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REQUISITOS PARA ATENCIÓN MÉDICA Y REEMBOLSO DE GASTOS
POR ACCIDENTE ESCOLAR. CICLO ESCOLAR 2015-2016
1.)
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COBERTURAS DEL SEGURO:
Muerte Accidental: $80,000
Pérdidas Orgánicas escala “A”: $80,000
Gastos de Sepelio (menores de 12 años): $50,000
Reembolso Gastos Médicos: $40,000
Deducibles: Licenciaturas y Personal Colegio $500 / Alumnado General: $300 (El importe
del Deducible aplicable se paga en el Hospital al momento de ingresar para atención médica).
2.)
HOSPITAL CON CONVENIO DE PAGO DIRECTO (PRIMERA VEZ):
 HOSPITAL CHRISTUS MUGUERZA (UPAEP). 5 Poniente # 715. Col. Centro. Puebla,
Puebla. (Cerca del Paseo Bravo)
3.)
ÁMBITO DE COBERTURA:
 Actividades Escolares en las Instalaciones del Colegio.
 Asistencia a eventos organizados y supervisados por las autoridades escolares.
 Viajes en grupo hacia o desde donde se realicen eventos (de recreo, culturales o deportivos)
dentro del territorio nacional y bajo la supervisión de autoridades del Colegio.
 Traslados ininterrumpidos del domicilio al Colegio y viceversa (excepto en motocicleta o
motoneta).
4.)
CARTA DE ADMISIÓN HOSPITALARIA: En hoja membretada del Colegio con sello
y firma del Representante Legal. (Este formato se proporciona en la oficina de Administración
General del Colegio).
5.)
IDENTIFICACIÓN: Copia credencial escolar alumno y/o del personal.
6.)
FORMATO INFORME MÉDICO: (SAGM-597 2 HOJAS): Para ser llenado y firmado
por el médico tratante, en caso de reclamaciones subsecuentes o pagos complementarios, se
entregará a MAPFRE información médica actualizada cuando: cada año a partir de la fecha en
que se ingresó la primera reclamación o transcurridos seis meses de que se ingresó la última
reclamación, (lo que ocurra primero).
7.)
FORMATO SOLICITUD DE REEMBOLSO: (SAAE-503 2 HOJAS): Para ser llenado
por el familiar y/o beneficiario del pago, adjuntando todos los comprobantes de los gastos
efectuados en ORIGINAL y COPIA ; las facturas en PDF y su archivo XML se deberán
enviar a: [email protected] los demás comprobantes como: recibos por consulta,
honorarios médicos, quirúrgicos, anestesista, enfermería, etc., deberán contener invariablemente
el NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE y R.F.C.(en caso de contar con él), y tipo de
atención proporcionada. En este mismo formato se deberá hace el desglose de los gastos
efectuados, y para la reclamación de medicamentos adjuntar copia legible de las recetas médicas
que deberán concordar con los medicamentos adquiridos.
8.)
ESTUDIOS DE GABINETE Y LABORATORIO: (Rayos X, Tomografía) copia
legible de los resultados y su interpretación.
9.)
PAGO: El familiar y/o beneficiario del reembolso deberá anotar en el formato (SAAE503) la forma de pago vía cheque o trasferencia, en el caso de esta última adjuntar copia del
estado de cuenta bancaria del beneficiario que contenga su nombre y el número de cuenta
CLABE INTERBANCARIA.
10.) FORMATO PERSONA FÍSICA: Para ser llenado por el Asegurado/beneficiario del pago,
adjuntando Identificación Oficial y Comprobante de domicilio.
11.)
MUY IMPORTANTE: Todos los formatos “MAPFRE” así como reportes, estudios,
recetas, recibos, bitácora de terapias, etc., deberán ser llenados en su totalidad y la fecha de
información en ellos deberá concordar con la del accidente/siniestro y su seguimiento médico,
toda la documentación recabada deberá ser entregada en ORIGINAL Y COPIA al Analista
Comercial de MAPFRE TEPEYAC S.A. en Av. Juárez N° 1515 1er. piso Puebla Pue. en
horario de 8:30 a 2 pm y de 4 a 6 pm
INFORMACION GENERAL:
12.)
Accidente personal: Es un acontecimiento súbito, fortuito, violento y externo que por su
naturaleza puede provocar lesiones o daño corporal ya sea de manera temporal o permanente,
pudiendo ocasionar incluso la muerte.
13.)
NO se considera accidente cualquier lesión corporal o daño provocado intencionalmente
por el propio Asegurado, así como lo que resulte de cualquier tipo de agresión (riñas), algún tipo
de enfermedad y/o secuelas de un accidente anterior.
14.)
Todo accidente deberá ser reportado y atendido en un plazo no mayor a 24 horas de haber
ocurrido.
15.)
Por ningún motivo y bajo ninguna circunstancia se cubrirá un evento en el cual el afectado
se encuentre bajo el influjo de drogas, alcohol y/o cualquier tipo de estupefaciente.
16.)
En caso de que el accidente ocurra en el trayecto Casa-Colegio-Casa se deberá levantar un
acta de hechos ante la Agencia del Ministerio Público correspondiente y presentarla en el hospital
al momento de solicitar la atención.
17.)
Es requisito indispensable que el (la) Alumno(a) tenga pagado el importe total de
Inscripción 2015-2016 así como estar al corriente en el pago de Colegiaturas para tener derecho
a la cobertura del Seguro de Accidentes Personales Escolares.
18.)
SERVICIO MEDITEL: Este servicio es proporcionado por MAPFRE sin costo, las 24
hrs. del día los 365 días del año, y consiste en proporcionar atención y asesoría médica vía
telefónica al asegurado y/o familiares.
EMERGENCIAS MEDITEL: 01 800 90 90 200 y 01 800 36 50 024