocasionada por la presión que ejerce la mano y el
brazo.21
Tipos de hábitos de succión Digital:
Succión del pulgar: Consiste en introducir el dedo pulgar dentro de la cavidad oral.
Succión de otros dedos. Consiste de igual forma introducir otros dedos diferentes
al anterior ya mencionado en la cavidad bucal. (Índice, índice y medio, medio y
anular, varios dedos). En el hábito de succión digital, al igual que ocurre con otros
hábitos orales, las presiones anómalas que se producen pueden producir
desviaciones en el crecimiento normal de las estructuras dentofaciales, que se
manifestarán o no dependiendo de una serie de factores moduladores a
considerar, relacionados con el hábito en sí mismo o con el substrato esquelético
donde actúan:
Tiempo de duración, frecuencia e intensidad del hábito de succión digital.
El tiempo de duración es fundamental para la manifestación de las alteraciones
observadas, tal y como demuestran los estudios de biomecánica. La intensidad,
aunque de menor importancia, requiere consideración dado que en determinados
casos la inserción del dedo en boca es completamente pasiva mientras que en
22
otros casos la conducta de succión va acompañada de una gran contracción de
toda la musculatura perioral.24
Los efectos de la succión digital dependen de la duración, frecuencia e intensidad
del hábito (si realiza succión fuerte o no, qué músculos están involucrados), si es
en el día o en la noche, del número de dedos implicados, de la posición en que se
introduzcan en la boca y de las características relacionadas con el crecimiento
facial. La duración delhábito es importante ya que si éste se elimina antes de los
tres años deedad, presentará menos alteraciones esqueléticas y malformaciones
enedades posteriores. Por otra parte, se debe tener en cuenta el patrón
decrecimiento mandibular y la posición de los dedos al ser introducidos enla
boca24.
Consecuencias del hábito de succión digital:

Problemas de articulación.

Apoyo de la lengua contra dientes durante alimento y cuando habla.

Protrusión (inclinación dental hacia adelante) de incisivos superiores con o
sin presencia de espacios entre dientes (diastemas).

Retroinclinación de los incisivos inferiores (incisivos inclinados hacia atrás).

Mordida abierta anterior (no hay contacto entre los dientes anteriores;
superiores e inferiores).

Prognatismo alveolar superior (maxilar superior adelantado).

Estrechamiento de la arcada superior (disminución transversal del

ancho del maxilar superior).

Mordida cruzada (molares inferiores sobrepasan los molares superiores).

Cierre labial no existe.

