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(9;Ð*<36690.05(3
Anales de Radiología México "!
Utilidad de la uroangiotomografía
en la evaluación preoperatoria de
donadores vivos de riñón. Propuesta
de reporte estandarizado
RESUMEN
ZĂŵŽƐͲWĂĐŚĞĐŽs,1
,ĞƌŶĄŶĚĞnjͲůĚĂŵĂD1
ZşŽƐͲ,ĞƌŶĄŶĚĞnjE1
'ƵĞƌƌĞƌŽͲǀĞŶĚĂŹŽ'Ϯ
ZŽĚƌşŐƵĞnjͲEĂǀĂWϯ
1
Médico Residente del Servicio de Radiología e
Imagen.
2
Médico Radiólogo Intervencionista.
3
:ĞĨĂĚĞůĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽĚĞdŽŵŽŐƌĂİĂŽŵƉƵƚĂĚĂ͘
,ŽƐƉŝƚĂů'ĞŶĞƌĂůĚĞDĠdžŝĐŽƌ͘ĚƵĂƌĚŽ>ŝĐĞĂŐĂ͘ƌ͘
ĂůŵŝƐEŽ͘ϭϰϴ͕WϬϲϳϮϲ͕DĠdžŝĐŽ͕͘&͘
(U[LJLKLU[L! la enfermedad renal crónica es un grave problema de
ZHS\KWVYSVX\LLS[YHZWSHU[LKLYP|}UZLOHLZ[HISLJPKVJVTVLS[YH
tamiento de elección. La evaluación de potenciales donantes se hace
mediante urografía excretora y angiografía.
6IQL[P]V! evaluar la utilidad de la uroangiotomografía en donadores
vivos de riñón en el Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga
y proponer un reporte estandarizado de la misma.
4H[LYPHS`Tt[VKVZ!LZ[\KPVVIZLY]HJPVUHS[YHUZ]LYZHS`KLZJYPW[P]V
:LYL]PZHYVU \YVHUNPV[VTVNYHMxHZKLWV[LUJPHSLZKVUHU[LZ]P]VZKL
YP|}ULU[YLLULYVKL`KPJPLTIYLKL:LHUHSPa}SHWYL]H
SLUJPHKL]HYPHU[LZHUH[}TPJHZKLSVZYP|VULZHZxJVTVSVZOHSSHaNVZ
incidentales.
9LZ\S[HKVZ!KLSVZWV[LUJPHSLZKVUHU[LZLYHUOVTIYLZ`
T\QLYLZ3HWYL]HSLUJPHKL]HYPHU[LZHUH[}TPJHZKLSH]HZJ\SH
YPaHJP}UHY[LYPHSZLKL[LYTPU}LUKLSVZWV[LUJPHSLZKVUHU[LZ
WVYU‚TLYV`WH[Y}UKLKP]PZP}U:LPKLU[PÄJ}\UX\PZ[LYLUHS)VZUPHR
000HZxJVTVT‚S[PWSLZHMLJJPVULZPUJPKLU[HSLZ`ILUPNUHZ
*VUJS\ZPVULZ! la uroangiotomografía es el método de imagen de
LSLJJP}ULUSHL]HS\HJP}UWYLVWLYH[VYPHKLSVZKVUHU[LZKLYP|}U"\U
YLWVY[LLZ[HUKHYPaHKVHJLYJHKLSHHUH[VTxHYLUHS]HZJ\SHYZPZ[LTH
excretor urinario y hallazgos incidentales de otros órganos facilita las
valoraciones radiológica y clínica.
7HSHIYHZJSH]L! \YVHUNPV[VTVNYHMxH[YHZWSHU[LYLUHSHUH[VTxH]HZJ\SHY
donador vivo de riñón.
Usefulness of uro-angiography in
preoperative evaluation of live kidney
donors. Proposal for standardized
reporting
ABSTRACT
)HJRNYV\UK! *OYVUPJRPKUL`KPZLHZLPZHZLYPV\ZOLHS[OWYVISLTMVY
^OPJORPKUL`[YHUZWSHU[OHZILJVTL[OL[YLH[TLU[VMJOVPJL7V[LU[PHS
donors are evaluated by excretory urography and angiography.
6IQLJ[P]L!,]HS\H[L[OL\ZLM\SULZZVM\YVHUNPVNYHWO`PUSP]LRPKUL`
donors at Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga and propose
standardized reporting.
360
ZĞĐŝďŝĚŽ͗ϮϰĚĞũƵůŝŽϮϬϭϱ
ĐĞƉƚĂĚŽ͗ϱĚĞƐĞƉƟĞŵďƌĞϮϬϭϱ
Correspondencia:sşĐƚŽƌ,ƵŐŽZĂŵŽƐWĂĐŚĞĐŽ
ǀŝĐƌĂƉϴΛŐŵĂŝů͘ĐŽŵ
ƐƚĞĂƌơĐƵůŽĚĞďĞĐŝƚĂƌƐĞĐŽŵŽ
ZĂŵŽƐͲWĂĐŚĞĐŽs,͕,ĞƌŶĄŶĚĞnjͲůĚĂŵĂD͕ZşŽƐͲ
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ĞǀĂůƵĂĐŝſŶ ƉƌĞŽƉĞƌĂƚŽƌŝĂ ĚĞ ĚŽŶĂĚŽƌĞƐ ǀŝǀŽƐ ĚĞ
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ĚĞZĂĚŝŽůŽŐşĂDĠdžŝĐŽϮϬϭϱ͖ϭϰ͗ϯϲϬͲϯϳϬ͘
www.nietoeditores.com.mx
Ramos-Pacheco VH et al. Uroangiotomografía en donadores vivos de riñón
4H[LYPHSHUKTL[OVKZ! A transverse and descriptive observational study.
5PUL[`Ä]L\YVHUNPVNYHTZMYVTWV[LU[PHSSP]LRPKUL`KVUVYZ^LYLL_
HTPULKIL[^LLU1HU\HY`HUK+LJLTILY;OLWYL]HSLUJLVM
HUH[VTPJHS]HYPHU[ZPU[OLRPKUL`Z^HZHUHS`aLKHZ^LSSHZPUJPKLU[HS
ÄUKPUNZ
9LZ\S[Z!6M[OLWV[LU[PHSKVUVYZ^LYLTLUHUK
^VTLU;OLWYL]HSLUJLVMHUH[VTPJHS]HYPHU[ZVMHY[LYPHS]HZJ\SHYPaH[PVU
^HZKL[LYTPULKPUVM[OLWV[LU[PHSKVUVYZI`U\TILYHUK
WH[[LYUVMKP]PZPVU()VZUPHRJH[LNVY`YLUHSJ`Z[^HZPKLU[PÄLKHZ
^LSSHZT\S[PWSLPUJPKLU[HSHUK`ILUPNUJVUKP[PVUZ
*VUJS\ZPVUZ!<YVHUNPVNYHWO`PZ[OLPTHNPUNTL[OVKVMJOVPJLPUWYL
VWLYH[P]LL]HS\H[PVUVMRPKUL`KVUVYZ"Z[HUKHYKPaLKYLWVY[PUNVMYLUHS
HUK]HZJ\SHYHUH[VT`\YPUHY`L_JYL[VY`Z`Z[LTHUKPUJPKLU[HSÄUK
ings from other organs facilitates radiological and clinical evaluations.
2L`^VYKZ! \YVHUNPVNYHWO`RPKUL`[YHUZWSHU[]HZJ\SHYHUH[VT`SP]L
kidney donor.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad renal crónica es el resultado
de distintos padecimientos crónicos y dege
ULYH[P]VZ WYPUJPWHSTLU[L KPHIL[LZ TLSSP[\Z L
OPWLY[LUZP}U HY[LYPHS ZPLUKV JVUZPKLYHKH \U
grave problema de salud por la importante mor
bilidad asociada.
El trasplante renal se ha establecido como el
tratamiento de elección en pacientes con en
MLYTLKHKYLUHS[LYTPUHS"ZPULTIHYNVKHKHSH
PUZ\ÄJPLU[LJ\S[\YHKLKVUHJP}UJHKH]tYPJHLU
LSWHxZSHTH`VYxHKLSVZYP|VULZ[YHZWSHU[HKVZ
provienen de donadores vivos. La evaluación por
imagen del donador vivo de riñón históricamente
se realizó mediante urografía excretora y angio
NYHMxH YLUHS LZ[HZ TVKHSPKHKLZ WYVWVYJPVUHU
adecuado detalle anatómico de los sistemas
JVSLJ[VYLZ L PKLU[PÄJHU LS U‚TLYV KL HY[LYPHZ
YLUHSLZ`]LUHZZ\SVUNP[\K`[YH`LJ[V,U Reynaldo Dos Santos realizó la primera aortogra
MxH`JVUZPN\P}WVYWYPTLYH]LaSH]PZ\HSPaHJP}U
de las arterias renales.
>HSRLY ` Z\Z JVSHIVYHKVYLZ JVUÄYTHYVU SVZ
OHSSHaNVZ HUNPVNYmÄJVZ YLWVY[HKVZ LU LS YP
|}U KVUHU[L LU KL WHJPLU[LZ X\L ZL
ZVTL[PLYVU H JPY\NxH" HKLTmZ KL KPJ[HTPUHY
la elección del riñón derecho en aproxima
KHTLU[L KL SVZ KVUHU[LZ KLIPKV H SVZ
resultados mostrados por la angiografía. (J[\HSTLU[L JVU LS KLZHYYVSSV KL Tt[VKVZ
de imagen seccionales como la tomografía
multicortes es posible evaluar de forma no
invasiva la anatomía vascular renal y el sistema
\YPUHYPV"YLLTWSHaHUKVLS\ZVKLSHHUNPVNYHMxH
y la urografía excretora.(ZPTPZTVSH\YVHU
giotomografía permite evaluar la patología
KLSWHYtUX\PTHYLUHSHWYLJPHYV[YVZ}YNHUVZ
abdominopélvicos y hacer diagnósticos in
cidentales de patología concomitante. En un
LZ[\KPVYLJPLU[L2^VU`Z\NY\WVKLTVZ[YHYVU
la utilidad de la tomografía multicortes en la
TLKPJP}U KL SH [HZH KL ÄS[YHJP}U NSVTLY\SHY
LUZ\QL[VZZHUVZ esto puede convertir a ese
procedimiento en el método de elección para
la evaluación anatómica y funcional de los
donantes potenciales de riñón.
