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Solución implantada en el área de oncología de
la Fundación Onkologikoa de San Sebastián
Gerardo Cajaraville
Fundación Onkologikoa - San Sebastián
Bases de nuestro sistema trazabilidad
• Qué hay que trazar:
– Resultados clave del proceso: seguridad, calidad percibida,
efectividad, eficiencia (variabilidad, imprecisión, error)
• Calidad de los registros.
– Electrónicos. A tiempo real.
– Generados por el sistema
– Usuario: forma parte del proceso (verificaciones)
Datos
clínicos
Prescripción
médica
Validación
farmacéutica
Preparación
dispensación
Gestión electrónica
Selección
Administración
Monitorización
Identificación de productos
Trazabilidad basada en la gestión de ubicaciones
• “Todo el Servicio de Farmacia funciona como un carrusel”:
– 100 % ubicaciones definidas (carruseles, baldas,
frigoríficos..)
– Almacenamiento caótico
– Mismo software
– “PDAs” para almacenamientos fijos
• Características adicionales
– Trazabilidad de lote y caducidad
– Lectura de código de barras en cada movimiento
Trazabilidad basada en la gestión de ubicaciones
Entrada de
proveedor
Salidas
Métodos de identificación de productos
DATA MATRIX:
–
Identificación por lectura directa
–
Lote /caducidad por lectura directa
EAN13:
–
Identificación por lectura directa
–
Lote /caducidad por UBICACION
SIN CODIGO:
–
Identificación por UBICACION
–
Lote /caducidad por UBICACION
¿Funciona? ¿Es seguro?
• Revisión de 1805 ubicaciones
– Coincidencia cualitativa: 100 %
– Coincidencia cuantitativa: 97,5 %
• Baja tasa de errores de dispensación (dosis unitarias)
Pastó (2009)
Font (2008)
Jonet (2004)
Onkologikoa (2010)
Errores/
100 pacientes día
8, 17
10,39
13
0, 77
Preparación (sala blanca)
Esquema de funcionamiento de la gravimetría
Tara recipiente
Preparación (vol
(vol calculado)
Pesada final
Comparación:
vol calculado vs peso/densidad
¿Dentro rango? (+/(+/- 5-10%)
No
?
Si
Etiqueta
Sistema robotizado de preparación
Trazabilidad de dosis
Viales con medicamento A de 40 mg/ml (38-42 mg/ml)
115
110
105
105
100
100
95
95
90
85
80
75
70
65
0
1
2
3
Trazabilidad de dosis
Fármaco 1
Fármaco 2
Fármaco 3
Fármaco 4
Fármaco 5
Fármaco 6
Fármaco 7
Fármaco 8
Fármaco 9
Promedio
102,59
101,56
100,84
100,84
101,50
101,93
101,84
101,55
102,00
Diferencia máxima
2,4
3,7
3,4
4,7
1,5
2,5
3,6
1,6
2,5
carboplatino, cisplatino, docetaxel, doxorubicina, epirubicina,
5-fluorouracilo, irinotecan, oxaliplatino, vinorelbina (el orden
no se corresponde con la codificación de la tabla).
Trazabilidad de dosis
20
18
16
% preparaciones fuera de rango (+/- 5%)
14
12
5,7 %
10
8
6
6,7
6,9
4
4,9
4,7
2011
2012
5,5
2
0
2010
2013
2014
20
18
94,3 %
16
14
12
10
11,9
8
6
7,3
4
4,9
2
2,3
0
>10 ml
10-20 ml
20-50 ml
>50 ml
Trazabilidad de dosis
Viales con medicamento A de 40 mg/ml (38-42 mg/ml)
115
110
110
105
105
100
100
95
95
90
90
110
100
90
85
80
75
70
65
0
1
2
3
Trazabilidad de dosis
Viales con medicamento A de 40 mg/ml (38-42 mg/ml)
115
110
110
105
↓ 20 %
100
100
↓2%
95
↓ 35 %
90
90
88
85
80
80
75
72
70
65
0
1
2
3
Trazabilidad de dosis
Viales con medicamento A de 40 mg/ml (38-42 mg/ml)
115
110
105
105
100
100
100
95
95
95
105
¿∆%?
¿∆%?
90
85
84
80
80
75
76
70
65
0
1
2
3
Administración quimioterapia
Pantalla de administración
Conectividad con las bombas (Wifi)
Parámetros de administración
Paciente
Medicamento
Velocidad/volumen
Others: pressure
Trazabilidad de la administración
Conectividad a tiempo real (variables y eventos)
Gestión de alarmas y eventos
25
Gestión de alarmas y eventos
Trazabilidad individual
Errores de administración interceptados
Orden de administración equivocado
Administraciones errores
Jul 2009 - dic 2009
12.172
135
Ene 2010 - jun 2010
11.906
135
Jul 2010 - sep 2010
7.007
57
Acumulado
31.085
327
Se previenen 262 errores/año
tasa (‰)
11,09
11,34
8,13
10,52
Paciente equivocado
Administraciones errores
Jul 2009 - dic 2009
12.172
7
Ene 2010 - jun 2010
11.906
7
Jul 2010 - sep 2010
7.007
5
Acumulado
31.085
19
Se previenen 15 errores/año
tasa (‰)
0,58
0,59
0,71
0,61
Muchas gracias
[email protected]