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Situación actual de las Enfermedades
Crónicas no Transmisibles (ENT) en Chile
Magdalena Walbaum
Departamento de Enfermedades No Transmisibles
MINSAL
2015
Introducción
ENT aumentando y dominando las necesidades de atención
de salud en Chile y el mundo
Cambio del
perfil
Demográfico
•
•
•
•
Envejecimiento de la población
Disminución de la natalidad
Aumento de la expectativa de vida al nacer
Disminución de la mortalidad
Cambio del
perfil
Epidemiológico
•
•
•
•
Disminución de mortalidad por ENT
Mayor carga de enfermedad por ENT
Mejora en el diagnóstico
Alta prevalencia de Factores de Riesgo
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
3
Introducción
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
4
Introducción
• Principal causas de muerte en el mundo, con 60%
de todas las muertes el 2008.
–
–
–
–
Enfermedades cardiovasculares (ECV)
Cáncer
Enfermedades respiratorias crónicas
Diabetes
• De 36 millones de fallecidos por estas causas, 9
millones fueron muertes prematuras en personas
menores de 60 años y 90% de ellas ocurrieron en
países de bajos y medianos ingresos.
World Health Organization; 2010. Global status report on noncommunicable diseases. Disponible en:
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report2010/en/
6
Introducción
• Origen multifactorial:
–
–
–
–
–
–
factores ambientales
genéticos
demográficos
socioeconómicos
culturales
conductuales
• Estilos de vida
– potencialmente modificables
– si estos fueran eliminados se podría prevenir al menos 80%
de las enfermedades del corazón, ataque cerebral y la
diabetes tipo 2 y 40% de los cánceres (OMS).
World Health Organization [internet]; 2005. Preventing chronic diseases: a vital investment: WHO global report.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
7
Disponible
en: http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/contents/en/index.html
ENT en el mundo
Gobierno
de Federation,
Chile / Ministerio
de Salud
World
Heart
Global
Atlas on Cardiovascular Diseases Prevention and Control, 2011
9
ENT en el mundo
Fuente: OECD (2011), “Mortality from heart disease and stroke”, in Health at
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
a Glance 2011: OECD Indicators, OECD Publishing
10
ENT en el mundo
Prevalencia Diabetes en países de la OECD según edad
Obesidad y Diabetes
Tabaquismo y mortalidad por ACV
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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ENT en Chile
• En Chile  esperanza de vida 78.4 años  aumento de AM
y un aumento consiguiente de la morbimortalidad por ENT.
• Las ENT  aprox. 63% de todas las causas de muerte.
• Principal causa de carga de enfermedad con 84% de los
Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA).
Ministerio de Salud de Chile, Departamento de Epidemiología, 2011. Reporte de Vigilancia de Enfermedades No
Transmisibles y Lesiones en países del MERCOSUR y país asociado – Chile. (Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay).
Disponible en: http://epi.minsal.cl/epi/0notransmisibles/vent/VENT_Mercosur_FINAL_17092011.pdf
Gobierno de Chile, Ministerio de Salud; 2008. Informe Final Estudio de carga de enfermedad y carga atribuible, Chile 2007.
Gobierno de
/ Ministerio de Salud
12
Disponible
en:Chile
http://epi.minsal.cl/epi/html/invest/cargaenf2008/Informe%20final%20carga_Enf_2007.pdf
ENT en Chile
• ENS 2003, dejó en evidencia la magnitud de las ENT en
términos de morbilidad  confirmados por la segunda ENS
2009-2010
Diabetes
Obesidad
35%
12%
30%
10%
25%
8%
20%
Hombres
Hombres
6%
Mujeres
Mujeres
15%
Total
Total
4%
10%
2%
5%
0%
0%
ENS 2003
ENS 2009-10
ENS 2003
ENS 2009-10
Gobierno de Chile, Ministerio de Salud; 2004. Resumen Ejecutivo Encuesta Nacional de Salud, 2003. El Vigía 20, 8; 20.