Labio superior corto y flácido21.
Tratamiento del hábito de succión digital:
Trabajo interdisciplinario que incluya:
23
- Explicar al niño con un vocabulario acorde a su edad los daños quele causaría
persistir el hábito y persuadirlo a dejarlo o por lo menosdisminuir la frecuencia.
- Aparatología (aparatos de ortopedia y ortodoncia).
- Terapia mio-funcional, favorecer tono de musculatura ya seaadentro o alrededor
de la boca por flacidez o tensión de lamusculatura, disociación de movimientos de
las estructuras orales21.
Succión Lingual
Consiste en la ubicación de la lengua entre las piezas dentarias, ya sea en la zona
anterior (a nivel de incisivos) o entre los sectores laterales (a nivel de molares)
observada en reposo y/o durante las funciones de deglución y fonoarticulación 20.
En condiciones normales la porción dorsal de la lengua toca ligeramente el
paladar mientras que la punta descansa a nivel del cuello de los incisivos
superiores24.
En la interposición lingual en reposo, la lengua se ubica entre los dientes en forma
inactiva, pudiendo interponerse también entre los labios (haciendo más fácil su
detección). Esto podrá causar una deformación del hueso y malposición dentaria.
Algunas personas realizan una fuerte succión con la punta lingual contra el
paladar duro, de tal manera que la lengua queda succionada hacia atrás en forma
de sobre18.
Consecuencias del hábito de succión lingual.
-
Ensanchamiento lingual.
-
Sigmatismo lateral (elevación de la lengua por un lado, permitiendo la salida
del aire por el lado opuesto en el momento de la articulación) 24.
Tratamiento del hábito de succión lingual
24
Tratamiento interdisciplinario que involucre
-
Terapia mio-funcional, para ayudar a integrar la información sensorial que
se encuentra alterada.
-
Terapia del lenguaje24.
Hábitos de mordedura
Onicofagia
Para describir este hábito es importante describir la parte del cuerpo afectada por
la continuidad de acciones inapropiadas, en este caso la uña.
La uña tiene la siguiente estructura:
• Matriz o raíz:Es la parte donde crece la uña, situada bajo la piel en la parte
donde se origina la uña8.
• Eponiquio: Es la estrecha franja del pliegue de la piel que parece terminar en la
base del cuerpo ungueal8.
• Paronniquio: Es la franja del pliegue de la piel a los lados de la uña8.
• Hiponiquio:Constituye un sello impermeable que protege el lecho ungueal de las
infecciones8.
• Cuerpo ungueal: Es la estructura córnea que normalmente conocemos como
uña; la porcióndura y translúcida compuesta de queratina8.
• Lecho ungueal: Es el tejido conectivo adherente que se encuentra debajo de la
uña y conectacon el dedo8.
• Lúnula: Es la parte blanquecina en forma de medialuna que se observa casi
siempre en la basedel cuerpo ungueal8.
Las personas que alteran de manera no fisiológica las estructuras anteriormente
mencionadas padecen del hábito llamado onicofagia8.
Concepto:
La etimología de la palabra viene del griego onyx y phagein que significan uña y
comer, respectivamente. Se trata de un vicio o un hábito compulsivo por comerse
25
o morderse las uñas, cuyo origen se presenta generalmente en edades tempranas
como la infancia y la adolescencia, aunque este mismo hábito puede encontrarse
en individuos de edad adulta pero en menor porcentaje, tomando en cuenta que la
mayor incidencia la encontramos en jóvenes sobretodo en la edad de la
pubertad10.
La onicofagia, se define como una costumbre de incidir, cortar, roer las uñas con
los dientes, pudiendo provocar heridas en dedos, labios y encías así como el
desarrollo de diversas infecciones. En la onicofagia, por lo general el borde libre
desaparece y la uña se sumerge en el lecho ungueal. Los desperfectos a nivel de
los pliegues ungueales, como son las cutículas y padastros, pueden manifestarse
en forma de "paroniquia crónica" (inflamación aguda del tejido celular de los
dedos) con exacerbaciones infecciosas agudas. En los casos severos se produce
un deterioro de la placa ungueal y la formación de cicatrices locales con distrofia
de toda la unidad ungueal y anomalías de la matriz10.
Características de la Onicofagia
Características Clínicas: Casi siempre las personas muerden en el mismo sitio por
lo tanto producen maloclusiones localizadas, altera la estética de los dientes por
abrasión, erosión o astillamiento, mal posición dentaria y puede combinarse con
otros hábitos en la misma persona. La reiteración de la onicofagia en el tiempo
provoca lesiones varias, como la inflamación y elevación de los bordes laterales o
incluso formaciones verrugosas secundarias a la hiperplasia cuticular. Los hábitos
de morderse las uñas más agresivos pueden provocar hemorragias subungueales
y pérdida de tiras ungueales, que pueden dejar espolones ungueales residuales o
conllevar la pérdida de toda la uña. Las uñas mordidas y posteriormente ingeridas
pueden impactarse en la faringe y producir reacciones inflamatorias. También
pueden aspirarse y pasar al árbol bronquial favoreciendo sobre-infecciones o
diversas complicaciones en el tejido pulmonar. Pero lo más habitual es que pasen
al tubo digestivo y acaben mezclándose con las heces al final del trayecto dada la
imposibilidad de digerir el resto ungueal8.
26
Características psicológicas:Como hábito es muy frecuente en niños en edad
escolar en igual proporción en ambos sexos, alcanza su cumbre entre los 11 y 13
años de edad, y no guarda relación con el nivel mental de la persona.
• A nivel bucal: El morderse constantemente las uñas, ocasiona desgaste y
microfracturas prematuras de los incisivos centrales superiores, dientes con
importante repercusión estética. Deigual manera, los traumatismos que el hábito
ocasiona en las mucosas labiales hacen que la recurrencia de enfermedades tales
como: herpes, labios cortados, aftas, entre otras, sea más frecuente en estos
pacientes. Asimismo, la estética de las manos se ve disminuida y afectada por la
presencia de uñas escasas e irregulares. Pueden producirse infecciones
bacterianas y víricas en labios y mucosa oral así como alteraciones de la estética
de los dientes, por abrasión, erosión, astillamiento y malposición, están
presentes10.
• A nivel de las uñas: La onicofagia en las formas agudas puede dañar estructuras
anatómicas de la uña tales como: el lecho ungueal y la matriz. También pueden
ocasionar la aparición de verrugas periungueales. Cuando hay interposición
lingual, la lengua se posiciona hacia delante presionando contra las superficies
linguales de los dientes que se vestibulizarán. Entre las causas de interposición
lingual que se mencionan en la literatura se encuentran la succión digital, la caída
prematura en dentición temporal anterior, la interposición labial inferior, la
hipertrofia amigdalar, la intrusión secundaria en dentición temporal (anquilosis),
prematuridades
dentarias,
disfunción
de
articulación
témporomandibular,
macroglosia y uso de biberón prolongado en el tiempo. Aproximadamente la mitad
de los niños que tienen interposición lingual también presentan succión digital, al
parecer por desarrollarse como mecanismo de adaptación a la mordida abierta
anterior que causa la succión digital y así lograr el sellado labial de manera que la
interposición lingual perpetuará la maloclusión de forma secundaria, al igual que lo
provoca el chupete mantenido en el tiempo así como el uso prolongado del
27
biberón. La pérdida prematura de dientes anteriores puede provocar que la lengua
encuentre un espacio anormalmente grande por el que salir. De igual manera, la
discrepancia en el tamaño de la lengua, puede obligar a una posición más
adelantada, interponiéndose en la deglución10.
Consecuencias de la Onicofagia
Se pueden presentar desde consecuencias estéticas hasta las siguientes:
-
En los dientes: pueden presentar desgaste y cambios en su posición20.
-
En las uñas: el continuo mordisqueo crea microtraumas y heridas alrededor
de la uña, que hacen que el dedo se inflame y duela y que no crezca la
uña20.
-
En articulación temporomandibular: disfunciones y trastornos20.
-
Infecciones. La onicofagia también puede provocar pequeñas infecciones
por bacterias, virus, hongos o cándidas en las uñas, al entrar en contacto
con la flora de la boca y porque se están continuamente chupando y
macerando. Estas infecciones, en muchos casos se trasladan a la mucosa
oral dañando boca y encías20.
-
En el plano psicológico, el mal estado de las uñas provoca diversas
reacciones, sobretodo vergüenza ante la posibilidad de que otras personas
observen las uñas comidas, los dedos infectados y heridos. O bien un
retraimiento cuando se trata de compartir actividades que conllevan la
exposición abierta de las manos20.
Tratamiento de la onicofagia.
El hábito de morderse las uñas es difícil de controlar, pero no es imposible de
erradicar. Sin embargo, requiere gran fuerza de voluntad y autocontrol.
Aunque existen remedios caseros como cubrir las uñas con esmaltes o sustancias
amargas que provocan el rechazo de la persona al llevar los dedos a la boca, los
28
especialistas señalan que la solución más eficaz para acabar con la onicofagia
requiere de un trabajo multidisciplinario que incluya odontología y psicología19.
En la infancia, la responsabilidad de que el niño no se muerda las uñas recae
directamente en los padres. Para ello se aconseja llamar la atención a los hijos
pero sin darle demasiada importancia. Se trata de crear pautas para que controlen
el hábito, pero sin concentrar demasiado la atención de los padres en este punto.
El problema se puede agravar si se reprende duramente al niño y se utilizan
expresiones que puedan resultar hirientes.
En cuanto a los adultos, si la situación ha llegado a extremos de quedarse
literalmente sin uñas o bien genera una ansiedad que afecta la vida personal, lo
aconsejable es acudir al psicólogo, quien ayudará a determinar las situaciones que
provocan la onicofagia, para así controlar el hábito.
Además, el psicólogo puede estar en combinación con un odontólogo, quien
confeccionará una especie de funda entre los molares y premolares que impida
que los incisivos se junten y así el poder morderse las uñas.
Según indican los expertos desde el momento en el que una persona deja de
morderse las uñas, éstas necesitan unos ocho meses para restaurarse, y se debe
esperar un mes y medio más, para asegurar el abandono definitivo del hábito19.
Mordedura de Objetos extraños
Comerse las uñas, morder lápices u otros objetos son hábitos que provocan
alteraciones dentarias. Su efecto se produce por desgaste o abrasión irregular y
fracturas prematuras de los dientes. Además, aparecen heridas en las mucosas
orales que favorecen lesiones como las aftas e infecciones con herpes4.
De igual forma la mordedura de objetos en la niñez puede ocasionar traumas
dentales como fracturas a nivel de la corona del diente, desgaste del esmalte,
abrasión.
29
Se pueden observar otro tipo de alteraciones como vestibularización, linguoversión
o palatoversión de los incisivos4.
Este tipo de hábito se puede presentar frecuentemente en los niños que tengan
niveles de estrés alto, problemas familiares, escolares y sociales por tal motivo
hay que verificar con exactitud el motivo inicial del hábito, ya que puedenoriginar
alteraciones temporomandibulares secundarias debidas a la hipertonicidad de los
músculos masticatorios o a la reducción de la dimensión vertical por la atrición
excesiva no compensada con la erupción dentaria pasiva o indirectamente por las
modificaciones oclusales que producen, que afectan el funcionamiento del
sistema, que generalmente provoca mordida abierta e impide la existencia de una
guía anterior correcta con desoclusión posterior inmediata y eso justifica, hasta
cierto
punto,
que
la
mayoría
de
sus portadores presentan
Disfunción
temporomandibular (DTM)4.
El tratamiento sugerido requiere en la mayoría de los casos un enfoque
multidisciplinario por la responsabilidad etiológica que desempeñan los factores
psíquicos, no sólo en el hábito, sino, en la DTM.
Por este motivo, hay que
sensibilizar no solo a los padres sino también a los docentes encargados ya que
este tipo de hábito se desarrolla con mayor frecuencia en el ámbito escolar 4.
Queilofagia
Es la costumbre como su nombre lo indica, de mordisquear o chuparse el labio,
generalmente el inferior. Produce retracción de la mandíbula durante el acto,
linguo-versión de incisivos inferiores y vestíbulo versión de incisivos superiores. La
queilofagia está definida por el Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas
como: hábito morboso o tic de morderse los labios. Esta costumbre puede causar
huellas dentarias en los labios, posiciones extra funcionales de la mandíbula y
patología de etiología friccional. Es muy frecuente en niños de carácter irascible y
nervioso. Principalmente en hijos únicos, consentidos donde se ha acostumbrado
30
al pequeño que su palabra es la ley. Son generalmente motivados por
preocupaciones, tensión, estrés, y ansiedad.19
Basta que en los labios aparezca una irritación para que se busque retirar ese
factor irritativo con los dientes produciendo una Hiperqueratosis.
La Hiperqueratosis, es un engrosamiento de la piel, compuesto por células
muertas, queratinizadas, escamadas, impactadas y distorsionadas en zonas de
fuerte roce, fricción o presión. En nuestro caso inducido por el hábito de la
queilofagia como consecuencia de algún trastorno psicológico. Los hábitos
bucales pueden modificar la posición de los dientes y la relación o forma que
guardan las arcadas dentarias de cada persona que los desarrolla. Los
profesionales de la salud, como los pediatras, odontólogos generales u
odontopediatras, al valor a sus pacientes infantiles deben identificar ciertos hábitos
de manera precoz y canalizarlos para evitar en lo posible el desarrollo de
maloclusiones.19
Éste hábito se clasificaría una práctica nociva cuando su repetición en un acto
inconsciente. Puede aparecer de forma espontánea o por imitación, pero en
ocasiones se manifiesta por una anomalía maxilomandibular ya existente. En
estos casos es indispensable la corrección ortodoncia para su eliminación27.
En los casos en que hay una causa anatómica o patológica definida como:
Obstrucción Nasal, Frenillo Lingual corto, Amígdalas y/o Adenoides Hipertróficas,
etc. debemos remitirlo al especialista pertinente como el Otorrinolaringólogo,
Cirujano Oral, Alergista, etc. y trabajar en equipo. En los casos en que la causa es
un mal aprendizaje de la función se debe recurrir a los métodos de entrenamiento
adecuado,
para
ello
contamos
con
la
importante
colaboración
de
los
fonoaudiólogos especialistas en MioterapiaOrofacial, que se encargan de la
reeducación
respiratoria,
labial,
lingual,
masticatoria
o
postural
y
con
fisioterapeutas capacitados en el manejo de Disfunciones Cráneo Mandibulares. El
31
odontólogo(a) general o especialista debe aportar soluciones efectivas y fortalecer
el proceso de reeducación del paciente.27
Además, se recomienda el uso de aparatos funcionales con las siguientes
características: - que no cubran el paladar, - que limiten los efectos de la
interposición o empuje lingual, - que ayuden al entrenamiento de la posición labial,
- que lleven elementos que reeduquen la lengua y si es necesario que puedan
llevar arcos que mantengan las nuevas posiciones dentarias.27
La doctora Celis María Fernández Torres, especialista de segundo grado y jefa del
Grupo Nacional de Ortodoncia del Ministerio de Salud Pública, subraya que la
queilofagia es el hábito nocivo de morderse los labios y los carrillos, y refiere un
estudio realizado en Ciudad de La Habana, el cual demostró que un 12% de escolares
