Formato de solicitud de conexión

FORMATO DE SOLICITUD DE CONEXIÓN DE ENERGÍA ELÉCTRICA
Codigo: FPSVP018
Versión No. 01
Carrera 19 No. 24-56 Bucaramanga - Colombia
NIT. 890.201.230-1
Fecha:
Código de cuenta:
DATOS DEL CLIENTE
Comercializadora:
Codigo de apoyo:
Conexión nueva
NOMBRE:
Propietario
Reforma
Firma:
Arrendatario
Presenta autorizacion
Dirección y barrio:
Mat. Inmobiliaria:
si
no
Rural
Urbano
Cédula:
Municipio:
Teléfono:
No Predial:
Clase de servicio (estrato):
Dirección postal:
Teléfono:
Municipio:
* CLIENTE :Persona natural o juridica que requiere los servicios de la empresa ( Suscriptor y/o usuario)
Medidor a instalar
Medidor actual
Número:
Número:
Amperios:
Amperios:
Voltios:
Voltios:
Marca:
Marca:
Fases:
Fases:
TC's
TC's
TP's
TP's
Fact. de mult.
Fact. de mult.
TR. Potencia:
TR. Potencia:
Tensión:
Tensión:
No. de sellos tapa principal:
No. de sellos tapa principal:
Datos de la instalación
CAPACIDAD (KVA)
CALIBRE COND.
No FASES
Longitud acometida (M)
Aerea
Subterranea
Protección (AMP)
El diseño y la construcción de las acometidas e instalaciones internas deberan cumplir con lo establecido en el código eléctrico colombiano NTC 2050, el reglamento técnico de
instalaciones RETIE y las normas de la ESSA
Servicio provisional temporal
Carga (KW)
Periodo:
OBSERVACIONES:
Fecha solicitud de la revisión:
Uso exclusivo de ESSA
Ciclo:
CIU:
Tarifa:
Ruta de lectura:
Zona:
SIE:
Municipio:
Cod. área:
Estrato:
Sección:
Orden:
DATOS DE OTRO MEDIDOR LEGALIZADO (VECINO) DEL MISMO TRANSFORMADOR
Número:
Información adicional (dirección):
Marca:
No. Cuenta: