1. Ingeniería

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coidados
COLEXIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DA CORUÑA. Nº 115 OCTUBRE-NOVIEMBRE 2014
TALLERES PRÁCTICOS DE
FORMACIÓN Y JORNADAS
DE ACTUALIDAD DEL COLEGIO
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coidados
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Servicios del Colegio
ASESORÍAS
FORMACIÓN
SU
MA
Jurídica: asesoramiento, reclamaciones, defensa
jurídica, etc. *
Programa de jornadas y cursos acreditados de
formación continuada***.
Fiscal-Contable: asesoramiento,
confección del IRPF, etc.
2
SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL
BECAS Y AYUDAS
Becas de ayuda por participación en congresos y
seminarios, siempre y cuando se presenten ponencias,
comunicación o posters y hayan sido aceptadas por la
organización.
Para beneficiarse de estas prestaciones será preciso
pertenecer al Colegio de Enfermería de A Coruña desde
hace, al menos, dos años y encontrarse al corriente en el
pago de las cuotas en el momento de la solicitud, que
deberá efectuarse dentro de los tres meses posteriores
al hecho. Se concederán becas por presentación de
trabajos científicos en forma de ponencias,
comunicaciones u otras en jornadas y congresos
profesionales a los que el colegiado asista. Estas ayudas
se concederán con el tope de una beca por colegiado y
año. La partida presupuestada anualmente para este
concepto se distribuirá en dos semestres, y se
prorrateará entre todos los solicitantes existentes en el
semestre, con los topes que se mencionan a
continuación. En caso de generarse excedentes
económicos en un semestre se sumarán a la partida
consignada para el siguiente semestre.
Por la presentación de trabajos científicos en jornadas y
congresos profesionales en forma de ponencias,
comunicaciones u otras, cuando la actividad se realice
en: La comunidad autónoma de Galicia, un máximo de
60 euros.
El resto de la península ibérica, un máximo de 90 euros.
Ceuta, Melilla, Islas Canarias, Islas Baleares y el resto del
mundo, un máximo de 150 euros.
RIO
SERVICIOS
DEL COLEGIO
3
EDITORIAL
Sergio Quintairos
4
NOMBRAMIENTO NUEVO
GERENTE SERGAS
5
TALLERES PRÁCTICOS
6
SEGURIDAD
DEL PACIENTE
8y9
LA ENFERMERÍA EN
EL TRATAMIENTO DE
LA DEPRESIÓN
10 CONGRESO CIE 2015
11 ASESORÍA JURÍDICA
12 y 13
reclamaciones,
Laboral: asesoramiento, reclamaciones, etc.
Las intervenciones en los Juzgados, Audiencias
Provinciales, Tribunales Superiores, Tribunal Supremo y
Constitucional podrán tener una tasa para el pago de
procuradores nunca superior a 200 euros.
Máximo de indemnización por siniestro: 3.500.000 de
euros: Límite por anualidad: 20.000.000 euros.
PRESTACIONES SOCIALES
Natalidad-Nupcialidad-Defunción
Natalidad:
91 euros por el nacimiento u adopción de cada hijo.
Nupcialidad:
Por una sola vez, 91 euros por matrimonio o formalización
de pareja de hecho.
Defunción:
601 euros a los herederos de un colegiado fallecido en
las condiciones que recogen en la resolución 1/02 de
este Colegio.
Para beneficiarse de estas prestaciones será preciso
pertenecer al Colegio de Enfermería de A Coruña desde
hace, al menos, dos años y encontrarse al corriente en el
pago de las cuotas en el momento de la solicitud, que
deberá efectuarse dentro de los tres meses posteriores
al hecho. Para las prestaciones de natalidad y
nupcialidad, en el caso de que los dos cónyuges o
miembros de pareja de hecho, fuesen colegiados,
ambos tendrán derecho a estas prestaciones si
cumplieran el resto de los requisitos. En las solicitudes
formuladas por parejas de hecho, deberán acreditar su
situación mediante documento público.
CAMPAMENTO
PLAN TELEMÁTICO
DE VERANO
Cuenta de correo electrónico ilimitada, teléfono azul de la
enfermería 902500000 (consultas 24 h.), página web del
Colegio de Enfermería (www.colegioenfermeriacoruna.org)
y del Consejo General de Enfermería.
(www.consejogeneralenfermeria.org).
14 EL COLEGIO TE PROTEGE
15 JORNADA
RIESGO VASCULAR
16 y 17
ENTREVISTA
PRESIDENTA AGEFEC
18 PROGRAMA PILOTO DE
TELEMONITORIZACIÓN
PARA PACIENTES CON EPOC
20 y 21
INVESTIGACIÓN
22 HISTORIA
INFORMACIÓN
Revista COIDADOS
Lista de correo electrónico con información inmediata
Servicio de correo electrónico para tramitación
administrativa ([email protected])
Servicio de alertas a través de SMS
ACTOS SOCIALES E INSTITUCIONALES
Campamento infantil y juvenil de verano.**
Juramento del Código Deontológico e imposición de
insignias y entrega de diplomas de ingreso en la
organización colegial.