de primaria, en el área de salud de la Clínica de H y 21, presentaban esa mala
práctica.27
En general, los hábitos bucales parafuncionales requieren de un trabajo en equipo
multidisciplinario, en el que Fonoaudiología, Odontología, Otorrinolaringología,
alergología, Psicología, entre otros, ayuden a superar las alteraciones físicas,
psicológicas y sociales de quienes los padecen para contribuir positivamente
aldesarrollo de las funciones (deglución, respiración, succión,masticación,
articulación y fonación)27.
Educación para la salud (EpS)
El concepto de salud, tradicionalmente entendido como ausencia de enfermedad
ha ido ampliándose a través del tiempo hasta llegar a la definición de “Estado de
completo bienestar físico, psíquico y social, y no meramente la ausencia de
enfermedad“propuesta por la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.), con la
complejidad de condicionantes que esto significa25.
La salud, considerada no en términos asistenciales o reparadores de enfermedad,
sino como la capacidad de desarrollar los propios potenciales personales y
32
responder de forma positiva a los retos del ambiente, no puede entenderse sino en
el marco de la promoción de la salud, que pretenderá el desarrollo de las
habilidades individuales y la capacitación para influir sobre los factores que
determinan la salud, así como la promoción de los cambios necesarios para
generar y posibilitar las opciones saludables.
Serán los estilos de vida y los factores medio ambientales los que, en mayor grado
determinen nuestra salud22.
El proceso de educar es un proceso de socialización y desarrollo tendente a
conseguir la capacitación del individuo para desenvolverse en su medio,
facilitándole las herramientas para la gestión de su propia realidad y la
intervención activa en los distintos escenarios sociales. Y en el caso particular de
la educación para la salud supone facilitar el aprendizaje dirigido a conseguir
cambios en los comportamientos perjudiciales para la salud o mantener los que
son saludables15.
La educación para la salud es una parte de la estrategia de promoción de salud
basada en el fomento de estilos de vida saludables, que se representan en la
conducta de los individuos en la utilización de conceptos y procedimientos
saludables y hábitos, valores y normas de vida que generen actitudes favorables
para la salud.
Así aprender supone partir de lo que ya se sabe para adquirir un nuevo
conocimiento, y lo interesante del aprendizaje es incorporar cosas importantes que
ejerzan influencia transcendente sobre la propia conducta, es decir, cosas que
influyan significativamente sobre el comportamiento35.
La metodología de la educación para la salud supone la utilización del espacio, el
tiempo, los recursos humanos y materiales, así como las relaciones de
comunicación, de forma que se pongan en marcha estrategias educativas en los
diversos ámbitos de actuación y relación entre los profesionales y los usuarios de
los centros de salud34.
33
La educación para la salud es una herramienta de salud pública a través de la que
podemos facilitar cambios, crear corriente de opinión, establecer canales de
comunicación y capacitar a individuos y a colectividades para, con su
autorresponsabilización e implicación, hacerles activos y participantes en el
rediseño individual, ambiental y organizacional con acciones globalizadoras. Así
su objetivo final será el cambio o modificación de los comportamientos nocivos y el
refuerzo de los saludables, y su eje fundamental es la comunicación30.
Educación para la salud como proceso de comunicación
La educación para la salud vista como un proceso de comunicación implica la
transmisión de un mensaje entre emisor y receptor, son elementos claves de este
proceso: el educador en salud, el mensaje y laspersonas o grupos a los que se
dirige.
Educador en salud: Es toda aquella persona que contribuye deforma consciente o
inconsciente a que los individuos adopten una conducta en beneficio de su salud.
En este sentido es importante rescatar el papel de la familia,el personal de salud y
los docentes de los centros educativos11.
Mensaje: Información que debe estar basada en la evidencia científica adecuada a
la capacidad deaprendizaje de quien lo recibe17
Receptor: Es el individuo o grupo de personas a quienes se dirige la Educación
para la Salud11.
Educación para la salud como proceso educativo
La Educación para la salud es considerada como un fenómeno pedagógico implica
la existencia de un proceso de enseñanza-aprendizaje.
Enseñanza: Actividades que buscan desarrollar las facultades individuales para
conseguir los objetivos de la acción de capacitación. Para conseguir una
enseñanza efectiva se requiere de objetivos educativos, adaptados a las
34
características de las personas a las quese dirige la educación, así como a la
disposición de recursos educativos propios y apropiados11.
Apendizaje: Es un proceso que se construye en funciónde las experiencias
personales y que cuando es significativo, produce un cambio,duradero en la forma
de actuar, pensar y sentir de las personas.
La metodología educativa debe estar relacionada con las características
particulares de los receptores. Sin embargo, en todoslos casos se deben realizar
actividades orientadas a construir y reconstruir conocimientos, a que participen y
valoren opiniones y actitudes, a interactuar entre sí, a compartir experiencias, a
mostrarles cómo deben actuar y apliquen lo aprendido17
Niveles de Intervención en Educación para la Salud
El desarrollo de los niveles de intervención de la Educación para la salud depende
del problema de salud que se quiera abordar, de la o las personas a que va
dirigida y del escenario en el cual se va a implementar-ejecutar orealizar.
Ante cualquier intervención que se realice e independientemente del escenario
(escolar, servicios de salud, laboral, comunitario, medios decomunicación social),
se han de considerar los contenidos que siguen:
-
Informar sobre la salud y la enfermedad a las personas y a la población en
general, mediante formas que les permita proteger su propia salud.
-
Motivar a la población al cambio de prácticas y hábitos más saludables.
-
Ayudar a adquirir conocimientos y la capacidad para mantener hábitos y
estilos de vida saludables.
-
Propugnar cambios en el medio ambiente que faciliten unas condiciones de
vida y una conducta saludables.
Un abordaje integral de la salud requiere de implementar intervenciones
orientadas a promover la salud, prevenir la enfermedad y curar y rehabilitar a las
personas en sus problemas de salud. Para ello, se requiere de la aplicación de
35
actividades educativas en salud que se desarrollan a través de diferentes niveles
de intervención15.
La Atención Integral se sustenta en tres ejes esenciales, a saber: la Educación, la
Participación Social y la Evaluación Integrada. Este proceso de construcción y
puesta en marcha de los conocimientos,hábitos y actitudes frente a la salud, se
desarrolla generalmente en lasinteracciones informales de los individuos y sus
grupos de referencia como loson: la familia, los amigos, los compañeros, la
comunidad y los medios decomunicación masiva (radio, televisión)17.
Los programas de educación para la salud que tienen más posibilidades deser
exitosos son aquellos que tienen intervenciones en todos los niveles yque,
además, son interinstitucionales e interdisciplinarios. Los niveles deintervención
más utilizados son:Educación Masiva, Educación Grupal y Educación Individual.
Educación Masiva
Es una intervención en salud utilizada cuando es necesario cambiar conductas o
actitudes muy arraigadas en la población.
Su objetivo es poner en práctica
formasde educación dirigidas a fomentar lasalud pública de una área, región
opaís11.
Como su ámbito de acción es la población general, utiliza recursos educativos tipo
folletos,carteles, trípticos, murales, uso demedios de comunicación: prensa,radio,
televisión, Internet.
Los medios de comunicación bien y razonablemente utilizados en el campo de la
educación para la salud, contribuyen a aumentar el nivel de concientización de la
población sobre un determinado problema de salud, y crean una corriente de
opinión favorable a la salud y a la promoción de estilos de vida saludable15.
36
El trabajo en y con los medios de comunicación deber ser un objetivo presente en
todos los programas e intervenciones en salud, que se diseñen y realicen
orientados a la población general, ya que además contribuyen a aumentar el nivel
socioeducativo de la población.
Para ello, es necesario que los comunicadores tengan una capacitación
eneducación para la salud, o el personal de salud trabajar en forma conjuntacon
los comunicadores para concretar estas acciones.11
Educación Grupal
Este tipo de intervención está dirigida a grupos homogéneos de personas para
abordar determinado problemasde salud o aspectos de su salud. Su objetivo es
informar, motivar,intercambiar conocimientos e inducirconductas y actitudes de un
determinado grupo poblacional conrelación con su salud11.
Sus ámbitos de acción generalmente son centros educativos,comunidad, centros
de trabajo,servicios de salud, escenario familiar, ygrupos organizados, en las
cuales se realizan actividades entre las cuales están: talleres, charlas,cursos,
utilizando diversas técnicaseducativas como: charla coloquio,video con discusión,
cuestionarios y frases incompletas, técnicas de diferentes tipos: expositivas, para
el análisis y para el desarrollo de habilidades17
Educación Individual
Es la intervención dirigida aindividuos para abordar un problema desalud
determinado o aspectos de su salud con el objetivo de informar, motivar,
intercambiar conocimientos e inducir conductas y actitudes en los individuos con
relación a su salud, que generalmente se hace en los servicios de salud o en el
escenario familiar a través de conversación o consejo profesional, usando técnicas
educativas de apoyo como: carteles,folletos, trípticos11.
37
La coexistencia de los tres niveles de intervención, como se mencionó con
anterioridad,
permite
que
los
programas
educativos
sean
continuos
y
complementarios, lo que da la oportunidad que ser más exitosos. La aplicación de
estos niveles de intervención debe obedecer a la ejecución de un programa de
educación específico o formar parte de unplan de promoción de salud de la
persona o comunidad a que se dirige, afin de satisfacer sus necesidades de
aprendizaje en relación con la salud y sus determinantes.
Los diferentes niveles de intervención de la Educación para la Salud,forman parte
de los ejes esenciales de la Atención Integral, se constituyeen un medio de la
construcción social de la salud15.
Planificación de Programas Educativos para la salud
La Planificación
Al planificar un programa educativo para la salud a cualquier nivel se ha
deconsiderar el proceso de enseñanza-aprendizaje, el cual se fundamenta tanto
en el conocimiento de los educadores (personal de salud) respecto de cómo se
enseña y cómo aprendemos los individuos, como en elconocimiento de las
necesidades de salud de las personas o grupo población a quien va dirigido, así
como a las prácticas habituales y los aspectos socio-económicos y culturales11.
Para este proceso es indispensable una buena planificación y conocer algunas
técnicas educativas para llevar a cabo en forma exitosa un proyecto de educación,
así como la participación de todos los miembros del Equipode Salud 15.
Etapas de la planificación de programas educativos
Al planificar un programa educativo se deben considerar las siguientesetapas:
3.4.1.1.1.. Identificación de necesidades de salud:
Cada equipo de salud debe contar como insumo ya sea de una investigación local
de losproblemas de salud, un diagnóstico de salud, o un análisis de situación
38
integral en salud, que lepermita priorizar los principales problemas de salud que
para que su intervención requiera de un proyecto educativo, esto permite
concretar las prioridades y pasar al diseño del programa educativo.
3.4.1.1.2. Elaboración de objetivos generales y específicos: Se elaboran a partir
del conocimiento de las necesidades identificadas11.
- Objetivo general: es lo que sepretende aprenda la población objeto de la
intervención al final del proceso educativo. Debeser expresado en una conducta
observable y amplia.
- Objetivos específicos: son los aprendizajes inmediatos quedebe adquirir la
población
objeto
en
la
intervención.
observables, concretas y medibles.
Debeser
expresado
en
conductas
Posibilita adecuar lastareas y funciones
delpersonal de salud a las necesidades de la población, en relación con
conocimientos, actitudes y habilidades para enseñar y aprender11.
3.4.1.1.3. Definición del contenido de las actividades: Es la información, el tema,
experiencias que se transmitea la población a través decualquier método o medio,
paralograr los objetivos propuestos. Se utilizan listadosde temas, sistematización
deexperiencias, problemas, necesidades concretas sobre lo que se va a trabajar,
de maneraordenada15.
3.4.1.1.4. Definir estrategias metodológicas: La manera sistemática y ordenada de
hacer una o más actividades para enseñar a aprender algo. Son las situaciones o
experiencias de aprendizaje que se diseña de manera sistémica y ordenada
paraincorpora nuevas conductas enlas personas o colectivos paralo cual se pueda
usar técnicas educativas y recursos audiovisuales.
Estas estrategias buscan la
organización de grupos de población y trabajo orientados a la toma de decisiones
sobre la salud11.
39
3.4.1.1.5. Recursos materiales y humanos: Personas, equipo, materiales e
infraestructura que se requieren para desarrollar los contenidos planteados. Se
coordinan con la población en el espacio, horario etc11.
3.4.1.1.6. Evaluación: Acciones para determinar en qué medida se han logrado los
objetivos del programa, qué efectos se han obtenido y qué factores han
contribuido a lograr los resultados.
Su objetivo es determinar losresultados
mediante el análisis ydiscución de los pasos(resultados y proceso) con el fin de
cambiar, modificar, explicar y comprobar los modelos de comportamiento.
Además, se pretende adquirir y mejorar las habilidades pedagógicas, al hacer
saber a los participantes que sus contribuciones son valiosas17.
Elementos a considerar para la planificación.
En el momento de planificar programas educativos en salud se deben considerar
algunos elementos que pueden hacer que el programafracase:
-
El programa educativo no se adecua a las necesidades del nivel local.
-
El personal de salud responsable de la educación para la salud no está
capacitado para tal fin.
-
Se pretende motivar a la población para incorporar conductas que no han
sido adoptadas o incorporadas por el Equipo de Salud.
-
El material que se utiliza no se adapta a la población a la cual se dirige el
proyecto11.
Técnicas Educativas Participativas
En los procesos de enseñanza-aprendizaje, las capacidades del ser humano se
interrelacionan a partir del HACER, en donde el SABERy el SER se caracterizan
por los requerimientos establecidos para realizar enforma óptima el HACER
propuesto. Los criterios que definen la calidad de las competencias, se establecen
a
partir
de
normas
estandarizadas,
definidaspor
instancias
autorizadas,
alcanzando de esta forma homogeneidad en losproductos y desempeños12.
40
La Organización Internacional del Trabajo (OIT) reconoce que:“En América Latina
y el Caribe, las instituciones especializadas en formaciónprofesional y desarrollo
de habilidades están, desde sus inicios, vinculadas conel factor humano dentro de