361
Anales de Radiología México
La información anatómica requerida para la
WSHULHJP}UX\PY‚YNPJHKLILPUJS\PYLSU‚TLYV
SVUNP[\K\IPJHJP}U`WH[Y}UKLYHTPÄJHJP}UKL
SHZHY[LYPHZYLUHSLZSHZJHYHJ[LYxZ[PJHZKLSKYLUHQL
venoso y del sistema colector del riñón del do
nante. La tomografía multicortes ha demostrado
ser precisa para conocer dicha información.
Anatomía arterial renal y sus variantes
Las arterias renales emergen de la cara lateral
de la aorta a nivel de la primera y segunda vér
[LIYHZS\TIHYLZPUMLYPVYTLU[LHSHLTLYNLUJPH
KLSHHY[LYPHTLZLU[tYPJHZ\WLYPVY-PN\YH,S
origen de la arteria renal izquierda usualmente
es más alto que el de la derecha. ,S KL
la población general presenta una arteria renal
única de cada lado con emergencia en la cara
lateral de la aorta. La variedad en la anatomía
KL SHZ HY[LYPHZ YLUHSLZ W\LKL JSHZPÄJHYZL KL
HJ\LYKVJVUZ\U‚TLYVKPZ[YPI\JP}UVYPNLU`
patrón de división.
Figura 1. Reconstrucción curva en proyección de
Tm_PTHPU[LUZPKHK407!UHJPTPLU[VKLSHZHY[LYPHZ
renales a nivel de la primera y segunda vértebras
lumbares.
362
Volumen 14, Núm. 4, octubre-diciembre 2015
Cuando existen más de dos arterias renales
de origen distinto es importante diferenciar la
UVTLUJSH[\YH ZP \UH HY[LYPH LZ KVTPUHU[L LU
KPTLUZPVULZ ZL KLUVTPUH WYPUJPWHS" ZP HTIHZ
arterias son semejantes en dimensiones es mejor
SSHTHYSHZZ\WLYPVYLPUMLYPVY-PN\YH Si las
arterias tienen menor calibre son nombradas
HJJLZVYPHZ`L_PZ[LU[YLZ[PWVZ!OPSPHYLZJ\HUKV
LU[YHUHSYP|}ULULSOPSPV"WVSHYLZJ\HUKVLU[YHU
al riñón en un polo renal y capsulares cuando
YVKLHUHSYP|}U-PN\YH
Las arterias accesorias generalmente tienen su
VYPNLU LU SH HVY[H HIKVTPUHS" ZPU LTIHYNV LZ
WVZPISLX\LUHaJHUKLSHZPSxHJHZTLZLU[tYPJHZ
Z\WLYPVYVPUMLYPVY[YVUJVJLSxHJVJ}SPJHTLKPH
S\TIHYZHJYHTLKPHLPUJS\ZP]LKLSHHY[LYPHYLUHS
contralateral. En cuanto al patrón de división
\UH ]HYPHU[L JVT‚U LZ SH YHTPÄJHJP}U KL SH
HY[LYPH YLUHS WYL]PH H Z\ SSLNHKH HS OPSPV" LZ[H
JVUKPJP}ULZSSHTHKHYHTPÄJHJP}UWYLOPSPHY,U
caso que la primera rama emerja dentro de los
WYPTLYVZJTKLZKLLSVYPÄJPVKLSHHVY[HHI
KVTPUHSZLSLKLUVTPUHYmYHTPÄJHJP}UWYLOPSPHY
[LTWYHUH -PN\YH ,Z PTWVY[HU[L PKLU[PÄJHY
SHYHTPÄJHJP}UWYLOPSPHYKLU[YVKLSVZWYPTLYVZ
JTKLSHHY[LYPHYLUHSKLZKLZ\VYPNLULUSH
Figura 2. 9LJVUZ[Y\JJP}U [YPKPTLUZPVUHS +! KVZ
HY[LYPHZYLUHSLZPaX\PLYKHZKLKPTLUZPVULZZPTPSHYLZ"
ambas son principales y debemos denominarlas su
perior e inferior. En el lado derecho dos arterias de
JHSPIYLKPMLYLU[L!HY[LYPHWYPUJPWHS`HJJLZVYPHZ\WLYPVY
Ramos-Pacheco VH et al. Uroangiotomografía en donadores vivos de riñón
Anatomía venosa y sus variantes
Figura 3. Principales variantes anatómicas de las
arterias renales.