Disponible en: http://epi.minsal.cl/epi/html/elvigia/VIGIA20.pdf
Gobierno
de Chile, Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Salud ENS Chile 2009-2010. Disponible en:
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
13
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/bcb03d7bc28b64dfe040010165012d23.pdf
ENT en Chile
• Predominio de personas con un estilo de vida poco saludable
que se caracteriza por elevada prevalencia de:
– consumo de tabaco
– sedentarismo
– sobrepeso y obesidad
– ingestión perjudicial
de alcohol
Gobierno de Chile, Ministerio de Salud; 2004. Resumen Ejecutivo Encuesta Nacional de Salud, 2003. El Vigía 20, 8; 20.
Disponible en: http://epi.minsal.cl/epi/html/elvigia/VIGIA20.pdf
Gobierno
de Chile, Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Salud ENS Chile 2009-2010. Disponible en:
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/bcb03d7bc28b64dfe040010165012d23.pdf
ENT en Chile
• La mayor parte de los problemas estudiados muestran una
gradiente social
Estimated Impact of Determinants of
Health on Health Outcomes
Social &
Economic
Environment
10%
Health Care
System
15%
50%
25%
Biology &
Genetic
Endowment
Physical
Environment
Graph reproduced from the Standing Senate Committee on Social Affairs,
Science and Technology, The Health of Canadians - The Federal Role,
Volume One: The Story so Far, March 2001.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
15
ENT en Chile
Gradiente social de Factores de Riesgo de ENT
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares
Cardiovasculares
segúnMortalidad
géneroEnfermedades
y años de
estudios,
según género y años de estudios, Chile 2001-2003
Chile 2001-2003.
Tasas de mortalidad
300
250
200
150
100
50
0
Hombres
Mujeres
Cardiopatía isquémica
Hombres
Mujeres
Cerebrovasculares
Años de estudios
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Ninguno
1-8
9-12
13 y +
17
ENT en Chile
• Aumentan con la edad.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
18
ENT en Chile
24,2%
12,1%
27,5%
15,2%
Cambio en el perfil epidemiológico: Tendencias contribución relativa de causas de
muerte,
Chile
1970,
1990, 2008 (Icaza G)
Gobierno
de Chile
/ Ministerio
de Salud
84% de los AVISA* corresponden a las ENTs
AVISA ordenados por magnitud de causa específica y sexo. Chile, 2004
*Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA):
Indicador utilizado para estimar la carga de enfermedad, combina
los años perdidos por muerte prematura (AVPM) y los años vividos
con discapacidad (AVD).
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Mortalidad prematura por ENT Chile 2011
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Fuente: WHO, Noncommunicable Diseases Country Profiles 2014, p.48.
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Enfermedades Cardiovasculares (ECV)
• De 94.985 defunciones, 27,1% (25.744) fueron por
ECV (2011)  tasa 148 por 100.000 habitantes
• Enfermedades cerebrovasculares 8.736 (48,3 por
100.000 habitantes)
• Enfermedad isquémica del corazón 7.197 (45,7
por 100.000 habitantes)
Gobierno de Chile, Ministerio de Salud; 2008. Informe Final Estudio de carga de enfermedad y carga atribuible, Chile
Gobierno
de Chile /en:
Ministerio
de Salud
25
2007.
