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CONSEJO DIRECTIVO DEL PARQUE INDUSTRIAL ARTESANAL
VILLA EL MILAGRO DE CIUDAD ETEN - CHICLAYO
FICHA DE INSCRIPCION Nº
DATOS DE LA EMPRESA:
Nombre y/o Razón Social:
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Domicilio Fiscal:
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Nº de RUC:
______________________ Telefono(s): _________________________________
Titular y/o Representante Legal:
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Correo Electrónico:
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ACTIVIDAD ECONOMICA:
Breve descripción de la actividad económica que proyecta desarrollar en el Parque
Industrial Artesanal Villa el Milagro de Ciudad Eten.
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REQUERIMIENTO DE TERRENO:
De 0 a 500 Mt2
De 500 a 1000 Mt2
De 1000 a 1500 Mt2
De 1500 a Mas
DOCUMENTACION ADICIONAL:
A) Copia de la Ficha de RUC
C) Croquis de Ubicación Empresa
E) Perfil de Inversión*
B) Copia Literal (En Caso de Personas Jurídicas)
D) Copia DNI Titular o Representante Legal
* El Perfil de Inversión contendrá como mínimo características generales del proyecto, justificación
económica de la iniciativa, programa de inversiones, ingresos, costos y su respectiva viabilidad
económica. De ser el caso, se adjuntará informe ambiental.
DECLARACION JURADA
Por la presente, el solicitante declara bajo juramento que la información y/o documentación a ser
presentado al Consejo Directivo del Parque Industrial Artesanal Villa el Milagro de Ciudad Eten
para su respectiva evaluación son veraces. Asimismo, otorga su consentimiento para que el Comité
Calificador, verifique in situ la documentación presentada y la actividad económica realizada.
Firma del Solicitante
Recibido Por:
Fecha: