HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO RADIO-ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA SESIÓN ACADÉMICA MENSUAL: NOVIEMBRE CASO CLÍNICO NOMBRE: SSV REGISTRO: 797168 CONOCIDO HIMFG: 01/10/2012 Masculino de 2 años 5 meses de edad. Antecedentes heredofamiliares, personales no patológicos y patológicos: No relevantes para el padecimiento actual. Padecimiento Actual: Conocido HIM en Julio de 2012 por cuadro de 1 mes de evolución caracterizado por nausea, vómito en proyectil en número de 4 al día, así como cefalea de intensidad severa de 30 minutos de duración que remitía en forma espontánea. A lo que se agregó marcha atáxica con lateralización a la derecha. Por lo cual acudió con médico en forma privada, quien solicitó Tomografía de Cráneo con evidencia de tumor en fosa posterior, hidrocefalia obstructiva secundaría. Motivo de envió a este hospital. Exploración Física Inicial: TA 122/71 FC 124x FR 29x Temp 36.5º Peso: 13 Kg Talla 86 cm Fuerza muscular conservada 5/5 Babinsky (-) Ataxia troncal y lateralización de la marcha a la derecha. 01.10.2012: Ventriculostomía endoscópica descompresiva. Estancia hospitalaria prolongada (01.10.2012 al 29.12.2012) posterior a ventriculostomía, por complicaciones postquirúrgicas (ependimitisabsceso cerebral drenado). 08.11.2012: resección tumoral del 90%. Hallazgo: tumor de consistencia blanca, friable, vascularizado con infiltración a pedúnculos cerebelosos. 12.11.2012: resección de tumor residual de 2 x 1 x 1 cm. Sin plano de clibaje, invasión al vermis cerebeloso, con desplazamiento dorsal. Invasión al piso del 4º ventrículo. Incremento en el espesor y opacidad de la aracnoides. 04.12.2012 RMN: Cambios posquirúrgicos en fosa posterior en topografía del 4º ventrículo y región occipital. Incremento de la amplitud del espacio subaracnoideofrontoparietal bilateral asociado a catéteres de derivación en ambos ventrículos laterales. Incremento en la amplitud del sistema ventricular supra e infratentorial, sin identificar alteraciones a este nivel. Reporte Histopatológico: presencia de pseudorosetasperivasculares, hemorragia intratumoral, que corresponde a cambios degenerativos. Sinaptofisina (-) Vimentina (+), Proteína S-100 (+), GFAP (+). Citología de Líquido cefalorraquídeo: negativo para células neoplásicas. Recibió tratamiento de Radioterapia con dosis total de 50.4 Gy en 28 fracciones (1.8 Gy/fracción) sin complicaciones. En vigilancia desde 2013 en donde por estudios de imagen ha encontrado sin datos de actividad tumoral. Visto en Consulta de Radioterapia pediátrica por última vez el 05.06.2015. Secuelas: parálisis facial izquierda que ha mejorado. IMÁGENES ANEXAS DEL CASO CLÍNICO: Dra. Guadalupe Méndez Cruz Residente de Radio-Oncología Instituto Nacional de Cancerología