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Diego Mauricio Orejuela Mosquera
Físico Médico, M.Sc.
HUV para el suroccidente Colombiano
EL HUV inicia su construcción en el año 1.936 bajo la dirección de la firma
constructora Guillermo Garrido Tovar, obra que se terminó en 1940 por el
Arquitecto Hernando Vargas Rubiano, pero fue solo hasta el año 1956 cuando
abrió sus puertas a la comunidad, convirtiéndose en el sitio obligado de
consulta de todos los habitantes del Suroccidente Colombiano, cuando apenas
contaba con un mediano servicio de urgencias, siendo el único centro en la
atención de emergencias de la Región
Evaristo García Piedrahita (76 años)
17 de Noviembre de 1.845 - 19 de junio de 1.921
HUV: EVARISTO GARCIA en homenaje a la
memoria de este eminente científico caleño,
medico egresado de la universidad nacional,
quien brindó invaluables servicios a la
comunidad a través de los diferentes cargos
que ocupo dentro de la administración
publica.
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN
MEDICINA NUCLEAR
Diego Mauricio Orejuela Mosquera
Físico Médico, M.Sc.
MEDICINA NUCLEAR
•
Especialidad médica que es usada
para el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades en una forma segura y
sin dolor.
•
Los procedimientos en medicina
nuclear
permiten
determinar
información medica que de otra
manera (exámenes, semiología) son
indetectables, las cuales requieren
cirugía, o más costosos e invasivos
exámenes diagnósticos.
¿Qué se usa en MN?
•
Radiofármacos que son
introducidos en el cuerpo del
paciente (inyección – deglución,
inhalación)
•
El fármaco está diseñado para ir
a una especifica parte del
cuerpo donde puede haber una
patología o una anormalidad.
•
El radioactivo emita radiación la
cual se detecta por medio de
cámaras
Moléculas Radiactivas
Fluorodesoxiglucosa, sestamibi, cloruro de Radio
Diferentes Radionúclidos en MN
•
•
•
•
•
TI-201
Ga-67
In-111
Lu-177
P-32
•
•
•
•
Y-90
Ga-68
O-15
C-11
Protección Radiológica
Ocupacional en MN
Brindar orientación sobre el
control de las exposiciones
ocupaciones.
Promover prácticas de trabajo
seguras
Control de exposición normal
como
las
exposiciones
potenciales.
Protección Radiológica
Ocupacional en MN
Práctica e
Intervención
Exposición
Ocupacional
Niveles de
Referencia
Prácticas e Intervención
Prácticas
Actividades humanas
que forman parte de
una práctica controlada
y que tienen como
objetivo reducir la
exposición existente o
la probabilidad de que
ocurra una exposición
Intervención
Actividades
humanas
que
adicionan
exposición a aquella que
normalmente reciben
las personas debido a
las fuentes existentes de
radiación,
o
que
aumentan
la
probabilidad de dichas
exposiciones.
Prácticas e Intervención
Exposiciones
Normales
Exposiciones
Potenciales
• Resultante
de
la
realización de prácticas
que ocurren con certeza
y sus magnitudes son
previsibles
• Situaciones en las cuales
exista una determinada
posibilidad de exposición
pero no la certeza de que
realmente vaya a ocurrir.
(poco probables pero
posibles)
Exposición Ocupacional
• Exposición a un trabajador,
recibida
o
comprometida
durante un periodo de trabajo.
• «Toda exposición de los
trabajadores sufrida durante el
trabajo, con la excepción de las
exposiciones
excluidas
del
ámbito de las Normas»
• Están bajo la responsabilidad de
la entidad explotadora
Estimación
Exposición Ocupacional
• Se encarga de recibir todas las
exposiciones en el trabajo
Dosimetro en
Reposo
Dosimetro Control
Transporte
Dosimetro Control
• Parte de la exposición laboral
• Rayos cósmicos
• Radiación de escanes en controles de aduana
Ubicación del Dosimetro Control
Ubicación del Dosimetro Control
• Área donde se realiza la
práctica.
• Lugar donde sea poco probable
las exposiciones potenciales.
• Zona representativa del servicio
• Donde existen exposiciones
normales
Ubicación del Dosimetro Control
H
B
F
I
G
A
C
E
J
K
L
D
Ubicación del Dosimetro Control
• Radiación de transito de
pacientes y de material
radiactivo
• Servicio activo o inactivo
(24/7)
• Exposiciones
normales,
poco probable potenciales
• Control por un grupo de
dosímetros
Dosis recibidas por el dosímetro
control
1
mSv/mes
Dosis recibidas por los
dosímetros
1,5
mSv
1
mSv
0,7
mSv
Dosis recibidas por los
dosímetros
-0,3 o 0
mSv/mes ?
