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GOBIERNO DEL ESTADO DE NAYARIT
SECRETARÍA DE LA CONTRALORÍA GENERAL
DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL POR CONCLUSIÓN DEL CARGO
¿ESTAS DE ACUERDO EN HACER PÚBLICA LA INFORMACIÓN DE TU DECLARACIÓN PATRIMONIAL?
SI
NO
EN CASO DE QUE SU RESPUESTA SEA AFIRMATIVA, PERO USTED DESEA QUE SEA PARCIALMENTE PÚBLICA, DEBERÁ
SELECCIONAR LA INFORMACIÓN QUE SE EXCEPCIONE MARCÁNDOLA CON “X”.
No hacer pública la sección de Ingresos.
No hacer pública la sección de bienes inmuebles.
No hacer pública la sección de muebles.
No hacer pública la sección de inversiones, cuentas bancarias y otro tipo de valores.
No hacer pública la sección de gravamenes o adeudos.
No hacer pública la sección de posible conflicto de interés, puesto, cargo, comisión, actividades o poderes que actualmentes tenga en asociaciones, sociedades, consejos, actividades filantropicas y/o consultoría.
No hacer pública la sección de posible conflicto de interés de participaciones económicas o financieras.
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FIRMA DEL DECLARANTE
GOBIERNO DEL ESTADO DE NAYARIT
SECRETARÍA DE LA CONTRALORÍA GENERAL
DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL POR CONCLUSIÓN DEL CARGO
C. SECRETARIO DE LA CONTRALORÍA GENERAL DEL ESTADO DE NAYARIT, BAJO PROTESTA DE
DECIR VERDAD, PRESENTO A USTED MI DECLARACIÓN PATRIMONIAL CONFORME A LO
DISPUESTO EN EL TITULO CUARTO, CAPITULO UNICO, ARTICULOS 81 FRACCIÓN III, 82
FRACCIONES II Y VI, Y 83 FRACCIÓN II, DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS
SERVIDORES PÚBLICOS DEL ESTADO DE NAYARIT.
REG. FED. DE CONTRIBUYENTES
HOMOCLAVE
SELLO DE RECIBIDO
(SCG)
CURP
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL (ACTUALIZADOS)
APELLIDO PATERNO
SEXO
APELLIDO MATERNO
ESTADO CIVIL
LUGAR DE NACIMIENTO
NOMBRE (S)
PAÍS
NACIONALIDAD
DOMICILIO PARTICULAR : CALLE, NÚMERO EXTERIOR E INTERIOR
DOMICILIO ALTERNATIVO PARA OIR O RECIBIR NOTIFICACIONES (OMITA SI VIVE EN CASA PROPIA)
COLONIA
CÓDIGO POSTAL
CIUDAD, MUNICIPIO Y ESTADO
TELÉFONO PARTICULAR
TELÉFONO CELULAR
CORREO ELECTRONICO
2. DATOS DEL CARGO PÚBLICO
CARGO QUE CONCLUYE
ÁREA DE ADSCRIPCIÓN
DEPENDENCIA U ORGANISMO
TELEFONO OFICIAL
FECHA DE TERMINACIÓN DEL CARGO
DIA
DECLARACIÓN ANTERIOR
MES
INICIAL
AÑO
ANUAL DE MODIFICACIÓN
2
FIRMA DEL DECLARANTE
NOTA :Si su declaración anterior fue inicial, calcular los ingresos sin centavos, a partir de la fecha de presentación de dicha declaración a la
fecha de terminación del cargo.
3. INGRESOS NETOS PERCIBIDOS.
B) DEL CÓNYUGE
A) DEL DECLARANTE
1) Sueldo Neto percibido en el servicio público
$
$
1.1) Otras Prestaciones (aguinaldo y otras prestaciones).
2) Honorarios por servicios profesionales.
3) Actividad Industrial, comercial, agrícola, ganadera, pesquera y silvicola.
4) Regalías, intereses y dividendos.
5) Donaciones, herencias y legados.
6) Arrendamientos.
7) Venta de bienes muebles(describa en la sección de observaciones).
8) Venta de bienes inmuebles (describa en la sección de observaciones).
9) Créditos y préstamos (describa en la sección de observaciones).
10) Otros (describa en la sección de observaciones).
Sub totales
$
TOTAL A + B
$
NOTA :Si su declaración anterior fue inicial, manifestar los bienes adquiridos y/o vendidos, a partir de la fecha de presentación de dicha declaración a la fecha de
terminación del cargo.