la ecuación productiva. La provisión de personalcalificado y competente para los
diferentes
sectores de
la
economía
ha
sido
supapel desde
siempre.”
(OIT/CINTERFOR, 2008.)30.
Otro aspecto fundamental de la Formación Profesional es la evaluación
decompetencias, la cual pretende identificar, mediante evidencias, la adquisición
de las capacidades estimuladas. Es una evaluación de proceso que pretende, en
lugar de sancionar, brindar aportes a la persona participante para su desarrollo y
crecimiento, por ello, quien se converta en educador para la salud debe
contemplar estos aspectos34.
A partir del desarrollo de las ciencias educativas, la investigación de los distintos
métodos didácticos yla evaluación de los procesos pedagógicos, surge la
metodología participativa como una propuesta que intenta romper con la
verticalidad de la educación tradicional30
Para Fallas y Valverde (2000), la metodología participativa es una forma de trabajo
en la que seprocura la participación activa de todas las personas involucradas en
el proceso de construcción yreconstrucción del conocimiento, promueve el
aprendizaje y estimula un mayor involucramiento entre las personas participantes
y la temática que se estudia.
La metodología participativa propone una relaciónmás equitativa y horizontal que
pretende superar elabuso del poder por parte de la persona conductora del
proceso educativo, otorgando el derecho a cada participante de opinar, cuestionar,
aportar y disentir durante el proceso de enseñanza-aprendizaje, en un ambiente
creativo, respetuoso, lúdico (referente aljuego) y abierto11.
La lúdica como elemento fundamental de este tipo de metodología, aporta al
desarrollo de un ambientede aprendizaje satisfactorio. A la vez permite hace
41
revidente sentimientos y experiencias de las personas participantes, los cuales
favorecen u obstaculizan la adquisición de competencias.
“La lúdica como experiencia cultural, es unadimensión transversal que atraviesa
toda la vida, noson prácticas, no son actividades, no es una ciencia,ni una
disciplina, ni mucho menos una nueva moda,sino que es un proceso inherente al
desarrollohumano en toda su dimensionalidad psíquica,social, cultural y
biológica.”34
Todos los conocimientos, los académicos, losadquiridos por las personas
participantes en laeducación formal, así como los provenientesde la cotidianeidad
de sus experiencias de vida,son igualmente válidos dentro de un proceso
deenseñanza - aprendizaje participativo30.
Siguiendo a Fallas y Valverde (2000), losconocimientos y experiencias previas de
laspersonas participantes se constituyen en puntosde partida y principales
insumos de los procesoseducativos, ya que, es a partir de las vivencias, que
seconstruyen nuevos conocimientos o se replanteanconocimientos anteriores.
La
metodología
participativa
concibe
a
las
personasparticipantes
como
protagonistas y reconoce sushabilidades, potencialidades y capacidades para
latransformación de la realidad mediante los procesosde construcción de
conocimiento12.
Este proceso responde a tres momentosmetodológicos:
1.
Sensibilización: en esta fase se realiza unacercamiento al tema del día
desde la realidad cotidiana, mediante técnicas participativas, visuales y de
reflexión, entre otras, que permitana las personas participantes externar
opiniones,experiencias y emociones con relación a latemática.
2.
Acercamiento teórico reflexivo: se brindan referentes teóricos que
sustenten o refuercen lo aportado por el grupo.
42
3.
De vuelta a la práctica: se elaboran propuestas concretas por parte de la
población participante,las cuales, aplicadas en contextos particulares,permiten el
logro de los objetivos del procesode formación32.
Dentro de los beneficios de la metodologíaparticipativa, se pueden mencionar los
siguientes:
•
Trabajar con poblaciones de diferentes edades, sexo, origen, niveles
educativos, condición socioeconómica.
•
Generar un ambiente flexible y entretenido parael aprendizaje. Las
actividades de juego biendesarrolladas y orientadas hacia un objetivopedagógico
claro, permiten que las personasmantengan su atención tanto en la actividadcomo
en el proceso.
•
Disminuir las resistencias que se puedan tenerante determinada temática,
actividad o procesoque se requiera desarrollar.
•
Facilitar los procesos de aprendizaje a partirde la experiencia, en particular,
si se toma encuenta que las personas aprenden el 20% de loescuchado, el 50%
de lo que ven y el 80% de loque hacen32.
Las personas docentes, en los procesos de enseñanza-aprendizaje,deben
desempeñar un importanterol en la conducción de los grupos que favorezca
laconstrucción de nuevos conocimientos y desarrollo dehabilidades, cambios de
actitudes y comportamientos,teniendo como punto de partida las vivencias de
laspersonas participantes.
Esta conducción debe entenderse como un proceso que establece límites de
acciones y actitudes permitidosen los ámbitos de estudio y laboral, evidencia
aciertos y errores con respeto, señala paso a paso el camino de formación, para
locual debe tener claridad del proceso completo detrabajo y permite el aporte
individual y la construccióngrupal, fomentando la creatividad.
43
Para lograr lo anterior, la persona docente debeanalizar e interpretar la dinámica
grupal. Este últimoconcepto es aportado por la psicología social y hace referencia
a la vida que un grupo conformado –formalo informalmente- desarrolla.
Son las reglas explícitas o implícitas, las relaciones, lasalianzas, los intereses y
demás aspectos que se ponenen juego durante la vida del grupo. Influye
tambiénsu composición, es decir, la cantidad de hombresy mujeres que conforman
el grupo, sus edades,escolaridad, condición socio económica, otras.
Cuando la persona docente desarrolla la capacidadde “leer la dinámica del grupo”,
puede identificarlas fuerzas que actúan y cómo ellas favorecen oentorpecen los
procesos de aprendizaje.
Un ejercicio fundamental para aprender a leer la dinámica grupal es escuchar y
comprender los estados de ánimo y motivaciones de las personas participantes,
procurando no juzgar las acciones,sino más bien respetando los diferentes puntos
devista, siempre que estos se ubiquen dentro de losprincipios de los derechos
humanos.Además, debe fomentar la participación de todaslas personas,
estimulando que cada quien searesponsable de su propio proceso de aprendizaje.
La persona facilitadora puede realimentar al grupo,entendiendo esta acción como
el efecto de retorno o respuesta de un mensaje, es la devolución que se hacea
una persona sobre sus modos de comportamiento,según son percibidos o
entendidos por las demás personas.
La realimentación por su parte, permite obtener informaciónsobre la actitud de las
personas participantes durante el proceso de formación, específicamente el
estado de ánimo, cansancio, aburrimiento, motivaciones,problemas, dificultades y
otros factores que incidenen el aprendizaje32.
Técnicas educativas : son las actividades que se realizan a los alumnos cuando
aprenden a: repetir, subrayar, esquemas, realizar preguntas, etc.
En el desarrollo de la metodología participativa, lastécnicas se constituyen en
importantes herramientas didácticas y metodológicas que coadyuvan con el logro
44
de los objetivos de aprendizaje, la construcción de un clima grupal cálido,
agradable y respetuoso,la incorporación de nuevos conocimientos, la estimulación
de las capacidades del ser y otros. Eluso racional y adecuado de las mismas,
propicia que los procesos educacionales favorezcan espacios deanálisis y
reflexión grupal.
Alforja (1988) destaca algunas recomendaciones parael uso adecuado de las
técnicas participativas en eltrabajo con grupos, tales como:
•
Considerar que las técnicas deben dirigirse haciael logro de un objetivo
preciso. Una vez definido elobjetivo de sesión, se elige la técnica más
adecuadaque favorezca el logro del mismo32.
•
Precisar el procedimiento a seguir en la aplicaciónde la técnica, en función
del número departicipantes y tiempo disponible. Se debe tener claro el tema y
objetivo desesión antes de seleccionar la técnica. Por último espreciso anotar el
procedimiento de aplicación, conel mayor detalle posible30.
•
La persona docente debe conocer bien la técnica que va a utilizar, esto se
refiere al tipo, la capacidadque pretende estimular, los posibles alcances
ylimitaciones, los materiales que deben prepararse y condiciones de las personas
participantes32.
•
Una sola técnica por lo general, no es suficiente para trabajar un tema,
debería estar acompañada de otras que permitan un proceso de profundización
ordenado y sistemático, mismasque pueden ser desarrolladas en varias
sesiones32.
•
La aplicación de técnicas implica imaginación y creatividad: para
modificarlas, adecuarlas ycrear nuevas, lo anterior con base en el númerode
participantes, condiciones específicas deinfraestructura y situaciones particulares
delgrupo32.
•
Las técnicas participativas no constituyen un pasatiempo ni una mera
distracción, por el contrario son una poderosa fuerza impulsiva que facilita el
45
aprendizaje,
profundiza
los
temasexpuestos
e
incentiva
una
educación
liberadora.(Proyecto JALDA, s.f.)32.
Clasificación de las Técnicas Educativas Participativas.
Técnicas o dinámicas vivenciales: se caracterizanpor crear una situación ficticia
donde las personas se involucran, reaccionan y adoptan actitudesespontáneas.
Estas técnicas son para animar o pararealizar un análisis.
Técnicas de actuación: se caracterizan por la expresióncorporal, mediante las
cuales se representan situaciones de comportamiento y formas de pensar17.
Técnicas auditivas y audiovisuales: se caracterizan porel uso de sonidos o la
combinación con imágenes.
.Técnicas visuales: son las técnicas escritas o gráficas.Las primeras se refieren a
todo material que utiliza la escritura como elemento central, cuya característica
esque el producto final es el resultado directo de lo queel grupo conoce, piensa o
sabe de un determinado tema. Las técnicas gráficas se refieren a todo materialque
contenga dibujos o símbolos.
Técnicas de presentación: permiten que las personas participantes se presenten
ante el grupo y conozcan a las demás, creándose de esta manera un ambiente
fraterno, agradable, participativo yhorizontal. Estas técnicas se caracterizan por
ser dinámicas y vivenciales.
Técnicas rompehielo o de animación: tienen lafinalidad de mantener una
atmósfera de confianzay seguridad entre las personas asistentes, que les permita
participar
activamente
durante
los
procesosde
enseñanza-aprendizaje.
Generalmente, éstastécnicas se caracterizan por ser activas, permiten ablandar al
grupo y casi siempre en ellas estápresente el humor.
Técnicas de análisis y profundización: en este grupo se incluyen una serie de
técnicas vivenciales, deactuación, audiovisual y visual. La característica principal
es la posibilidad de analizar y reflexionarcon mayor profundidad en los
46
conocimientos de untema determinado, así como en la oportunidad dedesarrollar
las propias ideas
Técnicas de evaluación: estas técnicas permiten evaluar algunos indicadores de
un evento desarrollado, con la finalidad de mejorar a futurola organización de
eventos similares. Entre losindicadores que son evaluados mediante estastécnicas
figuran la participación de las personasasistentes, los métodos y las técnicas
empleadas, laactuación de las personas facilitadoras, claridad ycomprensión de
los temas y el interés mostrado porlos temas, otros.
Las opiniones del estudiantado deben consignartodo aquello que les gustó o
disgustó, lo que se podríamejorar o incorporar, la utilidad de la capacitación yel
compromiso y actitud que se tendrá después dela evaluación 35.
Estrategia Educativa:se considera como una guía de las acciones que hay que
desarrollar. Son intencionales a la hora de conseguir el objetivo. Es un conjunto de
procedimientos dirigidos a un objetivo determinado: al aprendizaje significativo.
Ésta es consciente e intencional, requiere planificación y control de la ejecución
como también selecciona recursos y técnicas.
Existen dos tipos de estrategia una: estrategia de enseñanza donde son
experiencias o condiciones que el emisor crea para favorecer el aprendizaje del
receptor y estrategia de aprendizaje son procedimientos (conjunto de acciones)
que el receptor adquiere y emplea de forma intencional para aprender
significativamente y solucionar problemas y demandas académicas. Con estas
estrategias se conoce la finalidad y alcance del material y cómo manejarlo lo cual
le permitirá generar expectativas apropiadas acerca de lo que se va aprender. Así
mismo se forman un criterio en torno a lo que se espera de ellos luego de
concluida la actividad de aprendizaje, esto facilita el recuerdo y la comprensión de
la información relevante del individuo. Los juegos didácticos es una estrategia que
se puede utilizar en cualquier nivel o modalidad35.
La estrategia educativa es aquel juego que posee un objetivo educativo, se
estructura como un juego reglado que incluye momentos de acción pre-reflexiva y
47
de simbolización o apropiación abstracta-lógica de lo vivido para el logro de
objetivos de enseñanza curriculares, cuyo objetivo es la apropiación por parte del
jugador de los contenidos, fomentando el desarrollo de la creatividad. Por lo tanto
utilizar los juegos didácticos es más eficiente ya que hace más accesible y familiar
el contenido que se está tratando y elabora una visión global y contextual, también
optimiza el uso de los dos hemisferios del cerebro, este dirige y mantiene al
individuo su atención proporcionando su interés y su motivación, ya que al mirar
objetos o cosas hay mayor retención en la memoria de lo observado. 15
Es por esto utilizando diferentes estrategias se tiene como fin enseñarles a
reflexionar a todos los estudiantes sobre su propia manera de aprender,
ayudándoles a analizar los diferentes hábitos funcionales y parafuncionales que
realizan, con el fin de mejorar los procesos cognitivos que ponen en acción una
mejor salud oral, que nos conlleva a un mejor estilo de vida, es por esto lo que se
pretende con las diferentes estrategias educativas, para poder identificar sus
dificultades y la manera como construyen su conocimiento desde una distinta
forma de aprender.
Los más utilizados son:
 Sesiones Educativas o Charlas
 Demostraciones o Talleres
 Juegos Educativos
 Franelógrafos.
Sesiones Educativas o Charlas
Charla es la accion de conversar, platicar, parlar. Una charla puede ser una
disertacion oral ante un auditorio. A diferencia de otro tipo de disertaciones (como
las ponencias o las conferencias), la charla es poco formal y solemne, ofreciendo
toda suerte de interactividad y participacion entre público y conferencista.10
48
La charla es una opcion informal y ofrece toda suerte de interactividad y
participacion entre público y conferencista15
Se debe tener en cuenta que para la realizacion de charlas educativas debe de
tener como tiempo maximo de duracion 30 minutos y entre 5 a 20 participantes.32
En los ambientes educativos es común la realización de este tipo de
acontecimientos cuando se quiere orientar a los alumnos sobre determinado
asunto. El mismo se expone con el testimonio de un especialista sobre el tema.
Normalmente, las charlas se encuentran organizadas a partir de las siguientes
partes: apertura (a partir de alguna frase se anuncia el comienzo), orientación
(implica la presentación del tema), desarrollo (está compuesto por las diferentes
participaciones de quienes interactúan), conclusión (se finaliza el tema de
conversación con un remate) y cierre (se fconcluye con una frase)
La preparación de la charla requiere:

Identificar la población a intervenir

Determinar el objetivo

Identificar el tema que responde a las necesidades e intereses de los
asistentes.

Planear cuidadosamente su presentación.

Utilizar ayudas visuales novedosas, interesantes para los participantes para
ilustrar la exposición.

Definir los aspectos que se abordarán

Escribir un plan de presentación.

Llevar un orden lógico de acuerdo con el objetivo planteado, dándole un
tiempo a cada aspecto.

Preparar una introducción para motivar al grupo12.
Recomendaciones y sugerencias:

Se pueden dar dentro de la charla, otros textos como ayuda
49

Grabar las propias charlas

Mirarse en el espejo para ver las expresiones de la cara

No enfatizar tanto en un solo tema

Es conveniente presentar al grupo un esquema de la charla al inicio de la
sesión: ayuda a utilizar el tiempo eficientemente y a que los asistentes se
fijen sus propios intereses.

Verificar a través de preguntas si el grupo está captando el mensaje de la
charla.

Adaptar el lenguaje al nivel de los participantes, utilizando términos y
expresiones que son familiares a los asistentes.

En todo momento observar las reacciones de los asistentes.

Al final, presentar un resumen de la charla, repasando el contenido y
haciendo resaltar lo que es novedoso para los asistentes.

Dejar tiempo para preguntas y discusión al final de la charla12.
Las ventajas de esta técnica son:

Puede planearse y emplearse con facilidad

Puede usarse con grupos grandes

Requiere el uso de poco material

Permite la intervencion de expertos12.
Desventajas:

Escasa participacion en respuestas

Facilmente se pierde el interes

Difícil medir el aprendizaje: la audiencia no tiene oportunidad de clarificar
dudas.

Si la exposición es aburrida puede causar deserción.

No es suficiente conocer el tema para saberlo presentar.

No hay buena retroalimentación12.
50
Demostración o Taller
La demostración o taller es una estrategia de enseñanza que consiste en la
realización de una práctica procedimiento por el educador frente a un grupo de
individuos. Es de una suma importanci, pues integra la teoría con las habilidades
y destrezas. Una demostracion debe ser siempre realista, por eso se deben utilizar
los materiales que hay en el lugar y presentar las situaciones que se den ahí15.
Para que las demostraciones sean efectivas se recomiendan los siguientes pasos:
-
Explicar el objetivo de la demostracion y los movimientos manuales que
deben hacerse.
-
Mostrar los objetos necesarios para ello y dejar que los espectadores los
miren y toquen.
-
Mostrar cómo utilizarlos paso a paso.
-
Estar siempre dispuesto a contestar las preguntas.
-
Pedir a uno de los asistentes que repita la demostración.
-
Animar a los demas a comentar lo que hace su colega y corregir lo menos
posible.
-
Dejar que poco a poco el grupo entero lo practique.
-
Hacer una retroalimentación15
Juego Educativo
El juego es una actividad que el ser humano practica a lo largo de toda su vida y
que va más allá de las fronteras del espacio y del tiempo. Es una actividad
fundamental
en
el proceso evolutivo,
que
fomenta
el desarrollo de
las estructuras de comportamiento social34.
El juego educativo es la actividad que tiene un objetivo educativo implícito o
explícito para que los niños aprendan algo específico. Un objetivo que
explícitamente programa el maestro con un fin educativo, o la persona que lo
diseña, ya sea el educador, el maestro, el profesor de apoyo, los padres, los
hermanos mayores, los abuelos, los amigos, etc., y está pensado para que un niño
o unos niños aprendan algo concreto de forma lúdica.
51
Para Karl Groos (1902), filósofo y psicólogo; el juego es objeto de
una investigación psicológica especial, siendo el primero en constatar el papel del
juego como fenómeno de desarrollo del pensamiento y de la actividad. Está
basada en los estudios de Darwin que indica que sobreviven las especies mejor
adaptadas a las condiciones cambiantes del medio. Por ello el juego es una
preparación para la vida adulta y la supervivencia15.
En la enseñanza formal, en la escuela, es un método de enseñanza, una forma
estructurada para instruir o enseñar los contenidos escolares.En el caso que nos
ocupa, que es el ámbito escolar, el juego cumple con la satisfacción de ciertas
necesidades de tipo psicológico, social y pedagógico y permite desarrollar una
gran variedad de destrezas, habilidades y conocimientos que son fundamentales
para el comportamiento escolar y personal de los alumnos.
El juego simbólico, es un juego que espontáneamente realizan los niños sin un
objetivo educativo, pero podemos transformar en educativo en el momento que lo
diseñamos para que ejerciten o aprendan contenidos educativos y académicos.
Los microjuegos, son actividades lúdicas con el objetivo de estimular el desarrollo
evolutivo del niño preescolar, en ese sentido son juegos didácticos, pensados para
enseñar o estimular aspectos del desarrollo evolutivo.35
Algunos juegos educativos que pueden ser de gran ayuda en la Educación para la
Salud son:

Juegos de Memoria: Con recursos materiales o en Internet existen muchas
páginas que brindan esta clase de actividades en las que los pequeños
deben elegir distintas fichas con dibujos entre un grupo y volver a armar las
parejas utilizando la memoria. Es un excelente método para estimular el
cerebro. Además se pueden imprimir las fichas para jugar fuera del
ordenador.
52

Rompecabezas: Otro gran método de estimulación cognitiva. Consiste en la
unión de piezas hasta formar una imagen. Se puede comenzar con puzzles
de pocas piezas e ir aumentando el nivel de dificultad dependiendo de la
edad del niño36.

Adivinanzas: Un excelente juego donde pueden interactuar varias personas.
Algunos deben pronunciar enunciados y los demás deben descubrir sobre
qué se está hablando. En las adivinanzas se pueden incluir objetos,
números, letras y colores para que el aprendizaje sea más rápido36.

Cuentos y relatos: En la actualidad existen muchos textos con dibujos con
los que se pueden enseñar diversos contenidos relacionados a la vida
cotidiana y a la educación. También se les puede pedir a las personas que
desplieguen su imaginación elaborando cuentos donde se incluyan los
contenidos aprendidos.

Figuras de plastilina: Otro excelente método de aprendizaje con mucha
diversión donde las personas podrán aprender mientras crean distintas
figuras como animales, frutas, personas y otros objetos36.

Sociodrama: Es una actuación, en la que se utilizan gestos, acciones y
palabras para representar algún hecho o situación de la vida real, que
después se analiza.

Sopa de letra: Es un juego que consiste en descubrir un número
determinado de palabras enlazando estas letras de forma horizontal,
vertical o diagonal y en cualquier sentido, (derecha a izquierda, izquierda a
derecha, de arriba abajo o de abajo hacia arriba36.

Dibujos para colorear: pasatiempo, actividad o juego, donde se utilizan
diferentes colores para plasmar algo didáctico35.
Franelógrafo
Un franelografo es un tablero de madera contrachapada o cartón piedra, cuya
superficie está cubierta con fieltro, franela de algodón o cobija, felpa o tiras
de papel de lija gruesa. Sobre él se colocan piezas decartón o cartulina con
letreros, números, dibujos o fotografías. Estas piezas se llaman franelogramas y
53
se adhieren al franelógrafo por su reverso de manera secuencial o priorizada
representando problemas comunes y de algunas soluciones a los mismos14.
Características:

Es adecuado transmitir contenidos que requieran ser comprendidos mediante
imágenes sin movimiento con o sin apoyo verbal.

Puede ser utilizado con grupos medianos (no mayores de 30 personas) y
pequeños. El docente adaptara letreros e imágenes al tamaño de la audiencia.

Puede utilizarse con personas de cualquier edad y de cualquier nivel
socioeconómico, con o sin limitaciones de aprendizaje haciendo las
adaptaciones necesarias, de acuerdo con las características del grupo.

De fácil fabricación, por lo que puede utilizarlo cualquier persona.

Es un medio económico tanto el tablero como los franelogramas son de bajo
costo: los franelogramas se fabrican con cartulina o con cartón proveniente de
cajas (forrado con papel) y se puede cubrir por el reverso, con retazos de los
adherentes que indicamos anteriormente.

Cuando en la demostración solo se necesiten siluetas, estas se dibujan
directamente sobre fieltro y se recortan. Estos franelogramas son
autoadherentes.

No se necesitan destrezas o habilidades especiales para trabajar con él.

Debido a la sencillez requerida por los franelogramas, estos pueden ser
elaborados por el docente con las técnicas de dibujo sugeridos para los
magnetogramas, sin embargo, si el docente no se siente capaz, necesitara la
ayuda de un dibujante.

No requiere características especiales del ambiente donde será utilizado. Una
buena iluminación es suficiente14.
54
CAPITULO II
METODOLOGIA
El diseño de este estudio es de tipo descriptivo, ya que a partir de una
investigación diagnóstica, se implementaron estrategias educativas para la salud
bucal con el fin de concientizar a niños en etapa escolar deI Instituto Nueva Luz de
Esperanza del corregimiento de La Boquillaacerca de las consecuencias de
mantener hábitos orales no fisiológicos o parafuncionales y de esta manera
minimizar los riesgos de maloclusiones. De igual forma, se hizo
un ejercicio
investigativo de corte cualitativo al evaluar la calidad de las actividades, medios,
materiales o instrumentos utilizados en las estrategias de prevención en salud que
se aplicaron a los niños que presentaron hábitos orales no adecuados.
Atendiendo los lineamientos institucionales, durante el desarrollo de este estudio
se implementó la metodología UNYCO a través de sus fases: Preparatoria
(Sensibilización),
Diagnóstica
(Diagnóstico
participativo),
Desarrollo
de
Estrategias, Seguimiento, Evaluación y Sistematización.
POBLACIÓN
Población blanco: Escolares de 6 a 12 años del Corregimiento de La Boquilla
Población de referencia: Escolares de 6 a 12 años que asistieron al Instituto
Educativo Nueva Luz de Esperanza del corregimiento de La Boquilla durante la
realización de este estudio.
Muestra: Escolares de 6 a 12 años del Instituto Nueva Luz de Esperanza del
corregimiento de La Boquilla con diagnóstico de hábito oral parafuncional, que
estén asistiendo durante el periodo de la toma de muestra y cumplan con los
criterios de inclusión.
55
MUESTRA
Se utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia ya que para este trabajo
se escogieron participantes con hábitos orales inadecuados.
Para obtener la muestra, a cada estudiante del Instituto Nueva Luz de Esperanza
del Corregimiento de La Boquilla se le aplicó una encuesta con el fin de determinar
la presencia de hábitos orales parafuncionales.
Después de realizar las encuestas, se obtuvo una muestra de 76 niños y niñas
que presentaron hábitos orales parafuncionales, sin embargo, el número se redujo
a 60 debido a que los padres de 16 escolares decidieron no participar en este
estudio debido a que no consideraban que sus hijos tuvieran alguna alteración en
la cavidad bucal y por lo tanto no realizarían el seguimiento de los cambios.
Criterios de inclusión:

Escolares de 6 a 12 de edad asistentes a Instituto Nueva Luz de Esperanza
del corregimiento de La Boquilla que decidieron participar en el estudio.

Escolares cuyos padres autorizaron su participación voluntaria mediante
firma de consentimiento informado y asentimiento informado.

Escolares con diagnóstico de hábito oral parafuncional

Escolares que no presentaron enfermedades sistémicas de base.
Criterios de exclusión

Escolares con enfermedades sistémicas de base.