3H]LUHYLUHSKLYLJOHLZTmZJVY[H[PLUL[YH`LJ
to oblicuo y drena en la cara lateral de la vena
cava inferior a nivel de la primera vértebra lum
IHY"WVYSVNLULYHSUVYLJPILHÅ\LU[LZ3H]LUH
renal izquierda es más larga y tiene un trayecto
OVYPaVU[HS WYLH}Y[PJV H\UX\L [HTIPtU W\LKL
WYLZLU[HY [YH`LJ[V YL[YVH}Y[PJV" YLJPIL UVYTHS
TLU[LHÅ\LU[LZKLSHZ]LUHZZ\WYHYYLUHSNVUHKHS
`S\TIHYLZ-PN\YH La variante más común
LZSHK\WSPJHJP}ULUHWYV_PTHKHTLU[LKL
SHWVISHJP}UWYLKVTPUHUKVLULSSHKVKLYLJOV
-PN\YH 3H ]HYPHU[L TmZ JVT‚U KLS SHKV Pa
X\PLYKVLZSH]LUHYLUHSJPYJ\TH}Y[PJHWYLZLU[L
LUHWYV_PTHKHTLU[LHKLSHWVISHJP}U"
consiste en la división de la vena renal izquierda
en extremidades ventral y dorsal que rodean la
aorta abdominal. La vena renal izquierda retroa
}Y[PJHZLWYLZLU[HLUHKLSHWVISHJP}U,U
pacientes con duplicación de venas renales es
PTWVY[HU[LTLKPYLSJHSPIYLKLSS\TLUWYV_PTHS
si existe diferencia importante entre estos se puede
decidir ligar la vena más pequeña sin riesgo im
portante para el riñón.3HJVUÅ\LUJPH]LUVZH
Figura 4. 7YV`LJJP}U KL Tm_PTH PU[LUZPKHK 407
JVYVUHS!YHTPÄJHJP}UKLSHHY[LYPHYLUHSKLYLJOHHU[LZ
KLSVZWYPTLYVZJTKLZ\LTLYNLUJPHÅLJOH
aorta abdominal debido a que se requiere una
SVUNP[\KTxUPTHKLJTKLSHHY[LYPHYLUHSWHYH
garantizar una anastomosis satisfactoria.
Figura 5. 7YPUJPWHSLZ HÅ\LU[LZ KL SH ]LUH YLUHS Pa
quierda y su distribución anatómica.
363
Anales de Radiología México
Volumen 14, Núm. 4, octubre-diciembre 2015
La vena gonadal izquierda se une a la vena renal
WVYZ\JHYHPUMLYPVY"LU KLSVZJHZVZSH]LUH
NVUHKHSKLYLJOHKYLUHLUSHJH]HPUMLYPVY`SV
hace en la vena renal derecha. Las venas gona
KHSLZ[PLULU\UJHSPIYLHWYV_PTHKVKLTT
SVX\LKPÄJ\S[HZ\L]HS\HJP}UWVY[VTVNYHMxH
Estructuras no vasculares
Figura 6.*VY[LJVYVUHSLUMHZLULMYVNYmÄJH]LUVZH!
KVZ]LUHZYLUHSLZKLYLJOHZÅLJOHZX\LKYLUHUPU
dependientemente a la vena cava inferior.
tardía se determina en la vena izquierda cuando
SHZYHTHZ]LUVZHZZL\ULUHTLUVZKLJTKL
SHWHYLKSH[LYHSPWZPSH[LYHSKLSHHVY[HHIKVTPUHS"
y en el lado derecho cuando las ramas se unen a
TLUVZKLJTKLSHJVUÅ\LUJPHJVUSH]LUH
cava inferior.
3HL]HS\HJP}UKLSVZHÅ\LU[LZ]LUVZVZHZ\TL
YLSL]HUJPHLU]HZVZJVUJHSPIYLTH`VYKLTT
lo que hace necesario que el cirujano use grapas
X\PY‚YNPJHZLUS\NHYKLJH\[LYPaHYLZ[HZ]LUHZ`
evitar hemorragia excesiva. Las venas retroperito
ULHSLZS\TIHYS\TIHYHZJLUKLU[L`OLTPmJPNVZ
KYLUHULUSH]LUHYLUHSPaX\PLYKHOHZ[HLU
KLSHWVISHJP}UZ}SVLUSVOHJLULUSH]LUH
KLYLJOH<Z\HSTLU[LSHZ]LUHZS\TIHYLZ[PLUL
un trayecto ventral y llegan a la cara posterior
de la vena renal izquierda. 5VYTHSTLU[L\UH
sola vena suprarrenal derecha drena en la cava
PUMLYPVY KL SH WVISHJP}U TPLU[YHZ drena a la vena renal. En el caso de la vena
suprarrenal izquierda es constante la unión con
las venas frénicas y capsular inferior para drenar
a la cara superior de la vena renal izquierda. 364
La duplicación parcial o completa de los siste
THZJVSLJ[VYLZZLVIZLY]HLUKLSHWVISHJP}U
NLULYHS 3H [VTVNYHMxH T\S[PJVY[LZ LU MHZL KL
LSPTPUHJP}UUVZWLYTP[LSHHKLJ\HKHL]HS\HJP}U
KLSHHUH[VTxHKLS[YHJ[V\YPUHYPV"SHZYLJVUZ[Y\J
JPVULZ+H`\KHUHLU[LUKLYSVZ[YH`LJ[VZKLSVZ
\Yt[LYLZ-PN\YH5PSHK\WSPJHJP}UKLS\Yt[LY
ni la obstrucción de la unión pieloureteral son
JVU[YHPUKPJHJPVULZHIZVS\[HZWHYHSHKVUHJP}U"
cada caso debe ser evaluado.
La excesiva cantidad de grasa del hilio o peri
YYLUHSZ\LSLWYVSVUNHYLS[PLTWVX\PY‚YNPJVLS
YLWVY[L [VTVNYmÄJV KLIL TLUJPVUHY ZP L_PZ[L
L_JLZP]HJHU[PKHKKLNYHZHWLYPYYLUHS"LUNLUL
A
B
Figura 7. A) 9LJVUZ[Y\JJPVULZ +! K\WSPJHJP}U
completa del sistema colector izquierdo. B) Vista
SH[LYHS!KYLUHQLKLSVZ\Yt[LYLZPaX\PLYKVZKLMVYTH
independiente en la vejiga siguiendo la regla de
>LPNLY[4L`LY
Ramos-Pacheco VH et al. Uroangiotomografía en donadores vivos de riñón
ral los hombres tienen mayor cantidad que las
T\QLYLZ,ZPTWVY[HU[LPKLU[PÄJHYSP[VZYLUHSLZ
X\LKLIHUZLYZVTL[PKVZH[YH[HTPLU[VWYL]PV"
en los donantes asintomáticos con litos meno
YLZKLTTSVJHSPaHKVZLULSWVSVPUMLYPVYSH
KVUHJP}UW\LKLYLHSPaHYZLKLMVYTHZLN\YH"ZL
debe cuidar al receptor para evitar el desarrollo
de litiasis obstructiva. En caso de litos múltiples
V\UVTH`VYKLTTSHKVUHJP}ULZ[mJVU[YH
indicada hasta su eliminación.
Los quistes renales simples no son motivo de
L_JS\ZP}UWHYHSHKVUHJP}U"ZLKLILYmUL]HS\HY
las características de las lesiones quísticas
para determinar si se trata de una lesión sólida
que contraindique la extracción. En caso de
HUNPVTPVSPWVTHZTLUVYLZKLTTZLW\LKL
realizar el trasplante por la tasa de lento de
JYLJPTPLU[V" LU JHZV KL HUNPVTPVSPWVTHZ
TH`VYLZKLTTtZ[VZW\LKLUZLYL_[PYWHKVZ
durante la cirugía.
,SVIQL[P]VWYPUJPWHSKLL]HS\HJP}U[VTVNYmÄJH
es la adecuada selección del riñón y elegir el
TLQVY Tt[VKV X\PY‚YNPJV WHYH Z\ L_[YHJJP}U"
además de prevenir complicaciones en el do
nador y asegurar la función del injerto en el
receptor. El propósito de este estudio es evaluar
la utilidad de la uroangiotomografía en dona
KVYLZ ]P]VZ KL YP|}U LU LS /VZWP[HS .LULYHS
KL4t_PJV+Y,K\HYKV3PJLHNH`WYVWVULY\U
reporte estandarizado que permita la evaluación
integral.
MATERIAL Y MÉTODOS
:LYLHSPa}\ULZ[\KPVVIZLY]HJPVUHS[YHUZ]LYZHS
y descriptivo de las uroangiotomografías en el
archivo de imágenes digitales del Servicio de
9HKPVSVNxH L 0THNLU KLS /VZWP[HS .LULYHS KL
4t_PJV7(*:]LYZP}U*HYLZ[YLHT®LU[YL
LULYVKLS`KPJPLTIYLKLS:LLZ[\KPH
YVU L_WLKPLU[LZLSLJ[Y}UPJVZKLWV[LUJPHSLZ
donadores vivos de riñón.