4. BIENES INMUEBLES, ADQUISICIONES Y VENTAS.
CLAVE
UBICACIÓN
SUPERFICIE M2
5 OTRO *
CONSTRUCCIÓN
4 TERRENO
CALLE, NÚMERO, COLONIA, MUNICIPIO,
ESTADO Y CÓDIGO POSTAL
TERRENO
3 LOCAL
NINGUNO
FECHA DE OPERACIÓN
TIPO DE OPERACIÓN
1 CONTADO
1 CASA
2 DEPTO
FORMA DE
ADQUISICIÓN
TITULAR
1.- DECLARANTE
2 CRÉDITO
1 VALOR DE ADQUISICIÓN
3 DONACIÓN O
HERENCIA
2 VALOR DE VENTA
2.- CÓNYUGE
3.- CONCUBINA*
4 OTRO *
4.- DEPENDIENTE ECONOMICO*
5.- SOCIO EN ASOCIACIONES*
AÑO
MES
6.- OTRO*
DÍA
SI SELECCIONO LA FORMA DE ADQUISICIÓN "CRÉDITO" ESPECIFIQUE ADICIONALMENTE INSTITUCIÓN, NÚMERO DE CONTRATO, PLAZOS, PAGOS REALIZADOS EN EL
PERIODO, ABONO MENSUAL, MONTO DEL CREDITO Y SALDO ACTUAL, UTILIZANDO EL APARTADO DE OBSERVACIONES Y ACLARACIONES PUNTO 10.
* Especifique en el apartado de Observaciones y Aclaraciones punto 10.
3
FIRMA DEL DECLARANTE
NOTA: Si su declaración anterior fue inicial, manifestar los bienes adquiridos y/o vendidos, a partir de la fecha de presentación de dicha
declaración a la fecha de conclusión del cargo.
5. BIENES MUEBLES, ADQUISICIONES Y VENTAS.
NINGUNO
CLAVE
FORMA DE
ADQUISICIÓN
1 MENAJE
2 JOYAS
3 VEHÍCULOS
1 CONTADO
DESCRPCIÓN DEL BIEN MUEBLE
4 MAQUINARIA
5 SEMOVIENTES
6 OTRO *
4 OTRO *
1.- DECLARANTE
1 VALOR DE ADQUISICIÓN
2 CRÉDITO
3 DONACIÓN O
HERENCIA
TITULAR
FECHA DE OPERACIÓN
2 VALOR DE VENTA
AÑO
MES
DIA
2.- CÓNYUGE
3.- CONCUBINA*
4.- DEPENDIENTE ECON.*
5.- SOCIO EN ASOC.*
6.- OTRO*
SI SELECCIONO LA FORMA DE ADQUISICIÓN "CREDITO" ESPECIFIQUE ADICIONALMENTE INSTITUCION, NÚMERO DE CONTRATO, PLAZOS, PAGOS REALIZADOS EN EL PERIODO, ABONO MENSUAL, MONTO
DEL CRÉDITO Y SALDO ACTUAL, UTILIZANDO EL APARTADO DE OBSERVACIONES Y ACLARACIONES PUNTO 10.
* Especifique en el apartado de Observaciones y Aclaraciones punto 10.
6. INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES.
NINGUNO
CLAVE
TITULAR
1.- DECLARANTE
1.- BANCARIAS (CUENTAS DE AHORRO, CUENTAS DE CHEQUES, CUENTAS MAESTRAS, DEPÓSITOS
A PLAZOS Y OTROS)
2.- VALORES BURSÁTILES (ACCIONES Y DERIVADOS, BONOS GUBERNAMENTALES, ACEPTACIONES
BANCARIAS, PAPEL COMERCIAL Y OTROS.)
3.- FONDOS DE INVERSIÓN (SOCIEDADES DE INVERSIÓN, FIDEICOMISOS Y OTROS)
2.- CÓNYUGE
NÚMERO DE
CUENTA
3.- CONCUBINA*
INSTITUCIÓN O RAZÓN SOCIAL
SALDO ACTUAL
4.- DEPENDIENTE
ECONOMICO*
4.- ORGANIZACIONES PRIVADAS (EMPRESAS, NEGOCIOS, ACCIONES, CAJA DE AHORRO Y OTROS)
5.- SOCIO EN
5.- POSESIÓN DE MONEDAS Y METALES
ASOCIACIONES*
6.- OTRO*
6.- OTROS (INVERSIONES FINANCIERAS EN EL EXRANJERO, SEGUROS CAPITALIZABLES Y OTROS)
ESPECIFIQUE
ESPECIFIQUE
ESPECIFIQUE
ESPECIFIQUE
ESPECIFIQUE
ESPECIFIQUE
ESPECIFIQUE
INFORME EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES Y ACLARACIONES PUNTO 10, SI CANCELÓ ALGUNA(S) CUENTA(S) BANCARIA(S) MANIFESTADA(S) EN SU ANTERIOR DECLARACIÓN PATRIMONIAL
* Especifique en el apartado de Observaciones y Aclaraciones punto 10.