Escolares con limitaciones que impidan un apropiado examen clínico
intraoral.
Se realizó un estudio observacional, descriptivo con un componente cualitativo
mediante intervenciones educativas denominadas “Mi mejor sonrisa”, con el
objetivo de modificar conocimientos y comportamientos de niños entre los 6 a 12
años con hábitos orales parafuncionales, pertenecientes al Instituto Educativo
56
Nueva Luz de Esperanza del corregimiento de La Boquilla, en el periodo de
Agosto a Noviembre de 2014.
Entre las variables analizadas se incluyeron: edad, sexo, conocimiento general
sobre los hábitos parafuncionales (adecuado e inadecuado), así como eliminación
o disminución de la frecuencia de tan nocivas prácticas, siempre antes y después
de la información ofrecida por docentes y estudiantes de la Corporación
Universitaria Rafael Núñez de la Facultad de Ciencias de la Salud, Programa de
Odontología, previa calibración con expertos.
Teniendo en cuenta las fases de la Metodología de intervención que se aplica para
el trabajo comunitario de la Corporación Universitaria Rafael Núñez, inicialmente
los investigadores recopilaron la información pertinente acerca de la temática a
estudiar, con la respectiva consulta a expertos y posterior calibración en
diagnóstico clínico intra y extraoral de los hábitos orales parafuncionales para
complementar el abordaje etnográfico de los participantes incluidos en la muestra.
Luego, se hizo la socialización de los objetivos y metas de la investigación a las
personas involucradas (directivos, padres de familia y estudiantes), lo que
corresponde a la Fase Preparatoria.
Una vez llegado a un acuerdo entre las partes con la firma de los consentimientos
informados, se procedió a desarrollar la Fase Diagnóstica mediante la aplicación
de un cuestionario a cada niño para conocer las características sociodemográficas
y los conocimientos acerca de la presencia de hábitos parafuncionales.
Posteriormente cada niño fue valorado clínicamente para identificar los tipos de
dentición, síntomas y signos de alteraciones fisiológicas en boca.Los datos con los
cuales se contó para iniciar con el trabajo también fueron recolectados mediante
observaciones a los participantes en su entorno escolar.
La fase de Desarrollo de Estrategias se efectuó a través de la implementación de
técnicas educativas participativas, orientadas a informar a los escolares sobre las
57
posibles consecuencias que a nivel bucal pueden presentar a raíz de los
comportamientos
adquiridos
de
manera
inadecuada
y
enseñarles
entretenidamente buenas prácticas e información para disminuirlos o en el mejor
de los casos suprimirlos. Las estrategias se aplicaron de manera individual y
grupal, integrando el componente lúdico para lograr así concientizar de una
manera para informativa y recreativa para llegar a un mejoramiento en la calidad
de vida de los escolares.
Tecnicas Educativas Participativas utilizadas en este estudio:
Sesiones Educativas o Charlas: Se realizaron 4 sesiones de manera grupal y 4
sesiones a cada niño en paticular, con fin de ampliar el conocimientos de las
estudiantes y sensibilizarlos acerca de las consecuencias que ocasionan los
hábitos parafuncioanles. Para ilustrar la informacion acerca de hábitos no
fisiológicos se emplearon ayudas didácticas tales como carteleras, rotafolios,
folletos, dibujos y fotografías ampliadas relacionados al tema.
Juegos educativos : Utilizando otra pedagogia como la ludica y la recreacion, por
medio de juegos se reforzó la informacion brindada en las charlas educativas. Los
juegos que se realizaron fueron:

Lanza el hábito y gana: Se utilizó un macro-dado de cartulina que tenía en
cada una de las seis (6)
caras un dibujo alusivo a los hábitos
parafuncionales. Los participantes en este estudio se dividieronen dos
grupos; cada grupo tuvo 5 posibilidades de tirar el dado. El grupo decía el
nombre del hábito que estaba presente en el dibujo y al acertar se les hacía
una pregunta alusiva al tema. Si el grupo no sabía la respuesta se le daba
la oportunidad de responder al grupo contrario.

Actuando el hábito: Se realizaron tarjetas que contenian el nombre de los
diferentes habitos parafuncionales. Se formaron dos grupos de escolares,
los cuales tuvieron la opcion de escoger 3 tarjetas y entre ellos mismos
designaron a tres (3) representantes, quienes por medio de mímicas les
58
mostraron el hábito escogido en la tarjeta y su grupo debió adivinar en 10
segundos.

Sopa de letras: A cada estudiante se le entregò una hoja con 5 palabras
(habitos parafuncionales) que debieron encontrar en la sopa de letras. Las
tres (3) primeros estudiantes que lo realizaron en el menor tiempo tuvieron
como reconocimiento una escarapela de un diente feliz.

Dibujos para colorear: Se le entregò a cada estudiante un diujo alusivo a los
beneficios que se pueden obtener al dejar un hábito parafuncional, con el
fin de generar cambios actitudinales y empoderamiento de las normas
preventivas en salud bucal.

Franelógrafo:Se utilizó un tablero y varias imágenes representativas de los
hábitos orales parafuncionales con el fin de recordar permanentemente las
consecuencias que tienen los hábitos no fisiológicos en los aspectos
biosicosociales de los escolares.

