ficha inscripcion nueva

USE LETRA IMPRENTA (FICHAS ILEGIBLES NO PODRÁN SER INGRESADAS).
FOLIO:
(Uso interno)
RUT COORDINADOR:
FICHA DE INSCRIPCIÓN
RUT VENDEDOR:
(Uso interno)
PROMOCIÓN
R.P.N.P.
FECHA INSCRIPCIÓN _____/_____/ 200__
CÓD. SENCE
FECHA DESPACHO TEXTO _____/_____/ 200__
PROGRAMA
1. ANTECEDENTES PERSONALES
RUT:
PROFESIÓN
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
FECHA DE NACIMIENTO
DIRECCIÓN PARTICULAR
FONO CELULAR
FONO PARTICULAR (OBLIGATORIO)
POBLACIÓN O VILLA
COMUNA
REGIÓN
SI
NO
CORREO ELECTRÓNICO: ____________________________________________________
Acceso a Internet :
2. ANTECEDENTES LABORALES
ESTABLECIMIENTO (LUGAR DE TRABAJO)
CARGO QUE DESEMPEÑA:
LETRA Y Nº ESTABL.
DOCENTE ADMINISTRATIVO
DOCENTE
SUBSECTOR EN QUE SE DESEMPEÑA:
NIVEL ESCOLAR EN QUE LABORA:
PRE-BÁSICA
E. BÁSICA
DIRECCIÓN LABORAL
E. MEDIA
FONO LABORAL (OBLIGATORIO)
POBLACIÓN O VILLA
COMUNA
REGIÓN
3. MODALIDAD DE PAGO (OPTE SÓLO POR UNA DE ELLAS)
VALOR DEL PROGRAMA
NÚMERO DE CUOTAS
PIE
FECHA 1º PAGO: 30 días a contar de la inscripción
VALOR CUOTA
N° BOLETA ______________________
FORMA DE PAGO
1. DESCTO. POR PLANILLA
2. PARTICULAR
FECHA DE PAGO: DÍA 05 DE CADA MES
DAEM O COL. PROF.
CONTADO
SOSTENEDOR
CRÉDITO (Pago con cuponera Banco Estado)
3. SENCE
CHEQUES A FECHA
CHEQUE
PAGARÉ
(Sólo si existe convenio de
descuento por planilla)
1. REQUISITOS:
Firmar la autorización de
descuento respectiva.
IMPORTANTE:
OTIC
2. REQUISITOS: Adjuntar a esta ficha:
a) Pagaré firmado (original sin enmiendas)
b) Fotocopia del C.I. por ambos lados.
3. REQUISITOS:
- Adjuntar Orden
de Compra.
- Comunicación.
El no cumplimiento de sus obligaciones académicas (deserción) o renuncia, hará exigible la cancelación del
valor total del curso, y no dará derecho a devolución de los pagos realizados.
El Relacionador Comercial, sólo podrá realizar la venta del curso y en ningún caso, recibirá dinero de un alumno
inscrito.
ENVIAR MATERIAL A:
DIRECCIÓN PARTICULAR
OTRO ________________________________ _________
Calle
DIRECCIÓN LABORAL
COORDINADOR
__________________________________ _________________ ________
Nº
Villa o Población
Comuna
Región
______________________
Firma Alumno
INFORMACIONES:
Casa Matriz, Talca: 1 Sur Nº248 Fono: 71-613810 - Fax: 71- 613817.
Sede Antofagasta: Edificio Segundo Gómez, Prat Nº461, Of. 1801 - Fonos: 55-556750 - 55-556751.
Sede Santiago: Edificio Torre Alameda, San Antonio N°19, Of. 2501 - Fono/Fax: 2-7840530 - 2-7840531.
Sede Talca: 1 Poniente Nº1320-A Fono/Fax: 71- 613820.
Sede Concepción: Edificio Torre Amanecer, Colo Colo Nº 379 - Of. 611 - Fono/Fax: 41- 2854960.
Sede Temuco: Edificio Nueva Araucanía, General Mackena 593 Of. 406 - Fono: 45-464240.
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