Disponible
http://epi.minsal.cl/epi/html/invest/cargaenf2008/Informe%20final%20carga_Enf_2007.pdf
ECV
• Tercera causa de años de vida saludables perdidos por
mortalidad prematura y discapacidad.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
26
ECV
Ministerio de Salud de Chile, Departamento de Epidemiología, 2013. Proyecciones de Mortalidad en Chile 2011 al 2020
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
27
para algunas causas no transmisibles en vigilancia
ECV
Sobrevida 1 año de egresos hospitalarios por causa Cardiovascular, 2001 - 2007, Proyeccion al 2020
sobrevida de IAM y ECV
Proyección
LI
LS
125,0
105,0
88,4
85,0
79,7
65,0
45,0
25,0
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
5,0
28
Enfermedades Isquémicas del Corazón
Ministerio de Salud de Chile, Departamento de Epidemiología, 2013. Proyecciones de Mortalidad en Chile 2011 al 2020
Gobierno
de Chile
/ Ministerio
de Salud en vigilancia
29
para
algunas
causas
no transmisibles
IAM
Sobrevida a 1 año de las
personas egresadas por
IAM y ACV
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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Cáncer
• Segunda causa de muerte entre las ENT con 23.136
defunciones, 23,6% del total de muertes del 2010.
• Incidencia creciente con una tasa estimada de 240 x
100.000 habitantes: 42.000 casos nuevos al año.
• Principales causas:
– Próstata, estómago y pulmón (H)
– Mama, Vesícula y vías biliares y estómagp (M)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
31
Cáncer
• Primera causa de años de vidas perdidos por muerte
prematura
Deis, Minsal
Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Departamento de Estadísticas e Información en salud (DEIS). [En línea]
2010.
http://www.deis.cl/estadisticas-mortalidad/.
Gobierno
de Chile / Ministerio de Salud
32
Cáncer
Ministerio de Salud de Chile, Departamento de Epidemiología, 2013. Proyecciones de Mortalidad en Chile 2011 al 2020
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
33
para
algunas causas no transmisibles en vigilancia
Cáncer y ECV
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
34
Cáncer y ECV (ambos sexos)
Ministerio
de Chile
Salud /deMinisterio
Chile, Departamento
de Epidemiología, 2013. Proyecciones de Mortalidad en Chile 2011 al 2020 para algunas
Gobierno de
de Salud
35 causas
no transmisibles en vigilancia
Cáncer y ECV (Mujeres)
Ministerio
de Chile
Salud /deMinisterio
Chile, Departamento
de Epidemiología, 2013. Proyecciones de Mortalidad en Chile 2011 al 2020 para algunas
Gobierno de
de Salud
36 causas
no transmisibles en vigilancia
Diabetes Mellitus tipo 2 (DM tipo 2)
• Chile se posiciona entre los países con mayor prevalencia
de DM.
• Mortalidad prematura se ha mantenido en niveles altos sin
lograr un descenso significativo ni estable en los últimos 10
años.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Deis, Minsal
37
DM tipo 2
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Ministerio de Salud de Chile, Departamento de Epidemiología, 2013. Proyecciones
de Mortalidad en Chile 2011 al 2020 para algunas causas no transmisibles
en
38
vigilancia
Enfermedad Respiratoria Crónica
• Asma y EPOC de mayor prevalencia en este grupo de
enfermedades.
Mortalidad por Influenza y Neumonía y Enfermedades Respiratorias
Crónicas, Chile 2000-2010.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Prevalencia de ERC en centros urbanos de atención primaria
Zúñiga SM, Carlos, Müller O, Hans, & Flores O, Maritza. (2011). Prevalencia de enfermedad renal crónica en centros urbanos de
atención primaria. Revista médica de Chile, 139(9), 1176-1184.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
40
ERC
Prevalencia de ERC en centros urbanos de atención primaria
Zúñiga SM, Carlos, Müller O, Hans, & Flores O, Maritza. (2011). Prevalencia de enfermedad renal crónica en centros urbanos de
Gobiernoprimaria.
de ChileRevista
/ Ministerio
dede
Salud
41
atención
médica
Chile, 139(9), 1176-1184.
ERC
Tasa de ingreso a hemodiálisis crónica por 100.000 habitantes
observada (2006-2010) y estimada (2006-2020)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
42
Agradecimientos
• Sra. Mª Lea Derio, Departamento de Cáncer.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
45
GRACIAS
WWW.REDCRONICAS.CL
[email protected]
[email protected]
[email protected]