Calcomanías de “Deja tu hábito”: se les entregò a los estudiantes cinco (5)
calcomanias alusivas a las consecuencias que conllevan los hábitos orales
inadecuado que presentaban.
Paralelamente se tuvo previsto que durante las fases de Seguimiento, Evaluación
y Sistematización de la Metodología UNYCO que se implementaron en el grupo de
niños identificadas con los hábitos orales no fisiológicos se establecieron tres
momentos del período de estudio, con el fin de monitorear los avances en cuanto
a la modificación de los comportamientos después de las respectivas
capacitaciones.
Las opiniones de los niños, los padres y los profesores también se tuvieron en
cuenta para continuar o modificar en algún momento las actividades previamente
realizadas.
Dos de las actividades se desarrollaron con el apoyo de docentes de la Institucion
con el fin de reforzar los conocimientos dados a los escolares teniendo en cuenta
que eran de las intervenciones educativas que marcaban hacia el conocimiento de
59
los habitos orales parafuncionales y sus consecuencias que se explicaron por
medio de rotafolios y las carteleras de exposición.
Al iniciar el trabajo con los padres se presentaron algunas dificultades, ya que
algunos manifestaban no tener conocimiento alguno acerca de la presencia de
hábitos orales parafuncionales en sus hijos.Una vez informados acerca de las
consecuencias de estas prácticas inadecuadas, fueron motivados para que se
convirtieran en un apoyo fundamental en el cambio actitudinal de sus hijos. A
cada padre se le entregó un formato en el que debía anotar los cambiosdía a día
durante tres semanas. Este seguimiento se realizó al inicio, durante y después de
haber terminado con las intervenciones educativas.
Se realizó calibración con docentes del área odontopediatria donde sus aportes
nos brindaron un mejor conocimiento en cuanto a la características de los hábitos
orales parafuncionales y de igual forma se recibió calibración con el área de
psicología en cuanto al comportamiento que evidenciaban basándonos en la parte
psicológica de cada habito.
Por ser
el estudio realizado en seres humanos cada participante firmará su
consentimiento informado de acuerdo con la Resolución Nº 008430 de Octubre 4
de 1993, que establece las normas científicas, técnicas y administrativas para la
investigación en salud.
60
CAPITULO III
RESULTADOS
Se examinaron 101 de escolares del Instituto Nueva Luz de Esperanza del
corregimiento de La Boquilla, entre los 6 a los 16 años encontrándose que el 51%
(51) pertenecen al génerofemenino y el 49% (50) al género masculino (Ver anexo
C. Tabla 1). De acuerdo con la edad, la población de estudio con mayor
frecuencia fue de 7 años (22 niños), arrojando un porcentaje de 21.2% y con
menor frecuencia a los 14 y 16 años (1 niño cada una) con 1% (Ver anexo C.
Tabla 2).
Del total de la población en estudio, 76 escolares que representan el 75.2 %,
presentaron al menos un hábito oral parafuncional, en comparación con un 24.8%
de los niños y niñas que no. (Ver anexo C. Tabla 3).Con respecto a la presencia
de hábitos no fisiológicos, es importante aclarar que algunos niños presentaron
más de uno de ellos.De los 76 escolares que hicieron parte de este estudio, el
21,8% manifestó tener hábito de succión digital, realizándolo con mayor frecuencia
todo el día con el 6.9%. (Ver anexo C. Tabla 6-7). Un 59,4% escolares presentó
hábito de onicofagia, manifestando que lo hacían con mayor frecuencia todo el día
con el 20.8%. (Ver anexo C. Tabla 8-9).El hábito de mordedura de objetos lo
presentó un 43.6% de los escolares, haciéndolo con mayor frecuencia en clases
con 25.7%. (Ver anexo C Tabla 10-11).Referente al hábito de queilofagia se
presentó en un 36.6% de los escolares, realizándolo con mayor frecuencia en
clases y en ocasiones con 8.9%. (Ver anexo C Tabla 12-13).El hábito de succión
lingual lo presentó un 9.9 % de los participantes de este estudio, con mayor
frecuencia en las noches, viendo televisión, haciendo tareas y jugando con 3%
respectivamente. (Ver anexo C Tabla 14-15).
Con respecto al conocimiento de los escolares acerca de los hábitos orales
parafuncionales y sus consecuencias antes de las intervenciones educativas se
61
identificó que el 67.3 % no había recibido información y el 84.2% no sabía de las
consecuencias de los hábitos orales inadecuados (Ver anexo C Tabla 16).
Antes de implementar las estrategias educativas, 22 escolares presentaron hábito
de succión digital y luego de las intervenciones el número disminuyó a 17, lo que
equivale a un 22.72%. Con respecto a la frecuencia de ser 7 los escolares que
realizaban el hábito todo el día pasó a ser solo 2. Con respecto a los hábitos de
onicofagia y mordedura de objetos, los escolares manifestaron que después de las
intervenciones educativas no lo realizaron más con una disminución de 24
escolares, lo que equivale a un 40% y 54,54% respectivamente.
De los 37
escolares que manifestaron practicar el hábito de queilofagia, 27 indicaron que lo
habían abandonado después de las capacitaciones, lo que indica una disminución
del 72.97% y de los 10 escolares con el hábito de succión lingual, 5 lo
abandonaron, lo que equivale a un 50%(Ver anexo C Tabla 17).
Después de las intervenciones educativas realizadas se observó de una manera
significativa la disminución de los hábitos orales parafuncionales en los escolares
y además, los estudiantes que mantuvieron la práctica disminuyeron la frecuencia
y duración durante el día.
El análisis del conocimiento de los escolares con respecto a los cambios
conductuales después de la intervención, así como del conocimiento general
acerca de los hábitos (Ver anexo C TABLA 18) reveló que de 60 escolares que
participaron en el estudio, 53 referente al 88.3% si notaron cambio significativo.
De las técnicas educativas participativas realizadas en nuestro estudio se
evidenció que los juegos didácticos fueron los que más llamaron la atención y de
la que los estudiantes manifestaron captar los conceptos de los hábitos orales
parafuncionales y sus consecuencias con un 39,3 % de los 60 participantes.(Ver
anexo C Tabla 19).
62
Durante la realización de las intervenciones educativas, se realizó seguimiento a
los escolares con la ayuda de los padres en los hogares de cada niño, para indicar
si notaban cambios significativos con respecto a los hábitos no fisiológicos. Los
resultados mostraron que después del primer momento de las intervenciones
educativas, los padres percibieron cambios en un 39.3% (ver anexo C Tabla 21);
luego del segundo momento cuando se emplearon juegos educativos, hubo un
aumento de 70.5% (Ver anexo C Tabla 22), y después del tercer momento en el
que se emplearon las ayudas visuales como rotafolio o fotografías para que los
escolares abandonaran el habito siguió aumentando el porcentaje en un 88.5%.
(Ver anexo C Tabla 23).
63
CAPITULO IV
DISCUSION
Las intervenciones educativas son eventos que ayudan a las personas a
complementar su conocimiento y mejor aún si se utilizan estrategias didácticas
que ayuden a favorecer la comunicación entre el emisor y quien las recibe.
Reyes, Manuela en el 2011 realizó un estudio en Cuba titulado “Comportamiento
de escolares de primaria con hábitos de succión digital luego de una intervención
educativa”, mostrando que luego de ejecutar actividades educativas que se
basaron en las técnicas efectivo-participativa, 32 de los educandos (66.66 %)
dejaron el hábito debido a que comprendieron las alteraciones que podía provocar
a nivel estético y funcional.29 obteniendo resultados significativos al igual que en
nuestro estudio,en el que hábito de succión digital disminuyó en un 22.72%, el
hábito de onicofagia se redujo a un 40%, la mordedura de objetos disminuyó en un
54.54% , el hábito de succión lingual decreció en un 50% y el hábito que presentó
la disminución más significativa fue la queilofagia con un 72.97%.
Los resultados obtenidos antes y después de las intervencionesrealizadas en este
estudio fueron altamente significativos en las niñas y los niños88.3%,sin primacía
de unas sobre otros; hallazgo que no coincide con lo informado por Limonta 14,
quien en su estudio de intervención educativa para modificar conocimientos sobre
salud bucal en escolares de tercer grado, hubo una mayor modificación de
conocimientos en el sexo femenino en contraste con el masculino. En nuestro
estudiodurante las reuniones no se hallaron diferencias relacionadas con la
participación y grado de intervención en uno u otro género.
Un artículo realizado por Castillo Hernández en Villa Clara, Cubaen un grupo
conformado por 100 pacientes entre los 15 años de edad 5, se enfoca en relacionar
la presencia demalposiciones dentales que son ocasionadas por los hábitos orales
inadecuados sin influir en su prevención, a diferencia de nuestro estudio que
64
enfatiza
en
la
prevención
de
malposiciones
disminuyendo
los
hábitos
parafuncionales.
De igual forma, en el estudio realizado por Lugo, denominadoHábitos orales no
fisiológicos más comunes y cómo influyen en las maloclusiones15se orienta a la
detección de hábitos orales de manera oportuna pero adaptando aparatología
ortopédica fija o removible y no resaltan la importancia de implementar estrategias
para prevenir antes de que ocurran malposiciones por los hábitos orales.En
nuestro estudio se resalta la prevención de malposiciones dentales o faciales por
medio de las estrategias educativas concientizando a los escolares para que de
manera autónoma puedan eliminar el hábito, basándose inicialmente en la
prevención mediante la educación y explicación de la posible utilización de
aparatología ortopédica u ortodóntica debido a las consecuencias de las prácticas
nocivas.
Hay trabajos que buscan un objetivo muy parecido al nuestro pero basándose
únicamente a la higiene oral o salud oral como es el de Bosch Robaina en donde
en el 2009 hizo una investigación acerca de los
“Conocimientos sobre salud
bucodental y evaluación de higiene oral antes y después de una intervención
educativa en niños de 9-10 años”4cuyo objetivo fue analizar los conocimientos
sobre salud bucodental y nivel de higiene oral antes y después de capacitaciones.
Estudios como el de Bosch se basan inicialmente en el abordaje de la caries
dental dejando de lado las malposiciones dentales causadas por hábitos
parafuncionales cuyo porcentaje a medida de pasa el tiempo va aumentando. La
caries es un problema a nivel mundial que se debe trabajar al igual que en nuestro
estudio por medio de intervenciones educativas. Ya que se observa mejoría en
cuanto conocimientos y conciencia que toman los escolares ya que se evidenció la
captación que toman por estos medios de estrategias.
En estudios como el de Murrieta en México en el 200923 solo se basan en
identificar la cantidad o el grado de conocimiento de las consecuencias de los
hábitos orales inadecuados, pero no realizan reforzamiento de este poco o nulo
65
conocimiento que presenten los participantes del estudio, a diferencia de nuestro
estudio en el que se intenta mejorar y complementar el conocimiento que
presentan los escolares y poder así evitar o disminuir que realicen dichas prácticas
nocivas.
66
CONCLUSIONES
La iniciativa de desarrollar programas de educación para la salud en las
comunidades, especialmente, en la población infantil, fortalece el perfil profesional
del odontólogo nuñista, al identificar y responder a las necesidades de prevención
y promoción de estilos de vida adecuados.
Todos los hábitos orales inadecuados son responsables de una gran cantidad de
alteraciones esqueléticas dentales y faciales en pacientes que se encuentran en
etapa de crecimiento, por lo que una intervención temprana favorecerá un
desarrollo armónico y funcional del sistema estomatognático (estructuras óseas,
dientes, músculos, articulaciones, glándulas, componentes vasculares, linfáticos).
En este estudio se evidenció que el67.3% de los escolares participantestenían
pocos conocimientos previos acerca del tema, lo que puede significar que en su
entorno, la salud bucal no era tenida en cuenta como una prioridad para mantener
la salud general.
Las intervenciones educativas motivaron a la población a disminuir los hábitos
orales parafuncionales, resaltando que quienes mantuvieron la práctica se
concientizaron y disminuyeron la frecuencia y duración durante el día, ya que
pudieron apropiarse de más conocimientos sobre la temática de hábitos orales
parafuncionales, aplicarlos a su vida diaria y periódicamente poder llevarlos a la
práctica como manera de prevención a una alteración en su cavidad bucal.
Teniendo en cuenta lo anterior, la práctica de los hábitos en diferentes momentos
del día a día de los estudiantes, presentó una disminución significativa después de
las intervenciones, ya que la realización de la succión lingual con mayor frecuencia
durante la noche, disminuyó 5%, la onicofagia que se presentó con mayor
67
frecuencia durante todo el día, disminuyó en un 15%; la mordedura de objetos y la
queilofagia practicadas con mayor frecuencia durante los horarios de clases,
disminuyeron 20% y 9% respectivamente y el hábito de succión lingual
disminuyóun 2%.
De igual forma, la presencia de cada uno de los hábitosdisminuyó de una manera
significativa después de las intervenciones educativas, lo cual nos demuestra la
importancia de la implementación de dichas estrategias.
Se evidenció que
algunos de los hábitos fueron abandonados por más del 50% de los escolares,
como en el caso de la queilofagia que se redujo a un 72.97%, la mordedura de
objetosbajó un 54,54% y la succión lingual disminuyó un 50%.Por su parte, la
onicofagia, descendió a un 40% y la succión digital bajó a 22.72%. Se resalta la
importancia de estos porcentajes alcanzados por los niños y niñas participantes,
teniendo en cuenta que se debe trabajar más arduo con los padres y/o cuidadores
para llegar a cifras de eliminación o control de los hábitos muchos más altos.
El aprendizaje supone fundamentalmente interacción o relación persona ambiente;
existencia de información; actividad u observación por parte de las personas;
interiorización; asimilación de algo nuevo que produce. Los participantes de este
estudio mostraron interés en todas las actividades realizadas expresaron sus
habilidades y destrezas en cada juego que los indujo a poder experimentar
consigo mismo las consecuencias que trae un hábito oral parafuncional.
La actividad con la que más se identificaron los escolares y la que más les gustó
fue el juego denominado “Tira el hábito”, ya que se resaltaban los conceptos de
cada tema tratado de una manera dinámica y divertida para recordar cada una de
las prácticas nocivas y sus consecuencias.
Cabe destacar que para obtener mayores resultados se necesita una colaboración
constante de los padres que logren identificar los hábitos orales y saber de igual
forma como evitar que sus hijos efectúen dichas prácticas.Ya que un 36.1% de
68
ellos no consideraban que sus hijos lo tenían.Que logren de igual manera aceptar
que sus hijos lo presentan y poder así comenzar a trabajar en conjunto; ya como
evidenciamos en nuestro estudio es de gran ayuda la colaboración de padres de
familia que logren identificar cada uno de los hábitos presentes en sus hijos y no
efectuar de manera errónea la eliminación de los hábitos orales inadecuados o por
el contrario no realizar nada para eliminarlos o disminuirlas.
El impacto de esta investigación fue positivo teniendo en cuenta que el
conocimiento de causas y consecuencias de los hábitos orales no fisiológicos
motivó a que algunos retiraran el hábito o disminuyeran la frecuencia de hacerlo.
