1. Healthcare

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
TESIS DE GRADO
INVESTIGACION DE NIVELES ELEVADOS DE V.D.R.L. EN
MUJERES GESTANTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL
“EL EMPALME” EN EL PERÍODO DE ENERO A JUNIO DEL
2011
Previo a la obtención del título de:
LICENCIADA EN LABORATORIO CLÍNICO
MIEMBROS DEL TRIBUNAL
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
Bioq. Farm. Daniel Cabrera Casillas
DIRECTOR DE TESIS
Babahoyo - Los Ríos - Ecuador
2011 - 2012
ii
El contenido de la presente: INVESTIGACION DE NIVELES ELEVADOS
DE V.D.R.L. EN MUJERES GESTANTES QUE ACUDIERON AL
HOSPITAL “EL EMPALME” EN EL PERÍODO DE ENERO A JUNIO
DEL 2011, es de absoluta responsabilidad de las autoras.
Ana Valentina Ponce Santillan
Amanda Gissel Centeno Fajardo
iii
CERTIFICACIÓN
Certifico que las Srtas: ANA VALENTINA PONCE SANTILLAN y
AMANDA GISSEL CENTENO FAJARDO, realizaron la Tesis denominada:
INVESTIGACION DE NIVELES ELEVADOS DE V.D.R.L. EN MUJERES
GESTANTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL “EL EMPALME” EN
EL PERÍODO DE ENERO A JUNIO DEL 2011, bajo mi dirección, habiendo
cumplido con las disposiciones reglamentarias establecidas para el efecto.
Bioq. Farm. Daniel Cabrera Casillas
DIRECTOR DE TESIS DE GRADO
iv
DEDICATORIA
A Dios, por ser nuestro creador,
amparo y fortaleza cuando más lo
necesitamos.
A mis padres Anita y Manuel quienes
sin esperar nada a cambio han sido
pilares fundamentales en mi camino,
formando parte de este logro que abre
puertas inimaginables en mi desarrollo
profesional.
Ana
A toda mi familia:
Soporte de mis tristezas y alegrías, los
cuales
han estado siempre a mi lado
infundiendo valores morales y éticos.
A todos ellos que son lo más importante
en mi vida les dedico con mucho amor
esta investigación porque fueron quienes
de una u otra manera me ayudaron en la
culminación de este trabajo.
Amanda
v
AGRADECIMIENTO
A Dios primeramente por ser el gestor de esta tesis y darnos vida, salud y la
fuerza necesaria, para concluir esta obra.
A las Autoridades, Docentes y personal Administrativo de la Universidad Técnica
de Babahoyo, Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela de Tecnología Médica,
Extensión Quevedo, quienes con esa base solida de ciencia y saber en la
información de profesionales, nos han hecho merecedores de un título académico.
A nuestros familiares que en todo nos brindaron su apoyo y comprensión lo cual
nos motivó a la culminación de esta tesis.
De manera especial agradecemos al: Bioq. Farm. Daniel Cabrera, Director de
Tesis, por su acertada guía de orientación en el trayecto del desarrollo de nuestra
investigación.
A nuestros compañeros por haber compartido ideas y momentos inolvidables.
A todas esas personas maravillosas que nos colaboraron de una u otra manera con
la realización de esta ardua tarea.
Ana y Amanda
vi
INDICE
CONTENIDO
PÁGINA
Caratula
i
Presentación del Tribunal
ii
Certificación
iv
Dedicatoria
v
Agradecimiento
vi
Índice General
vii
Índice de Cuadros
xi
Índice de Figuras
xii
Índice de Tablas
xiv
Introducción
xv
I.
