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01/11/2015
MALFORMACIONES DEL PARÉNQUIMA RENAL
1.- Anomalías de número
2.- Anomalías de estructura
3.- Anomalías de rotación
4.- Anomalías de posición
5.- Anomalías de fusión
6.- Lobulaciones fetales
7.- Hipertrofia columna de Bertin
1.‐ Anomalías de número
1.1.- Agenesia renal
1.1.1.- Bilateral
1.1.2.- Unilateral
1.2.- Riñón supernumerario
Facies de Potter
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2.‐ Anomalías de estructura
2.1.- Displasia renal
2.2.- Hipoplasia renal
2.2.1.- Hipoplasia segmentaria
(r. de Ask-Upmark)
2.3.- Aplasia renal
2.4.- Enfermedades quísticas del riñón
2.4.1.- Enf. quísticas hereditarias
2.4.2.- Enf. quísticas no genéticas
2.‐ Anomalías de estructura
2.1.- Displasia renal
2.‐ Anomalías de estructura
2.2.- Hipoplasia renal
2.2.1.- Hipoplasia segmentaria
(r. de Ask-Upmark)
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Hipertrofia renal compensadora:
Ante la pérdida de masa renal, puede haber un
aumento de tamaño y capacidad funcional del
riñón contralateral.
2.‐ Anomalías de estructura
2.3.- Aplasia renal
Es una forma extrema de displasia
Crecimiento compensador de un 20 a 30 % que
se inicia a las pocas horas y finaliza al mes.
Depende de la edad del paciente, disminuyendo
dicha hipertrofia con la edad y no es significativa
después de los 30 años.
2.‐ Anomalías de estructura
2.4.- Enfermedades quísticas del riñón
2.4.1.- Enf. quísticas hereditarias
2.4.2.- Enf. quísticas no genéticas
Atrofia renal: La atrofia renal es una reducción de tamaño
de un riñón normalmente desarrollado secundaria en la
mayoría de los casos a isquemia o infección.
2.4.1.‐ Enf. quísticas hereditarias
2.4.1.1.- Poliquistosis
2.4.1.1.1.- Poliquistosis recesiva
2.4.1.1.2.- Poliquistosis dominante
2.4.1.2.- Enf. quística medular
Nefronoptisis
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2.4.2.‐ Enf. quísticas no genéticas
2.4.2.1.- Enf. quísticas displásicas
2.4.2.1.1.- Displasia multiquística
o Riñón multiquístico
2.4.2.2.- Enf. quísticas no displásicas
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2.4.2.2.1.- Quiste seroso simple
2.4.2.2.‐ Enf. quísticas no displásicas
2.4.2.2.1.- Quiste seroso simple
2.4.2.2.2.- Quiste parapiélico
2.4.2.2.3.- Divertículo calicial
2.4.2.2.4.- Quiste multilocular
2.4.2.2.5.- Enf. de Cacchi-Ricci
2.4.2.2.6.- Megacaliosis
2.4.2.2.7.- Quistes renales adquiridos
-Hallazgo incidental y asintomático.
-Su incidencia aumenta con la edad y se encuentran en
más de la mitad de personas mayores de 50 años.
-Su etiología no es clara pero podrían relacionarse con
divertículos en túbulos renales. Pueden ser únicos o
múltiples, uni o bilaterales y encontrarse en corteza o
médula.
-No conectan con la pelvis o con los cálices.
-Son esféricos, uniloculados, la pared es lisa, tanto en
su parte externa si están bajo la cápsula renal, como en
su revestimiento interno; contienen líquido amarillo, a
veces turbio y, ocasionalmente, con hemorragia.
-Tamaño variable, desde milímetros hasta más de 10
cm.
-Microscópicamente están tapizados por un epitelio
simple aplanado que puede ser discontinuo; su pared
está formada por tejido fibroso.
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2.4.2.2.1.- Quiste seroso simple
SEMIOLOGIA ECOGRAFIA:
- Anecoica con refuerzo claro posterior
- Pared muy fina y lisa
- Interfase nítida con el parénquima renal
2.4.2.2.2.- Quiste parapiélico
Quistes CORTICALES en el riñón izquierdo:
• En TC es Hipodenso y homogéneo
- Intracorticales: alteran poco el contorno
• Pared imperceptible
- subcapsulares: alteran bastante el contorno y
el tamaño
• Ausencia de realce con el contraste
Sinusal o parapiélico
• Son de origen linfático
• Suelen reemplazar la grasa del seno
• Pueden comprimir las estructuras del seno
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Hiliosinoquistosis: cuando son múltiples
2.4.2.2.3.- Divertículo calicial o quiste pielógeno
2.4.2.2.4.- Quiste multilocular o cistoadenoma multilocular
2.4.2.2.5.- Enf. de Cacchi-Ricci
o Riñon en esponja medular
o Ectasia tubular precalicial
etiologia desconocida
dilatación de los túbulos colectores distales
a nivel de la porción papilar de las
pirámides de Malpighi
complicaciones: litiasis
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2.4.2.2.6.- Megacaliosis: hipertrofia de los cálices
desarrollados a expensas de la medular hipoplásica
2.4.2.2.7.- Quistes renales adquiridos:
MALFORMACIONES DEL PARÉNQUIMA RENAL
-Enfermedad quística adquirida de la diálisis crónica
50% después de 3 - 5 a.
asintomáticos
complicaciones:
hemorragia
degeneración tumoral
control ecográfico a partir del tercer año
TAC en caso de lesiones sospechosas
1.- Anomalías de número
2.- Anomalías de estructura
3.- Anomalías de rotación
4.- Anomalías de posición
5.- Anomalías de fusión
6.- Lobulaciones fetales
7.- Hipertrofia columna de Bertin
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3.- Anomalías de rotación
4.‐ Anomalías de posición
‐Ectopias: pelviana
ilíaca
lumbar baja
torácica
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5.‐ Anomalías de fusión
‐Riñón en Herradura
‐Ectopia cruzada con y sin fusión
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6.‐ Lobulaciones fetales
7.‐ Hipertrofia columna de Bertin
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