Además se observó mejoría en los participantes del estudio, evidenciando la
necesidad de ir de la mano con el apoyo de los padres, la constancia y el trabajo
interdisciplinario
de
diversos
profesionales
Fonoaudiología,
Otorrinolaringología,
de
Alergología,
la
salud:
Psicología,
Odontología,
entre
otros,
dependiendo de las necesidades específicas de cada caso, ya que las causas y
consecuencias pueden variar.
Se propone continuar con una segunda fase de mantenimiento de las
capacitaciones con el fin de empoderar a la población acerca de esta
problemática.
69
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75
ANEXOS
ANEXOS A.
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÒN DE INFORMACIÒN
Código
REGISTRO DE HABITOS ORALES INADECUADOS
ENCUESTA DIRIGIDA A ESCOLARES
Cons. Inf: si_ no_
Fecha:
Nombre: ______________________________________________
Edad: ______ fecha de Nacimiento: _________
Curso: _______
Sexo: F__
M__
Fecha: _______________
HABITOS ORAL INADECVUADO Se definen como la costumbre o acto frecuente que ocasiona
alteraciones en los dientes y en el rostro.
A continuación se le realizaran preguntas acerca de los Hábitos Orales, las cuales debe responder a
conciencia.
Preguntas:
1. Realizas alguna de estas actividades:
1.1 ( ) Chuparse el dedo
1.2 ( ) Morderse las uñas
1.3 ( ) Meterse objetos a la boca (lápiz, lapicero, borrador, etc. )
1.4 ( ) Chuparse labio
1.5 ( ) Chuparse la lengua
1.6 ( ) Ninguna de las anteriores
2. Con que frecuencia te chupas el dedo:
2.1 ( ) Todo el día
2.2 ( ) En clases
2.3 ( ) En las noches
2.4 ( ) Cuando estas asustado
76
2.5 ( ) Viendo televisión, haciendo tareas, jugando
2.6 ( ) Ninguna de las anteriores
2.7 ( ) En que otro momento? _______________________________________
3. Que dedo te chupas:
3.1 ( ) Pulgar
3.2 ( ) Índice
3.3 ( ) Medio
3.4 ( ) Anular
3.5 ( ) Meñique
3.6 ( ) Ninguno
4. Con que frecuencia te muerdes las uñas:
4.1 ( ) Todo el día
4.2 ( ) En clases
4.3 ( ) En las noches
4.4 ( ) Cuando estas asustado
4.5 ( ) Viendo televisión, haciendo tareas, jugando
4.6 ( ) En ocasiones
4.7 ( ) Ninguna de las anteriores
4.8 ( ) En que otro momento? ______________________________________
5. Qué tipo de objetos te llevas a la boca?
_________________________________________________________________
6. En qué momento te llevas los objetos a la boca
6.1 ( ) Todo el día
6.2 ( ) En clases
6.3 ( ) En las noches
6.4 ( ) Cuando estas asustado
6.5 ( ) Viendo televisión, haciendo tareas, jugando
6.6 ( ) En ocasiones
6.7 ( ) Ninguna de las anteriores
6.8 ( ) En que otro momento? ____________________________________________
7. Que labio te muerdes y/o chupas
7.1 ( ) Labio superior
7.2 ( ) Labio inferior
7.3 ( ) Ambos
7.4 ( ) Ninguna de las anteriores
8. En que momento te muerdes y/o chupas el labio
8.1 ( ) Todo el día
8.2 ( ) En clases
8.3 ( ) En las noches
77
8.4 ( ) Cuando estas asustado
8.5 ( ) Viendo televisión, haciendo tareas, jugando
8.6 ( ) En ocasiones
8.7 ( ) Ninguna de las anteriores
8.8 ( ) En que otro momento? ____________________________________________
9. En qué momento te chupas la lengua
9.1 ( ) Todo el día
9.2 ( ) En clases
9.3 ( ) En las noches
9.4 ( ) Cuando estas asustado
9.5 ( ) Viendo televisión, haciendo tareas, jugando
9.6 ( ) En ocasiones
9.7 ( ) Ninguna de las anteriores
9.8 ( ) En que otro momento? ______________________________________________
10. Has recibido información acerca de hábitos orales inadecuados
10.1 ( ) Si
10.2 ( ) No
10.3 ( ) No se
11. Porque medio has recibido información acerca de hábitos orales inadecuados:
11.1 ( ) Folletos
11.2 ( ) Charlas educativas
11.3 ( ) Visitando al odontólogo
11.4 ( ) En la escuela
11.5 ( ) Internet, televisión, revistas
12. Sabes cuales son los problemas que ocasionan los hábitos orales inadecuados?
12.1 ( ) Si
12.2 ( ) No
78
Código
REGISTRO DE HABITOS ORALES INADECUADOS
ENCUESTA DIRIGIDA A PADRES DE FAMILIA
Cons. Inf: si_ no_
Fecha:
HABITOS ORAL INADECVUADO Se definen como la costumbre o acto frecuente que ocasiona
alteraciones en los dientes y en el rostro.
A continuación se le realizaran preguntas acerca de los Hábitos Orales, las cuales debe responder a
conciencia.
Datos del niño:
Nombre: ______________________________________________
Edad: ______ Fecha de nacimiento: ____________
Curso: ______
Sexo: F__
M__
Teléfono/Celular: __________________
Fecha de inicio de registro: ____________ Fecha de terminación de registro:_____________
1. Que habito oral inadecuado tiene su hijo/a?
1.1 ( ) Chuparse el dedo
1.2 ( ) Morderse las uñas
1.3 ( ) Meterse objetos a la boca (lápiz, lapicero, borrador, etc. )
1.4 ( ) Chuparse labio
1.5 ( ) Chuparse la lengua
2. En que momentos su hijo/a realiza alguno de los hábitos orales inadecuados mencionados
en la pregunta anterior?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. Con que frecuencia (número de veces) su hijo/a realiza alguno de estos hábitos orales
inadecuados
__________________________________________________________________________
4. Que método utiliza cuando observa a su hijo/a realizar este habito
_________________________________________________________________________
79
1. Ha observado cambios en los últimos cinco (5) días de su hijo/a, con respecto a la
frecuencia con que realiza estos hábitos orales inadecuados
Si ( )
No ( )
No me he dado cuenta ( )
2. En el siguiente cuadro, les mostraremos un seguimiento, de acuerdo al habito que
presenta su hijo/a :
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Numero
de Veces
Momento
Tiempo
Aproximado
3. Como le ayudó al niño/a durante esta semana para evitar el hábito?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
1
A observado cambios en los últimos cinco (5) días de su hijo/a, con respecto a la
frecuencia con que realiza estos hábitos orales inadecuados
Si ( )
No ( )
No me eh dado cuenta ( )
2 En el siguiente cuadro, les mostraremos un seguimiento, de acuerdo al habito que
presenta su hijo/a :
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Numero
de Veces
Momento
Tiempo
Aproximado
3
Como le ayudó al niño/a durante esta semana para evitar el hábito?
80
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
ANEXO B
CONSENTIMIENTO Y ASENTIMIENTO
Código
Fecha
Titulo
Pagina
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Parte 1
INFORMACION DE LA INVESTIGACION
Es un trabajo de investigación el cual se titula “IMPACTO DE ESTRATEGIAS EDUCATIVAS
EN ESCOLARES ENTRE LOS 6-12 AÑOS CON HABIITOS ORALES PARAFUNCIONALES DE
DOS COLEGIOSDE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS”. Esta investigación se va a realizar
con el fin de determinar si las ayudas e intervenciones educativas son realmente influyentes en los
escolares que presenten hábitos orales inadecuados; observar el antes y el después de realizar las
diferentes intervenciones. Consiste en realizar a los estudiantes entre los 6-12 años encuestas que
nos ayuden a determinar cuáles de estos presentan o presentaron hábitos parafuncionales. Los
datos se consignaran en un formato diseñado para tal fin. En los estudiantes se valorará si
presentan o presentaron hábitos orales inadecuados y que tipo de habito es; se le enviara a los
padres de familia un formato el cual nos ayudara a observar el avance de la investigación. Este
estudio le servirá a su hijo/a ya que si se logra concientizar a los niños acerca de las
consecuencias de los hábitos orales inadecuados se lograra evitar a futuro malposiciones dentales
o traumas dentoalveolares. La participación de usted y de su hijo/a en este estudio es
completamente voluntaria, por lo tanto puede retirarse de la misma manera en cualquier momento,
desde que se entrega este documento hasta que finalice el estudio.
Usted puede retirar a su hijo del estudio sin que se le genere dificultad alguna ni se afecte en algo
su integridad en el futuro. Usted puede decidir si no participar en este estudio. La información
obtenida en este estudio se mantendrá en estrictamente confidencial y solo se utilizara para los
fines del estudio. Su nombre y el de su hijo no se utilizaran. A todos los participantes se les
asignara un código para guardar con sigilo su identidad. Durante del desarrollo y luego de
finalizado el estudio, podrás contactar a los investigadores de la Corporación Universitaria Rafael
81
Núñez en cualquiera de los teléfonos que aparecen en este consentimiento los resultados
obtenidos con este estudio.
Información de contacto de investigación:
LESLIE ALZAMORA DE LA ROSA. Odontóloga. Docente Coordinadora de Proyección Social de la
Corporación Universitaria Rafael Núñez. Tel: 313 5123720.
YENIFER BABILONIA Z. Estudiante. Tel: 301 3666391. GERMAN DAZA. Estudiante. Tel: 301
6604502. ADRIANA CONTRERAS. Estudiante. Tel: 304 6332155
Código
__/__/__
Consentimiento
Fecha
Titulo
Pagina
FORMULARIO DE ASENTIMIENTO INFORMADO
Parte 1
Mi nombre es ______________________________________ y mi trabajo consiste
en determinar por medio de encuestas y un examen clínico que tipo de habitos orales
inadecuados tienes presentes y realizar todo tipo de intervenciones educativas y
estrategias con el fin de ayudarte a retirar el hábito, para evitar problemas más adelante a
nivel oral. Además les haremos preguntas a tus padres para saber si se están observando
cambios en ti con respecto a los habitos mientras transcurren las intervenciones
educativas. Puedes elegir si participar o no. Hemos informado a tus padres y/o acudiente
acerca de este estudio si lo aceptan; puedes informarnos si no deseas y respetaremos tu
decisión. Puedes comentarlo con tus padres y/o acudiente de lo que se encuentra aquí
escrito, después decidir si participas o no. No es obligación que lo decidas
inmediatamente. Me puedes decir si no entiendes alguna palabra de lo aquí escrito o si
quieres que te explique algo que no entiendas.
Las preguntas que se te realicen debes hacerlas a conciencia. Te escogemos a ser
parte de esta investigación porque tienes entre los 6-12 años y tienes o tuviste presente
algún tipo de hábito oral inadecuado. Esta investigación te ayudara a saber mucho más
acerca de los problemas que se pueden presentar en boca por los hábitos orales, y así
poder evitarlos y tomar conciencia de ello.
Este estudio lo realizamos porque queremos saber si poder obtener cambios
acerca del conocimiento que tengan los niños acerca de los hábitos orales inadecuados.
82
No tienes que participar en este estudio si no lo deseas. Es tu decisión hacerlo. Si
no quieres estará bien y nada cambiará. Si ahora dices que “Si” y después que ya no
quieres, también podrás retirarte y estará bien.
Código
__/__/__
Consentimiento
Fecha
Titulo
Pagina
FORMULARIO DE ASENTIMIENTO INFORMADO
Parte 2:
“Acepto participar en la investigación”
_____ (iniciales del menor de edad)
“No deseo participar en la investigación
Y no he firmado el asentimiento”
____( iniciales del menor de edad)
Si el menos asiente:
Nombre del menor: ______________________ Firma del menor:______________
“he sido testigo de la lectura exacta del documento de asentimiento al participante
y el individuo ha tenido la oportunidad de hacer preguntas. Confirmo de que ha dado su
asentimiento libremente”
Nombre del testigo: ______________________ Firma del testigo: _____________
Fecha:__________________
Huella dactilar del niño/menor
El padre/madre/apoderado ha firmado un consentimiento informado __Si __No
(iniciales del investigador asistente) _____
83
Código
__/__/__
Consentimiento
Fecha
Titulo
Pagina
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Parte 2
He sido invitado a participar en el estudio: IMPACTO DE ESTRATEGIAS
EDUCATIVAS EN ESCOLARES ENTRE LOS 6-12 AÑOS CON HABIITOS ORALES
PARAFUNCIONALES DE DOS COLEGIOSDE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS.
Entiendo que mi participación consiste en llevar una continuidad de la actividad de mi hijo con
respecto a los habitos orales inadecuados mientras transcurre la investigación por medio del
formato que me será entregado semanalmente, el cual debo recibir y devolver a la semana. He
leído y entendido este documento de consentimiento informado o el mismo se me ha leído y
explicado. Todas mis preguntas han sido contestadas claramente y he tenido el tiempo suficiente
para pensar acerca de mi decisión no tengo ninguna duda acerca de mi participación y la de mi
hijo, por lo que estoy de acuerdo de hacer parte de esta investigación. Cuando firme este
documento recibiré copia del mismo (parte 1 y parte 2).
Acepto voluntariamente participar y sé que tengo el derecho de terminar mi participación en
cualquier momento. Al firmar esta hoja de consentimiento informado no he renunciado a ninguno
de mis derechos legales.
________________________________
Nombre del Participante
________________________________
Firma del Participante y Fecha
_____________________________
Tutor Legal del Participante
_____________________________
Firma del Tutor legal y Firma
_________________________
Nombre del testigo (I)
_____________________________
Firma del Testigo (I)
_____________________________
Nombre del testigo (II)
_____________________________
Firma del Testigo (II)
84
ANEXOC
TABLA 1: distribución porcentual de acuerdo con el sexo
Femenino
Masculino
TABLA 2: Distribución porcentual de acuerdo con la edad
TABLA 3:Distribución de preescolares con respecto a la presencia de
hábitos orales parafuncionales
85
No
Si
TABLA 6:Distribución porcentual de casos de succión digital
No
Si
TABLA 7: Distribución porcentual de frecuencia del hábito de succión digital
Todo el dia
Noches
En casa
Ausente habito
Otro momento
TABLA 8:Distribución porcentual de casos de onicofagia
No
Si
TABLA 9: Distribución porcentual de frecuencia del hábito de onicofagia
86
Todo el dia
Clases
Noches
Ocasiones
En casa
Ausente habito
Otro momento
TABLA 12:Distribución porcentual de casos de Queilofagia
No
Si
TABLA 13:Distribución porcentual de frecuencia de Queilofagia
Todo el dia
Clases
Noches
Ocasiones
En casa
Ausente
habito
Otro momento
TABLA 14:Distribución porcentual de casos de succión lingual
No
Si
87
TABLA 15:Distribución porcentual de frecuencia de succión lingual
Todo el dia
Clases
Noches
Ocasiones
En casa
Ausente habito
Otro momento
TABLA 16:Distribución porcentual de conocimiento de los escolares de los
hábitos orales parafuncionales y sus consecuencias
CONOCIMIENTO ACERCA DE LOS
HABITOS
FRECUENCIA
Han recibido información
acerca de los hábitos
Si
22
No
68
No se
11
Medios por donde
recibieron información
Folletos
1
Charlas
9
Visitando al Odontólogo
6
En la escuela
4
Internet, televisión, revistas
2
Padres
0
Conocimiento de los problemas
que causan los hábitos
Si
16
No
85
PORCENTAJE
21.8
67.3
10.9
1
8.9
5.9
4.0
2.0
0
15.8
84.2
TABLA 17:Distribución de datos de la presencia de hábitos no fisiológicos
antes y después de las intervenciones educativas
HÁBITO
Succión digital
Antes de las
intervenciones
22
Después de las
intervenciones
17
Disminución
5
%
22.72
88
Onicofagia
Mordedura de objetos
Queilofagia
Succión lingual
60
44
37
10
36
20
10
5
24
24
27
5
40
54.54
72.97
50
TABLA 18: Conocimiento de los escolares y su influencia en los cambios
conductuales después de la intervención.
Si
No
No sabe
TABLA 19: Intervención educativa que más gusto a los escolares
Carteleras
educativas
Charlas
Juegos didacticos
Ayudas didacticas
TABLA 21: Seguimiento de los padres acerca de los cambios observados en
los escolares en casa. Primer momento
No
Si
No sabe
No se ha dado cuenta
TABLA 22: Seguimiento de los padres acerca de los cambios observados en
los escolares en casa. Segundo momento
89
No
Si
No sabe
No se ha dado cuenta
TABLA 23: Seguimiento de los padres acerca de los cambios observados en
los escolares en casa. Tercer momento
Si
No sabe
No se ha dado cuenta
90
91