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DIRECCIÓN GENERAL DE ENSEÑANZA EN SALUD
DEPARTAMENTO DE INTERNADO MÉDICO Y SERVICIO SOCIAL
ESTADO:
FORMATO DE DISTRIBUCIÓN DEL COMITÉ ESTATAL INTERINSTITUCIONAL PROMOCIÓN:
Propuesta de casos especiales (Llenar una cédula por cada caso)
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CÉDULA PARA TRABAJADORES DE LA FEDERACIÓN
INSTITUCIÓN EN LA QUE LABORA:
CLAVE DEL TRABAJADOR (Homoclave):
ANTIGUEDAD EN EL PUESTO:
NOMBRE:
R. F. C
CURP :
SEXO : Masculino
EDAD :
TELÉFONO :
DOMICILIO :
INSTITUCIÓN EDUCATIVA : UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA UNIDAD XOCHIMILCO
CARRERA : Enfermería
SEDE QUE DESEA ADSCRIBIRSE :
CVE RENIS
JUR
FIRMAS DE LOS REPRESENTANTES :
MUNICIPIO
LOCALIDAD
TIPO DE UNIDAD