4
FIRMA DEL DECLARANTE
NOTA: Si su declaración anterior fue inicial, manifestar los pagos efectuados, así como los gravámenes o adeudos contraídos, a
partir de la fecha de presentación de dicha declaración a la fecha de conclusión del cargo.
7. PAGOS EFECTUADOS, GRAVÁMENES O ADEUDOS QUE AFECTEN EL PATRIMONIO DECLARADO.
(CRÉDITOS Y PRESTAMOS).
CLAVE
1. Créditos Hipotecarios (Indicar No. de Inscripción en el Registro
Público de la Propiedad en la sección de observaciones.)
2. Compras a crédito (incluye tarjetas de
crédito).
NINGUNO
3. Otros adeudos u obligaciones pendientes de pago
(detallar en la sección de observaciones).
TITULAR
INICIO DE LA
CLAVE
OBLIGACIÓN
PLAZO
INSTITUCIÓN O ACREEDOR
PAGOS
SALDO INICIAL
SALDO A LA FECHA
EFECTUADOS
(TOTALES)
(SIN CENTAVOS)
DE CONCLUSIÓN
DEL CARGO
2.- CÓNYUGE
(SIN CENTAVOS)
4.- DEPENDIENTE ECON.*
1.- DECLARANTE
3.- CONCUBINA*
5.- SOCIO EN ASOC.*
DÍA
MES
6.- OTRO*
AÑO
* Especifique en el apartado de Observaciones y Aclaraciones punto 10.
CONFORME A LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 108 DE LA CONSTITUCIÓN POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, ARTICULOS 54 FRACCIÓN XII, 55,
DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL ESTADO DE NAYARIT.
8. DECLARACIÓN DE POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS, PUESTO, CARGO, COMISIÓN, ACTIVIDADES O PODERES QUE
ACTUALMENTE TENGA EN ASOCIACIONES, SOCIEDADES, CONSEJOS, ACTIVIDADES FILANTROPICAS Y/O CONSULTORÍA
En caso de existir un posible conflicto de interés del declarante, concubina, concubinario, dependientes económicos, etc. por puesto, cargo, comisión, actividades o poderes que desempeñe
en órganos directivos o de gobierno en organizaciones con fines de lucro (empresas), o bien, en asociaciones, sociedades, consejos, actividades filantrópicas o de consultoría que pueda o no
recibir una remuneración por esta participación conforme a lo siguiente.
NINGUNO
NAT. DEL VINCULO
1.- PROPIETARIO
2.- SOCIO
3.- COLABORADOR
4.- OTRO*
CLAVES DE TIPO DE
COLABORACIÓN O APORTE:
1.- CUOTAS
3.- PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA
2.- SERVICIOS PROFESIONALES
4.- PARTICIPACIÓN REMUNERADA
TITULAR
1.2.3.4.5.6.-
TITULAR
DECLARANTE
CÓNYUGE
CONCUBINA*
DEPENDIENTE ECONOMICO*
SOCIO EN ASOCIACIONES*
OTRO*
FRECUENCIA ANUAL
1.- 3 OCASIONES
2.- 4 A 7 OCASIONES
3.- 8 A 11 OCASIONES
4.- MENSUALMENTE
5.- QUINCENALMENTE
6.- OTRA*
PARTICIP. EN LA DIR.
1.- SI, ANTES DEL
SERVICIO PÚBLICO
2.- SI, DURANTE EL
SERVICIO PÚBLICO
3.- NO*
NOMBRE DE LA ENTIDAD
UBICACIÓN
EMPRESA, ASOCIACIÓN,
(CIUDAD O POBLACIÓN,
SINDICATO, ETC.)
ENTIDAD FEDERATIVA Y PAÍS)
TIPO DE PERSONA JURÍDICA
1.- INSTITUCIONES DE
5.- SINDICATO O FEDERACIÓN DE
DERECHO PÚBLICO
ORGANIZACIONES DE TRABAJADORES
2.- SOCIEDADES O ASOCIACIONES
6.- JUNTA DE VECINOS U OTRA
DE DERECHO PRIVADO
ORGANIZACIÓN COMUNITARIA
3.- FUNDACIÓN
7.- IGLESIA O ENTIDAD RELIGIOSA
4.- ASOCIACIÓN GREMIAL
8.- OTRA*
5.- OTROS APORTES*
ANTIGÜEDAD
NATURALEZA
DEL VINCULO
DEL VINCULO
(AÑOS)
FRECUENCIA
ANUAL
PARTICIPACIÓN EN
LA DIRECCIÓN O
ADMINISTRACIÓN
TIPO DE
PERSONA
JURÍDICA
TIPO DE
COLABORACIÓN O
APORTE
* Especifique en el apartado de Observaciones y Aclaraciones punto 10.
FIRMA DEL DECLARANTE
5
9. DECLARACIÓN DE POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS, PARTICIPACIONES ECONÓMICAS O FINANCIERAS
Se refiere a participaciones económicas o financieras, así como aquellos convenios, contratos, compromisos o acuerdos con un valor económico presente o futuro que tenga el
declarante, la concubina, concubinario, dependientes económicos, etc. con personas físicas o morales.
NINGUNO
TITULAR
TIPO DE PARTICIPACIÓN O CONTRATO
INICIO DE PARTICIP.
TIPO DE SOCIEDAD EN LA QUE SE PARTICIPA
1.- DECLARANTE
1.- PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN EN EL CAPITAL 1.- ANTES DEL
1.- SOCIEDAD ANÓNIMA
2.- CÓNYUGE
2.- PARTES SOCIALES
2.- SOCIEDAD CIVIL
3.- CONCUBINA*
3.- TRABAJO
SERVICIO PÚBLICO
2.- DURANTE EL
4.- DEPENDIENTE ECONOMICO* 4.- PROVISIÓN DE SERVICIOS O DE
5.- SOCIO EN ASOCIACIONES*
6.- OTRO*
3.- ASOCIACIÓN CIVIL
SERVICIO PÚBLICO
4.- OTRA*
BIENES MUEBLES O INMUEBLES
5.- OTRA *
TITULAR
NOMBRE DE LA PERSONA FÍSICA,
EMPRESA O SOCIEDAD
UBICACIÓN (CIUDAD O POBLACIÓN,
ENTIDAD FEDERATIVA Y PAÍS)
(EN SU CASO)
FECHA DE CONSTITUCIÓN DE LA INSCRIPCIÓN
EN EL
SOCIEDAD (EN SU CASO)
REGISTRO
PÚBLICO
DIA
MES
AÑO
SECTOR O INDUSTRIA
(EN SU CASO)
TIPO DE
ANTIGÜEDAD
TIPO DE
INICIO DE
SOCIEDAD EN
DE LA
PARTICIPACIÓN PARTICIPACIÓN
LA QUE SE PARTICIPACIÓN
O CONTRATO
O CONTRATO
PARTICIPA
(AÑOS)
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
* Especifique en el apartado de Observaciones y Aclaraciones punto 10.
10. OBSERVACIONES Y ACLARACIONES
OCUPAR ESTE ESPACIO PARA REPORTAR LOS BIENES NO ESPECIFICADOS EN EL FORMATO QUE DEBA DECLARAR Y LA INFORMACIÓN ADICIONAL, ASÍ COMO PARA
ESPECIFICAR INFORMACIÓN SOBRE CUALQUIER ASUNTO REFERIDO A SU PATRIMONIO, Y COMUNICAR LA CANCELACIÓN DE CUENTAS BANCARIAS U OTROS INSTRUMENTOS
FINANCIEROS, TAMBIÉN LO PUEDE UTILIZAR PARA REALIZAR SUGERENCIAS Y COMENTARIOS. (SI ES INSUFICIENTE ESTE APARTADO PODRÁ FOTOCOPIARLO Y ANEXARLO A
SU DECLARACIÓN PATRIMONIAL).
MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD CONFORME AL ART. 246 FRACC. I DEL CODIGO PENAL DEL ESTADO DE NAYARIT QUE LA PRESENTE DECLARACIÓN DE
SITUACIÓN PATRIMONIAL CONTEMPLA LA INFORMACIÓN REQUERIDA, EN LOS TÉRMINOS QUE ESTABLECEN EL ARTICULO 108 DE LA CONSTITUCIÓN POLITICA DE LOS
ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, ARTICULOS 54 FRACCIÓN XII, 55, 81 FRACCIÓN III, 82 FRACCIONES II Y VI, Y 83 FRACCIÓN III, DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS
SERVIDORES PÚBLICOS DEL ESTADO DE NAYARIT.
PROTESTO LO NECESARIO
TEPIC, NAYARIT ______ DE _____________________________ DEL AÑO _____________.
FIRMA DEL DECLARANTE
6
DIRECCIÓN GENERAL DE RESPONSABILIDADES
PROTESTO LO NECESARIO
C. _________________________________________
Nombre del declarante
_________________________________________
Firma del declarante
Con esta fecha presenté ante ésta Secretaría de la Contraloría General, la Declaración
de situación patrimonial por conclusión del cargo, en cumplimiento a lo dispuesto en el
Articulo 108 de la Constitución Politica de los Estados Unidos Mexicanos, Articulos 54
Fracción XII, 55, 81 Fracción III, 82 Fracción II y VI, y 83 Fracción II de la Ley de
Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado de Nayarit.
FECHA DE RECEPCIÓN
Al presentar la declaración de situación patrimonial, los servidores
públicos fortalecemos la confianza que han depositado en nosotros las
Autoridades y los Ciudadanos de Nayarit.
"Trabajemos UNIDOS por una Administración sin corrupción".
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