Protocolo de adquisición
Todas las uroangiotomografías se realizaron
\[PSPaHUKV\U[VT}NYHMVKLKL[LJ[VYLZ:6
4(;64 :LUZH[PVU :PLTLUZ /LHS[OJHYL®
V KL KL[LJ[VYLZ :64(;64 +LMPUP[PVU
(::PLTLUZ/LHS[OJHYL®+LZW\tZKL\U
H`\UVKLLU[YL`OVYHZJHKHWHJPLU[LKV
UHU[LYLUHSPUNPYP}T3KLHN\HK\YHU[L\U
WLYxVKVKLHTPU\[VZHU[LZKLSLZ[\KPV
Se obtuvo una radiografía panorámica digital
seguida por la adquisición de imágenes sin
medio de contraste desde el diafragma hasta la
WLS]PZ :L HKTPUPZ[YHYVU T3 KL TLKPV KL
JVU[YHZ[LUVP}UPJVHJVUJLU[YHJP}UKLTN0
T3 ZL \[PSPa} \UH ]LSVJPKHK KL Å\QV JH\KHS
KLT3ZH[YH]tZKL\UJH[t[LYJHSPIYL.
insertado en las venas antecubitales con un
YL[HYKV ÄQV KL ZLN\UKVZ LU[YL LS PUPJPV KL
la inyección y el inicio de la exploración de la
MHZLHY[LYPHS"WVZ[LYPVYTLU[LZLVI[\]V\UHMHZL
]LUVZHULMYVNYmÄJHHSVZZLN\UKVZ`WVY
\S[PTV \UH MHZL KL LSPTPUHJP}U LU[YL SVZ `
TPU\[VZKLPU`LJ[HKVLSTLKPVKLJVU[YHZ[L
Las adquisiciones se realizaron durante la inspi
YHJP}UWYVM\UKHJVUJVY[LZKLTT]VS[HQLKL
[\IVR]JVYYPLU[LLMLJ[P]HHT(
KL[LJ[VY KL JVSPTHJP}U KL = TT `
=TTMHJ[VYKLWHZVpichtKLH
[PLTWVKLYV[HJP}UKLZLN\UKVZ
Las imágenes fueron reconstruidas con un
algoritmo de tejidos blandos en secciones de
TT`TTKLLZWLZVYJVUYLJVUZ[Y\JJPVULZ
T\S[PWSHUHYLZ479WYV`LJJPVULZKLTm_PTH
PU[LUZPKHK 407 ` WYVJLZHTPLU[V ]VS\Tt[YPJV
LU + \[PSPaHUKV LZ[HJPVULZ KL [YHIHQV T\S[P
modalidad.
RESULTADOS
+LSVZ L_WLKPLU[LZLSLJ[Y}UPJVZKLPTHNLU
YL]PZHKVZJVYYLZWVUKxHUHOVTIYLZ
`HT\QLYLZJVUYHUNVKLLKHKLU
365
Anales de Radiología México
Volumen 14, Núm. 4, octubre-diciembre 2015
[YL`H|VZ"SHLKHKWYVTLKPVM\LKL
años. La prevalencia de variantes anatómicas
KLSH]HZJ\SHYPKHKHY[LYPHS*\HKYVZLKL[LY
TPU}LUKLSVZWV[LUJPHSLZKVUHU[LZ
incluyendo variantes por número y patrón de
KP]PZP}U,ULSJHZVKLSHHUH[VTxH]LUVZH KLSVZYP|VULZPaX\PLYKV` KLSVZYP|VULZ
KLYLJOVZWYLZLU[HYVU\UHZVSH]LUH*\HKYV
Se observaron anomalías de la duplicación del
ZPZ[LTHJVSLJ[VYLUKLSVZKVUHKVYLZWYL
dominando la variante incompleta. Los hallazgos
renales más frecuentes fueron los quistes corti
JHSLZ" ZL VIZLY]} \U JHZV WHY[PJ\SHY KL X\PZ[L
YLUHS)VZUPHR000JVUZVZWLJOHKLTHSPNUPKHK
Los hallazgos extrarrenales más frecuentes se
observaron en el hígado y en otros órganos con
HMLJJPVULZPUJPKLU[HSLZ!]LZxJ\SHIPSPHYV]HYPVZ
‚[LYV`JVSVU*\HKYV
DISCUSIÓN
El conocimiento de la anatomía renal y sus
variantes vasculares es trascendental y tiene
mayor importancia en la evaluación de los casos
Cuadro 1.=HYPHU[LZHUH[}TPJHZHY[LYPHSLZKL WV[LUJPHSLZ
donantes
Variante
Polares
Hiliares
Dos o más arterias principales
9HTPÄJHJP}UWYLOPSPHY
Riñón
derecho
Riñón
izquierdo
Cuadro 2.=HYPHU[LZHUH[}TPJHZ]LUVZHZKL WV[LUJPHSLZ
donantes
Variante
Duplicación
Trayecto circumaórtico
Trayecto retroaórtico
366
Riñón
derecho
Riñón
izquierdo
Cuadro 3. Hallazgos renales y extrarrenales mediante uroan
NPV[VTVNYHMxHLU WV[LUJPHSLZKVUHU[LZU‚TLYV
Renales
8\PZ[LYLUHSB)VZUPHR0D
3P[PHZPZYLUHS
Masa renal sospechosa [Bosniak
000D
Extrarrenales
8\PZ[LOLWm[PJV
.YHU\SVTHOLWm[PJV
,Z[LH[VZPZOLWm[PJH
/LTHUNPVTHOLWm[PJV
3P[PHZPZ]LZPJ\SHY
8\PZ[LZV]mYPJVZ
4PVTH[VZPZ\[LYPUH
+P]LY[PJ\SVZPZ
+PZYHÄHS\TIVZHJYH
KL [YHZWSHU[L YLUHS WLYTP[PLUKV SH ZLSLJJP}U
adecuada del riñón. La evaluación prequirúr
NPJH TLKPHU[L [VTVNYHMxH T\S[PJVY[LZ KL SVZ
WV[LUJPHSLZ KVUHU[LZ PUJS\`L SHZ KPMLYLU[LZ
variantes y alteraciones de las estructuras vascu
SHYLZHY[LYPHSLZ`]LUVZHZKLSZPZ[LTHJVSLJ[VY
WHYtUX\PTH YLUHS HUVTHSxHZ YLUHSLZ ` L_[YH
rrenales. Estos hallazgos ayudan a seleccionar
HSKVUHU[LHKLJ\HKV`HWSHUPÄJHYLSWYVJLKP
TPLU[VX\PY‚YNPJVJVUSHÄUHSPKHKKLWYL]LUPY
complicaciones.