CAMPO CONTEXTUAL PROBLEMÁTICO
1
1.1
Contexto nacional, regional, local y/o institucional
1
1.2
Situación actual del objeto de investigación
2
1.3
Formulación del problema
3
1.3.1
Problema general
4
1.3.2
Problemas derivados
4
1.4
Delimitación de la investigación
4
1.5
Justificación
5
1.6
Objetivos
5
1.6.1 Objetivo general
5
1.6.2 Objetivos específicos
5
7
II. MARCO TEÓRICO
2.1
Alternativas teóricas asumidas
7
2.1.1 Mujeres gestantes
7
vii
2.1.1.1 Definición
7
2.1.2 Infecciones perinatales
2.1.2.1 Infecciones bacterianas
2.2
7
8
2.1.3 Historia natural de la sífilis
8
Categoría de análisis teórico conceptual
9
2.2.1 Sífilis
9
2.2.1.1 Descripción
9
2.2.1.2 Agente causal
11
2.2.1.3 Aspectos epidemiológicos
11
2.2.1.4 Anatomía patológica
13
2.2.1.5 Manifestaciones clínicas
14
2.2.1.5.1 Sífilis primaria
15
2.2.1.5.2 Sífilis secundaria
15
2.2.1.5.3 Sífilis latente
16
2.2.1.5.4 Neurosífilis
17
2.2.1.5.5 Sífilis cardiovascular
17
2.2.1.5.6 Sífilis gestacional
17
2.2.1.5.7 Sífilis congénita
18
2.2.2 Sífilis congénita
18
2.2.2.1 Sífilis congénita temprana
19
2.2.2.2 Sífilis congénita tardía
19
2.2.2.3 Modo de transmisión
21
2.2.2.3.1 Exposición sexual
21
2.2.2.3.2 Transfusiones de sangre contaminada
21
con sífilis
2.2.2.3.3 Objetos contaminados
21
2.2.2.3.4 Prenatal (vertical)
22
2.2.2.3.5 Lactancia
22
2.2.2.4 Complicaciones
2.2.3 Diagnóstico
22
23
2.2.3.1 Pruebas serológicas
2.2.3.1.1 Pruebas treponémicas.
viii
24
24
2.1.3.1.2 Pruebas no treponémicas.
2.2.4 VDRL
2.3
2.4
25
25
2.2.4.1 Reacción de VDRL
26
2.2.4.2 Significación clínica
28
Planteamiento de hipótesis
29
2.3.1 Hipótesis General
29
2.3.2 Hipótesis Específicas
29
Operacionalización de las hipótesis específicas
30
31
III. METODOLOGÍA
3.1
Tipo de investigación
31
3.2
Universo y muestra
31
3.3
Métodos y técnicas de recolección de información
31
3.3.1 Manejo de la investigación
32
Procedimiento
32
3.4.1 Fundamentos del método
32
3.4.2 Reactivos
33
3.4.3 Reactivos y materiales
33
3.4.4 Equipos
33
3.4.5 Preparación de la muestra
34
3.4.6 Descripción del proceso
34
3.4
3.4.6.1 Interpretación de los resultados
35
3.4.6.2 Método de control de calidad
35
3.4.6.3 Limitaciones del procedimiento
35
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
37
4.1
Tabulación e interpretación de datos
37
4.1.1 Análisis
42
4.2
Comprobación y discusión de hipótesis
43
4.3
Conclusiones
43
ix
V.
PROPUESTA ALTERNATIVA
44
5.1
Presentación
44
5.2
Objetivos
45
5.2.1 Objetivo General
45
5.2.2 Objetivos Específicos
45
Contenido
46
5.3.1 Descripción del evento
46
5.3.2 Sífilis durante el embarazo
46
5.3.3 Intervenciones para prevenir la sífilis congénita
47
5.3
5.3.3.1
Diagnóstico
47
5.3.3.2
Sífilis congénita
49
5.4
Descripción de los aspectos operativos de la propuesta
49
5.5
Recursos
50
5.6
Cronograma de ejecución de la propuesta
51
VI. BIBLIOGRAFIA
52
VII. ANEXOS
55
x
INDICE DE CUADROS
Cuadro
1
Página
Resultados de las pruebas de VDRL realizadas a mujeres
37
gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” durante
el mes de enero del 2011.
2
Resultados de las pruebas de VDRL realizadas a mujeres
38
gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” durante
el mes de febrero del 2011.
3
Resultados de las pruebas de VDRL realizadas a mujeres
38
gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” durante
el mes de marzo del 2011.
4
Resultados de las pruebas de VDRL realizadas a mujeres
39
gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” durante
el mes de abril del 2011.
5
Resultados de las pruebas de VDRL realizadas a mujeres
40
gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” durante
el mes de mayo del 2011.
6
Resultados de las pruebas de VDRL realizadas a mujeres
40
gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” durante
el mes de junio del 2011
7
Resultados de las pruebas de VDRL realizadas a mujeres
gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” durante
el período de investigación.
xi
41
INDICE DE FIGURAS
Figura
1
Página
Gráfico de las pruebas de VDRL realizadas a mujeres
37
gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” durante
el mes de enero del 2011.
2
Gráfico de las pruebas de VDRL realizadas a mujeres
38
gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” durante
el mes de enero del 2011
3
Gráfico de las pruebas de VDRL realizadas a mujeres
39
gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” durante
el mes de marzo del 2011.
4
Gráfico de las pruebas de VDRL realizadas a mujeres
39
gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” durante
el mes de abril del 2011.
5
Gráfico de las pruebas de VDRL realizadas a mujeres
40
gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” durante
el mes de mayo del 2011.
6
Gráfico de las pruebas de VDRL realizadas a mujeres
41
gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” durante
el mes de junio del 2011
7
Gráfico de las prueba de VDRL realizadas a las mujeres
42
gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” durante
el período de investigación.
8
Recolección de la muestra
57
9
Centrifugado
57
10
Separación del suero de los elementos formes
58
11
Aplicación de suero en placa de vidrio
58
12
Identificación de muestras
59
13
Materiales y reactivos (Prueba de VDRL)
59
14
Realización de la prueba (50ul de suero sanguíneo + una
60
xii
gota de reactivo VDRL
15
Observación al microscopio para identificar el resultado de
60
la prueba VDRL.
16
Hospital “El Empalme”
61
xiii
INDICE DE TABLAS
Tabla
Página
1
Manifestaciones clínicas
20
2
Prueba de cribado serológico
(No Treponémica) y el
28
diagnóstico de la sífilis en el embarazo.
3
Operacionalización de la hipótesis específica 1.
30
4
Operacionalización de la hipótesis específica 2.
30
5
Cronograma de actividades para la realización de la
49
propuesta alternativa “Prevención y control de la sífilis
congénita en el Ecuador”
xiv
INTRODUCCION
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) se encuentran entre las
principales causas de enfermedad en el mundo, con consecuencias económicas,
sociales y sanitarias de gran repercusión en muchos países. Las complicaciones
afectan principalmente a mujeres y niños.
La sífilis, es una enfermedad sistémica y contagiosa causada por el Treponema
Pallidum y está caracterizada por cursar con estadios clínicos sucesivos y con un
periodo de latencia asintomática de varios años de duración, puede afectar
cualquier tejido u órgano vascular y transmitirse de la madre al feto (Sífilis
Congénita).
La incidencia de la Sífilis varía según las situaciones geográficas, siendo más
alta en los centros urbanos. Siendo la promiscuidad sexual un factor de riesgo
importante.
La sífilis es considerada como la más trascendente de las enfermedades que
pueden afectar el embarazo. El efecto de la sífilis sobre el embarazo y el feto
depende principalmente de si ocurre la infección materna antes, durante o
posterior a la gestación.
Las infecciones del feto y el recién nacido (RN.) son una causa importante de
morbilidad, mortalidad y secuelas en el RN. Las características propias de la etapa
fetal hacen que las infecciones que ocurren en este período tengan una patogenia
especial y produzcan una infección con características clínicas únicas. Estas
varían según el semestre del embarazo en que ocurren.
xv
En el período neonatal, las características propias de la inmunidad del RN le
dan también una forma de presentación y evolución características.
La infección por Treponema Pallidum en el embarazo puede resultar en un
aborto espontáneo, mortinato o infección del feto con manifestaciones precoces
durante el período neonatal o tardío durante la infancia.
La Sífilis Congénita debería desaparecer con el control precoz y adecuado del
embarazo. La serología (VDRL) permite identificar a las madres infectadas y su
oportuno tratamiento. VENTURA (2002).
Se estima que dos terceras partes de las gestaciones resultan en sífilis
congénita o aborto espontáneo, complicaciones que podrían ser totalmente
prevenibles con tecnologías asequibles y de bajo costo.
Por los argumentos indicados, surge la idea de realizar el siguiente trabajo
investigativo, con la finalidad de determinar la incidencia de sífilis en mujeres
gestantes que acudieron al Hospital “El Empalme” en el período de enero a junio
del 2011.
xvi