REPORTE:
Lectura Mínima: M (0,01mSv)
Control: 1 mSv
Dosis recibidas por los
dosímetros
0,5 mSv/mes
REPORTE
Diego Mauricio: 0,5 mSv
Control: 1 mSv
RECOMENDACIONES
USO DOSIMETRO
El dosímetro debe ubicarse debajo del delantal
plomado o del protector de tiroides.
El dosímetro debe ir a la altura del mediastino.
El dosímetro debe ser portado por cada
persona en la jornada de trabajo.
El dosímetro debe ser portado en la totalidad de
procedimientos a realizar. Evitar dejar el dosímetro
en la bata.
El dosímetro debe usarse a la altura del mediastino
y debajo de los elementos de protección
radiológica.
Existen casilleros para la ubicación de los dosímetro
de cada persona, por tal razón no se deben guardar
en los casilleros personales.
Todas las personas expuestas a radiaciones
ionizantes deben usar en su jornada laboral el
dosímetro asignado.
En jornadas no laborales el dosímetro deberá
quedar en el lugar asignado, este por ningún
caso deberá ser llevado a otros lugares.
El dosímetro de anillo debe ser usado en la mano
con la que se manipula el material radiactivo.
Ubicación del Dosímetro
Ambiental
B
H
F
A
I
G
C
J
D
E
K
L
Ubicación del Dosímetro
Ambiental
B
H
F
A
I
G
C
J
D
E
K
L
Ubicación del Dosímetro
Ambiental - Optimización
G
C
L
Limitación de Dosis
• Valor de la dosis efectiva o de la dosis equivalente
causada a los individuos por practicas controladas, que
no se DEBERÁ rebasar.
Magnitud
Límite de Dosis
(mSv/año)
Aprendices (16 a 18
años) (mSv/año)
Una dosis efectiva de 20 mSv por año
20
como promedio en un periodo de cinco 100 mSv en 5 años
años
6
Una dosis efectiva por año
50
6
Una dosis equivalente en cristalino
150
50
500
150
Una
dosis
extremidades
equivalente
a
las
Limitación de Dosis
• Valor de la dosis efectiva o de la dosis equivalente
causada a los individuos por practicas controladas, que
no se DEBERÁ rebasar.
Magnitud
Límite de Dosis
(mSv/mes)
Límite de Dosis
(mSv/Trimestre)
Una dosis efectiva de 20 mSv por año como
promedio en un periodo de cinco años
1.7
5.0
Una dosis efectiva por año
4.17
12.5
Una dosis equivalente en cristalino
12.5
37.5
Una dosis equivalente a las extremidades
41.7
125
Optimización
limitación de Dosis
•
•
•
Diseño de los blindajes
Considerar la cuarta parte (5 mSv / año)
Zonas controladas
Público: Las opciones más estrictas (1 mSv /
año)
Blindajes
La sumatoria de todas las
contribuciones de dosis sobre el punto
A debe ser menor a 5 mSv / año
A
Es más estricto realizar el calculo en
dosis / semana que anual.
Público: 0.02 mSv / semana
1 año = 50 Semanas = 40 horas / semana
= 2000 horas / anuales
Niveles de Referencia
Nivel de Actuación
(Emergencia - Accidente)
•Acciones Reparadoras o
Protectoras
•Proteger a los miembros del
público
•Exposición Ocupacional en
situaciones de exposición
crónica
100 Sv / h @ 1 m (MN)
100 Sv / h @ 1 m (MN)
Evacue 3 m
Nivel de intervención
(Protectora Reparadora – Incidentes)
Magnitud
Límite de Dosis (mSv/año)
Hp(10) dosis efectiva en tejidos blandos
20
Hp(3): dosis equivalente en cristalino
150
Hp(0.07): dosis equivalente en piel
500
Entidades prestadoras de dosimetría
Magnitud
Hp(10)
Hp(10)
Hp(3)
Hp(0.07)
Límite de
Dosis
(mSv/mes)
Acción
Mayor a 1.67
Reportan como dosimetría alta (Alerta)
Mayor a 12
Se reporta ala entidad reguladora: con el fin de emprender
acciones que reduzcan o eviten la exposición o la probabilidad
de exposición.
Acciones en la Intervención
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Definir las causas de exposición ocupacional
Segunda lectura del dosímetro (OSL)
Seguimiento por medicina laboral
Evaluación de dosis en el año en curso y promedio de 5
años
Sí pasa del limite anual, cambiar de funciones
(Rotación del Personal)
Restablecer medidas de protección
Evaluar implementos de protección
Evaluar sitio de trabajo y actividades
Reentrenamiento de la práctica
Nivel de Investigación
(Protectora Incidentes)
Magnitud
Límite de Dosis (mSv/año)
Hp(10) dosis efectiva en tejidos blandos
20
Hp(3): dosis equivalente en cristalino
150
Hp(0.07): dosis equivalente en piel
500
Tomar un valor menor al límite para ejecutar acciones que reduzcan la dosis en los
siguientes periodos,
•50 -60% : Para prácticas seguras con radiaciones ionizantes. Baja probabilidad
de ocurrencia de eventos potenciales
•60 - 80 % : Para prácticas e instalaciones con radiaciones ionizantes con
fuentes abiertas y con probabilidad de ocurrencias de eventos potenciales.
Nivel de Investigación
(Protectora Incidentes)
Magnitud
Límite de Dosis (mSv/mes)
Hp(10) dosis efectiva en
tejidos blandos
1.7
1.1
Hp(3): dosis equivalente en
cristalino
12.5
8.3
Hp(0.07): dosis equivalente
en piel
41.7
27.8
2/3
Acciones en la Investigación
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Estudio de examen de ingreso (RI)
Definir las causas de exposición ocupacional
Seguimiento por medicina laboral
Evaluación de dosis en el año en curso y promedio de 5
años
Sí pasa del limite anual, cambiar de funciones (Rotación del
Personal)
Restablecer medidas de protección
Evaluar implementos de protección
Evaluar sitio de trabajo y actividades
Reentrenamiento de la práctica
Evaluar en los siguientes periodos
Nivel de Registro
Actividades normales de la práctica
Inyección y alistamiento de
material radiactivo
Vacaciones
Tec 1
Tec 5
Tec 4
Tec 2
Tec 3
•Inyección y alistamiento de
material radiactivo
•Administración de I-131
(Transporte)
•Procesamientos de Imágenes
•Cuidado de paciente
•Dispensa de Material
Radiactivo
•Vacaciones
Ejemplo de dosis con rotación
Hacer que la dosis colectiva se distribuya equitativamente entre todos los
trabajadores ocupacionales en las prácticas de Medicina Nuclear
1,80
1,60
1,40
1,20
1,00
0,80
Límite
0,60
0,40
0,20
0,00
14-sep-13
14-oct-13
14-nov-13
14-dic-13
14-ene-14
14-feb-14
14-mar-14
15-ago-13
15-sep-13
15-oct-13
15-nov-13
15-dic-13
15-ene-14
15-feb-14
Incidentes en Terapias con I-131
Cuarto de aislamiento
• Después de administrada la
terapia, en ocasiones el
paciente trasboca la pastilla de
I-131
• Genera secreciones con
material radiactivo, queda
impregnado en las ropas de
cama.
• Secreciones normales, etc
• Personal diferente a MN que
interactúa con el paciente.
Educación al Paciente
I-131
• Manual de instrucciones para el
paciente
• Manual de instrucciones para el
personal diferente a MN
• Manual de Instrucciones para el
personal de MN
Comunicación con el
paciente
Vía telefónica
Protocolos de incidentes
3 Reglas de Oro
Distancia
D α Distancia(-1/2)
Protección
Radiológica
Tiempo
Tiempos α D
Blindaje
D α Exponencial
Chalecos Plomados en MN
Material
0,3 mmPb
0,5 mmPb
Transmisión
Atenuación
Transmisión
Atenuación
Tc-99m (141 keV)
40,5%
59,5%
22,2%
77,7%
In-111 (245 keV)
78%
22%
66%
33%
I-131 (364 keV)
90,5%
9,5%
84,6%
15,4%
F-18 (511 keV)
94,8%
5,2%
91,5%
8,5%
3 Reglas de Oro
Distancia
20 cm (96%)
Es poco fácil alejarse
Protección
Radiológica
Mitad del
Tiempo (50%)
Tiempo
Blindaje
Tc-99m 78%
I-131 15%
Transporte (Interno)
Distancia
20 cm (96%)
Es poco fácil alejarse
Protección
Radiológica
Mitad del
Tiempo (50%)
Tiempo
Blindaje
Tc-99m 78%
I-131 15%
Qué se salve nuestro
hospital de su peor
crisis de su historia
#HUVsomostodos
#yosoyHUV
#salvemosaEvaristo
Evaristo García Piedrahita: el salubrista