En nuestro estudio la prevalencia de arterias re
UHSLZHJJLZVYPHZM\LKLZPTPSHYHLZ[\KPVZ
WYL]PVZ! :PU LTIHYNV JVU[YHYPV H
SVYLWVY[HKVLULZVZLZ[\KPVZLSWYLKVTPUPVKL
las variantes fue en el riñón derecho. Se obser
varon algunos casos de arterias polares e hiliares
bilaterales y múltiples polares unilaterales (Figu
YH:VSVO\IVKVZJHZVZKLK\WSPJHJP}UKLSH
HY[LYPHYLUHS\UJHZVKLSSHKVPaX\PLYKV`\UV
KLK\WSPJHJP}UIPSH[LYHS"[HTIPtUZLLUJVU[Y}\U
JHZVPU\Z\HSKLHY[LYPHZYLUHSLZKLUHJPTPLU[V
H}Y[PJV-PN\YH :LYLWVY[}KLJHZVZJVU
YHTPÄJHJP}UWYLJVaKLWYLKVTPUPVPaX\PLYKVZPU
variación respecto a estudios anteriores donde
ZLVIZLY]HYVULU Otro hallazgo inusual
fue un aneurisma de la arteria renal izquierda
SVJHSPaHKVHUP]LSKLSOPSPV-PN\YH
Ramos-Pacheco VH et al. Uroangiotomografía en donadores vivos de riñón
Figura 10.9LJVUZ[Y\JJP}U+!HUL\YPZTHKLSHHY[LYPH
renal izquierda localizado a nivel del hilio.
Figura 8. 7YV`LJJP}U KL Tm_PTH PU[LUZPKHK 407
JVYVUHS!KVZHY[LYPHZHJJLZVYPHZ\UHOPSPHY`V[YHWVSHY
KLYLJOHÅLJOHZULNYHZ"HTIHZZLSVJHSPaHUPUMLYPVY
TLU[LHSHHY[LYPHYLUHSWYPUJPWHSÅLJOHISHUJHSHYNH
En el lado izquierdo existe una arteria polar inferior
ÅLJOHISHUJHJVY[H
Figura 9.9LJVUZ[Y\JJP}U+!J\H[YVHY[LYPHZYLUHSLZ
KLUHJPTPLU[VH}Y[PJVU}[LZLJVTV[VKHZSHZHY[LYPHZ
entran al hilio del riñón izquierdo.
En nuestro estudio las venas renales mostraron un
patrón anatómico más uniforme. Las venas renales
múltiples fueron más frecuentes en el lado derecho
"LULSJHZVKLSH]LUHYLUHSPaX\PLYKH[\]V
[YH`LJ[VYL[YVH}Y[PJV-PN\YH`ZLPKLU[PÄJ}\U
caso de vena circumaórtica. Estos hallazgos con
trastan con lo reportado en la literatura donde se
VIZLY]HULUHKLSVZJHZVZ
Figura 11. *VY[L H_PHS LU MHZL ULMYVNYmÄJH! SH ]LUH
YLUHSPaX\PLYKHT\LZ[YH[YH`LJ[VYL[YVH}Y[PJVÅLJOH
367
Anales de Radiología México
Volumen 14, Núm. 4, octubre-diciembre 2015
3VZX\PZ[LZYLUHSLZ)VZUPHR0UVJVU[YPI\`LUH
SHL_JS\ZP}UKLWV[LUJPHSLZKVUHKVYLZYLUHSLZ"
en nuestro estudio se encontró una incidencia
KLZPLUKVLSOHSSHaNVYLUHSTmZJVT‚U,Z
importante evaluar cuidadosamente estos quis
[LZWHYHKL[LJ[HYJVTWVULU[LZZ}SPKVZZLW[VZ
JHSJPÄJHJPVULZ ` LS YLHSJL X\L WYLZLU[HU JVU
LS TLKPV KL JVU[YHZ[L OHSSHaNVZ X\L Z\NPLYLU
posible carcinoma renal. En nuestro estudio se
presentó incidentalmente un quiste renal Bos
UPHR000X\LL_JS\`}HSWHJPLU[LKLSWYV[VJVSV
KL[YHZWSHU[L-PN\YH
La interpretación debe incluir anomalías de
otros órganos abdominales o retroperitonea
SLZWYLZLU[LZHX\xLUKLSVZJHZVZ[VKVZ
fueron hallazgos incidentales benignos que no
JVU[YHPUKPJHIHUSHKVUHJP}U-PN\YHZ`
Figura 13.;VTVNYHMxHH_PHSJVTW\[HKHMHZLHY[LYPHS!
