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NUEVOS ANTICOAGULANTES
INDICACIONES
EVIDENCIA
NUEVOS ANTICOAGULANTES
Med Clin N Am - (2015)
Med Clin N Am - (2015)
Med Clin N Am - (2015)
Med Clin N Am - (2015)
Med Clin N Am - (2015)
Med Clin N Am - (2015)
Med Clin N Am - (2015)
Med Clin N Am - (2015)
Med Clin N Am - (2015)
Med Clin N Am - (2015)
• [RE-LY]
• [ROCKET AF]
• ARISTOTELES
• ENGAGE TIMI – AF 48
• APEX
Med Clin N Am - (2015)
Med Clin N Am - (2015)
LEVE
Sangrado en
paciente con
administración de
NOAC
- Retardar o descontinuar siguiente dosis
- Reconsiderar medicación concomitante
MODERADO - SEVERO
-
Compresión mecánica
Hemostasis quirúrgica
Remplazo de fluidos
PFC
Considerar transfusión de GRE
Considerar transfusión de plaquetas
PONIENDO EN RIESGO
LA VIDA
- Complejo protrombinico concentrado 25
U/kg, repetir 1 – 2 veces si es necesario
- FVIIa 90 mg/kg
MANEJO DE NOACS EN
INTERVENCIONES QUIRURGICAS
No sangrado clínico importante
- Extracción dental, Cx
periodontal
- Procedimientos dermatológicos
- Drenaje de abscesos
- Endoscopia Diagnostica
- Cx de catarata o glaucoma
Bajo riesgo de sangrado
- Endoscopia con biopsia
- Ablación RF
- Angiografía
- Implante de marcapaso o CDI
Realizar procedimiento en
concentraciones mas bajas
Descontinuar NOACS por 24 horas
previo a procedimiento
Reiniciar NOAC 6 h posterior
Monitorizar hasta parar sangrado
antes de salida
Alto riesgo de sangrado
- Anestesia epidural
- Cirugía torácica o abdominal
- Cx ortopédica mayor
- Biopsia renal o hepática
- Resección de próstata
Descontinuar NOACS por 48 h
Procedimiento sin
inmovilización
Procedimiento
con inmovilización
Anticoagulación terapéutica en 48 – 72
horas
Iniciar trombo profilaxis para reducir
riesgo con dosis de HBPM en 6 – 8 h
The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery c Volume 148, Number 3
Guías Manejo Peri - Operatorio
The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery c Volume 148, Number 3
Canadian Journal of Cardiology 30 (2014) 1114 - 1130
Canadian Journal of Cardiology 30 (2014) 1114 - 1130
Circulation. 2014;129:000–000
Circulation. 2014;129:000–000
Med Clin N Am 99 (2015) 417–430
JACC March 17, 2015
V A L UE I N HE A L T H 1 8 ( 2 0 1 5 ) 2 3 4– 249244
Med Clin N Am - (2015)
Thromosis Research 133 (2014) 1145 - 1151
Thromosis Research 133 (2014) 1145 - 1151
Thromosis Research 133 (2014) 1145 - 1151
Thromosis Research 133 (2014) 1145 - 1151
EuropeanHeart Journal (2014) 35, 3033–3080
Recomendaciones Para la Fase Aguda
de Tratamiento
EuropeanHeart Journal (2014) 35, 3033–3080
Recomendaciones de Tratamiento
Luego del Trombo - Embolismo
EuropeanHeart Journal (2014) 35, 3033–3080
Atherosclerosis 229 (2013) 482 - 488
Atherosclerosis 229 (2013) 482 - 488
Atherosclerosis 229 (2013) 482 - 488
Atherosclerosis 229 (2013) 482 - 488
Atherosclerosis 229 (2013) 482 - 488
Atherosclerosis 229 (2013) 482 - 488
J A C C V O L . 6 4 , N O . 2 4 , 2 0 1 4 D E C E M B E R 2 3 , 2 0 1 4 : e 1 3 9– 228
J A C C V O L . 6 4 , N O . 2 4 , 2 0 1 4 D E C E M B E R 2 3 , 2 0 1 4 : e 1 3 9– 228