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FEFARA
6200
JERARQUICOS SALUD
PERS.JERARQUICO BANCOS OFIC NACIONALES
Fecha de vigencia: 01/04/15
NRO.:
23
DATOS GENERALES
 AUTORIZACION TELEFONICA / ON LINE
.Todos los planes.
.Se deberá cargar el número que figura en la credencial a partir del primer
.digito distinto de cero.
.Ej: Credencial: 30334 03
Cargar: 3033403
.
Credencial: 00313 01
Cargar: 31301
 MODALIDAD DE TRABAJO
.Plan 6 actúa como Seguro o Coseguro de cualquier Obra Social, incluso del
.Plan Medico Integral de la misma Obra Social.
.Planes 2 y 3: No pueden actuar como coseguro.
TICKET DE VENTA
 TICKET DE VENTA
.Se debe adjuntar copia del ticket fiscal de venta o minireceta a c/receta
RECETARIO
 TIPO
.Oficial o particular, con ticket on line completo con los datos del
.afiliado o código de autorización del call center.
.Plan Materno Infantil: Oficial o particular, completa con los datos del
.afiliado.
 VALIDEZ DE LA PRESCRIPCION
.15 días.
.Plan de Autorizaciones Especiales: 15 días desde la fecha de prescripción.
.NO se cuentan los 15 días a partir de la fecha de autorización.
BENEFICIARIO
 DATOS DEL AFILIADO
.Todos los de la credencial.
 ACREDITACION
.Credencial color azul.
.Carnet de Cobertura Madre.
.Carnet de Cobertura Niño menor a 1 año.
.Documento de Identidad.
COBERTURAS
 PLANES DE ATENCION
.02 AMBULATORIO 40%
PMI 2886 SOLTERO, PMI 2886, PMI MONOT.SOLTERO
PMI MONOTRIBUTISTA, PMI SOLTERO, PMI,
PMI CONTINUIDAD, PMI JUBILADO
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D/Vad. 40 %
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JERARQUICOS SALUD
PERS.JERARQUICO BANCOS OFIC NACIONALES
Fecha de vigencia: 01/04/15
NRO.:
23
.03 AMBULATORIO 60%
D/Vad. 60 %
PMI 2886/2000, PMI2886/3000, PMI 2000 MONOT.,
PMI 2000, PMI 3000, PMI JUBILADOS 2000
.06 AMBULATORIO Plan C
D/vad. 40 %
.11 AUTORIZACIONES ESPECIALES
S/Aut. Previa O.Soc.
.12 PLAN MATERNO
D/Vad. 40 60 ó 100 % s/online
.13 PLAN INFANTIL
D/Vad. 40 60 ó 100 % s/online
NORMAS DE PRESTACION
 CANTIDADES RECONOCIDAS
.Plan 6:
.Hasta 2 productos distintos por receta.
.Hasta 2 envases chicos o 1 grande en uno solo de los renglones.
.Hasta 5 antibióticos inyec.monodosis (mas de 2 se consideran tamaño grande)
.Hasta 1 antibiótico inyec.multidosis (se considera tamaño grande).
.Resto de los planes:
.Hasta 3 productos distintos por receta.
.Hasta 1 envase por renglón.
.Hasta 5 antibióticos inyec.monodosis (m s de 2 se consideran tamaño grande)
.Hasta 1 antibiótico inyec.multidosis (se considera tamaño grande).
.Leche Medicamentosa: Hasta 3 Kg por mes.
 TROQUELADO
.SEGURO: Si requiere troquel con código de barra.
.COSEGURO: Fotocopia de la Obra Social Ppal con los troqueles adheridos.
 VADEMECUM
.Jerárquico Salud vigencia
.Plan Materno
.Plan Infantil
 PROHIBICIONES
.Plan 6: Todos los productos fuera de vademécum.
.Sin troquel.
.Planes 2 y 3:
.Anhidroticos.
.Anorexígenos Tratamientos locales o sistémicos p/obesidad Anticelulíticos.
.Anticonceptivos que contengan las asociaciones Norelgestromin + Etinilestra
.diol y Drosperinona + Etinilestradiol.
.Antitabáquicos.
.Celuloterapia
Lisados de células
Extractos de órganos y tejidos.
.Dermatocosmeticos, nutriente dérmico.
.Emolientes.
.Energizante Psicofisico, Polivitaminicos, Poliminerales, Bioergizantes.
.Inductores de la Ovulación.
.Leches enteras y maternizadas.
Continúa
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Fecha de vigencia: 01/04/15
NRO.:
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.Medicamentos que no figuran en el Manual Farmacéutico.
.Oncológicos y coadyuvantes al tratamiento. (Excepto con autorización)
.Orexigenos.
.Pantallas y Protectores solares.
.Productos dieteticos y Homeopáticos.
.Prohibiciones Generales.
.Sin troquel.
.Tratamiento de la Fertilidad.
.Venta Libre
 RECONOCIMIENTOS
.Ley Provincial de reemplazo por Genérico.
 DIAGNOSTICO
.Si requiere.
OBSERVACIONES
 MODALIDAD DE FACTURACION
.COSEGURO: se deben respetar las normas de atención de Jerárquico Salud
.Validez, cobertura, cantidades, vademécum y prohibiciones. No teniendo en
.cuenta las normas de la Obra Social Principal.
.PLAN MATERNO y PLAN INFANTIL: En el caso de cremas dermatológicas el
.afiliado deberá presentar el voucher otorgado por Jerárquicos Salud, el
.mismo contará con firma y sello del profesional y un tilde en el producto
.que requiera el afiliado. Estos voucher se deberán validar dentro del plan
.Autorizaciones Especiales.
 RECORDATORIO
.Los Planes 2 y 3 no pueden actuar como COSEGURO. Estos planes pueden tener
.casos de autorizaciones especiales con descuentos del 70% y 100%.
.Estas recetas, para recibir la cobertura de la Obra Social se deberán
.presentar del siguiente modo: receta original y fax de la Obras Social
.con logo Jerárquico Salud y detalle de lo autorizado.
.Existe una credencial que dice "Plan C S/FARM" sin cobertura en Farmacia.
.Los siguientes medicamentos se encuentran condicionados a auditoria y
.autorización previa por nombre comercial:
.ENBREL 25mg f.a.x 4
.HUMIRA jga.prell.x2 x 0,8 ml
.REMICADE 100 mg IV liof.f.a.x 1
.CUPRIMINE caps.x 100
.CUPRIPEN 250 mg caps.x 30
.Las Leches Maternizadas y Medicamentosas solamente tendrán cobertura en los
.casos en que el socio presente receta y autorización emitida por auditoria
.de Jerárquicos Salud.
.Para la Refacturación de recetas devueltas, deberá adjuntarse carátula con
.el motivo por el cual se generó dicho débito.
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