SLZP}UJVUPU[LUZVYLHSJLLULSIHaVJVU\UHaVUH
WLYPMtYPJHOPWVPU[LUZHÅLJOHJVTWH[PISLJVUOLTHU
gioma esplénico.
Durante la revisión de los expedientes electró
UPJVZZLVIZLY]HYVU]HYPHJPVULZLUSVZPUMVYTLZ"
es por ello que proponemos un reporte estanda
rizado que permita la evaluación integral de las
uroangiotomografías en el protocolo de dona
ción renal. Este debe incluir detalles anatómicos
KLSHTVYMVSVNxHYLUHSKLZJYPWJP}U`TLKPJP}U
KLSHHUH[VTxH]HZJ\SHY`Z\Z]HYPHU[LZHZxJVTV
L]HS\HJP}UKLSZPZ[LTHJVSLJ[VY"KLZJYPWJP}UKL
SVZ}YNHUVZWLYP[VULHSLZYL[YVWLYP[VULHSLZ`Z\Z
patologías. El modelo de informe propuesto se
KL[HSSHLULS*\HKYV
A
B
Figura 12. A);VTVNYHMxHH_PHSJVTW\[HKHMHZLHY[LYPHS!SLZP}UUVK\SHYLULSWVSVZ\WLYPVYKLSYP|}UKLYLJOV
U}[LZLLSYLHSJLJLU[YHSKLSHSLZP}UB)9LZVUHUJPHTHNUt[PJHWSHUVH_PHSZLJ\LUJPH;!SLZP}UOPWLYPU[LUZH
JVUOHSVWLYPMtYPJVOPWVPU[LUZV3LZP}UX\xZ[PJHNYHKV000KL)VZUPHR
368
Ramos-Pacheco VH et al. Uroangiotomografía en donadores vivos de riñón
CONCLUSIONES
Figura 14.;VTVNYHMxHH_PHSJVTW\[HKHMHZL]LUVZH!
mioma submucoso en la cara anterolateral izquierda
del útero a nivel de la pelvis.
La uroangiotomografía es en la actualidad el
método de imagen de elección para la evalua
JP}U WYLVWLYH[VYPH KL SVZ KVUHU[LZ KL YP|}U"
permite demostrar adecuadamente la anato
TxH YLUHS ]HZJ\SHY ZPZ[LTH L_JYL[VY \YPUHYPV
y hallazgos incidentales de otros órganos. El
conocimiento de los criterios de exclusión en
el protocolo de trasplante renal y contar con un
formato de reporte estandarizado permitirá a
los radiólogos proporcionar un informe preciso
`‚[PSWHYHLSJPY\QHUVKL[YHZWSHU[LZ"[VKVLSSV
con el propósito de realizar el procedimiento
quirúrgico de la manera más segura y evitar
complicaciones.
Cuadro 4. Reporte estandarizado de uroangiotomografía en el protocolo del donante renal
Riñón izquierdo
Morfología renal
Patología renal
Anatomía vascular arterial
Anatomía vascular venosa
Sistema colector
Patología extrarrenal
Localización
Tamaño
Cantidad de grasa perirrenal y del hilio
Quistes
Litiasis
Tumores
5‚TLYVKLHY[LYPHZ
Origen
Longitud
Medición del calibre
+PZ[HUJPHHVY[HYHTPÄJHJP}U
Presencia de arterias accesorias
Tipo de arterias accesorias
Medición del calibre
Longitud
5\TLYVKL]LUHZ
Medición del calibre
+PZ[HUJPHKLJVUÅ\LUJPH]LUHKLYLJOHJH]H
+PZ[HUJPHJVUÅ\LUJPH]LUHPaX\PLYKHHVY[H
Trayecto de la vena izquierda
Tributarias
Gonadal
Adrenal
Lumbares
Amplitud de la pelvis
Variantes anatómicas
Órganos peritoneales
Riñón derecho
Órganos retroperitoneales
369
Anales de Radiología México
Volumen 14, Núm. 4, octubre-diciembre 2015
REFERENCIAS
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