Homenaje a la excelencia profesional con entrega de
insignias a los compañeros que cuentan con más de 25
y 50 años como colegiados en A Coruña y entrega de
placas conmemorativas a los compañeros jubilados
Festividad del Patrón San Juan de Dios
Día Internacional de la Enfermería
Festividad infantil de Reyes.
CONVENIOS DE COLABORACIÓN
Bancos BSCH
Banesto
Led-atomant
Generalli Seguros
Clínica de Salud Dental
Agencia Halcón Viajes
Tarjeta Visa Grandes Líneas Renfe
Centro Oftalmológico Gutiérrez Amorós
Clínica de Cirugía Plástica y Estética
Universidad Europea de Madrid
Seguridad PROSEGUR
Clínica Baviera
General Óptica
Hotel ATTICA 21 CORUÑA
Gasolineras Valcarce - Acendalla
Psicóloga Reyes Orol Castro
PSN Bicos Escuela Infantil
Clínica Dental Doctor Plaza
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
Compulsa de documentos relacionados con la
enfermería
Fax-Internet-Biblioteca-Sala de Reuniones
Certificado de pago de cuotas
Información de congresos
Registro de títulos
Publicación de trabajos científicos en COIDADOS
Estos servicios son de carácter gratuito, excepto en los
que se hace constar alguna excepción.
* Tras la entrada en vigor de la Ley 37/2011 se puede condenar en primera
instancia al pago de las costas procesales en vía administrativa. En estos
supuestos, y dado que el impulso de los procedimientos judiciales
particulares corren a cargo del colegiado, será éste quien deberá asumir el
pago de las posibles costas derivadas del procedimiento, según aprobó el
Pleno de la Junta de Gobierno del Colegio el 9 de marzo de 2011.
** Los hijos de colegiados abonarán una parte de la tarifa, mientras que
los familiares y allegados que obtengan plaza tendrán que abonar la
totalidad del coste de la estancia.
*** Los alumnos deberán abonar la cantidad de 15 ó 20 euros,
dependiendo del tipo de curso, en concepto de material didáctico y
expedición de diplomas. Desempleados, totalmente gratuitos.
Edita: Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña. C/ Álvaro Cunqueiro nº7-1º 15008 A Coruña. Tfno.: 981 168 033. Fax: 981 234 503. E-mail: [email protected]. Página web:
www.colegioenfermeriacoruna.org. Director: Sergio Quintairos Domínguez. Consejo de dirección: Amador Villaverde Castiñeiras. Ana García Campos. José Francisco Méndez Castro. Inés López Carral.
Benjamín Rodríguez Abad. Consejo de redacción: Junta de Gobierno del Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña. Dirección técnica y coordinación: milcomunicacion.com E-mail:
[email protected]. Publicidad: Diferenteip. Telf.: 981 26 38 72. e-mail: [email protected]. Diseño y Producción: diferenteip.com.
Depósito legal: C-293-97. ISSN: 1137-4586.
Sedes Oficiales: Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña. Sede central: C/ Álvaro Cunqueiro nº7-1º 15008 A Coruña. Tfno.: 981 168 033. Fax: 981 234 503. Delegación de Santiago: C/ Romero Donallo
nº27 entr. 15706 Santiago. Tlfo. y Fax: 981 598 870. E-mail: [email protected]. Delegación de Ferrol: C/ María, 20, 2º 15403 Ferrol. Tfno. y Fax: 981 355 001. E-mail: [email protected]
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Editorial
Esperando al ébola
jalá que, cuando estas líneas se publiquen, no tengamos que
lamentar una extensión del ébola más allá del amplio espacio
de África ya afectado. El mapa del ébola se amplia. Ya no son
solo Guinea- Conakry, Liberia, Sierra Leona… quienes sufren
su azote. El virus es contagioso y letal. No hay vacuna que
proteja de él, por el enfoque puramente mercantil y economicista de la investigación y los laboratorios. “No es rentable su fabricación”,
se puede oír con frecuencia en estos días. Y, en lugar de una acción seria y
bien financiada de la OMS y los gobiernos de las potencias occidentales, se
deja la lucha contra la pandemia en manos de ONGs, misioneros, médicos y
enfermeras que, sin apenas medios ni protocolos de actuación, actúan abnegadamente y arriesgan su vida -o la pierden- sin poder triunfar de verdad
sobre la enfermedad.
O
“
”
PARECE MUY
DIFÍCIL
CONSEGUIR
QUE EL
ÉBOLA NO
SALTE DEL
TERCER
MUNDO
Todo esto nos debe llevar a una doble reflexión. Por una parte, el egoísmo del
mundo desarrollado, que es un egoísmo ciego, pues en el interrelacionado
mundo actual parece muy difícil conseguir que el ébola no salte del tercer
mundo a la cómoda Europa, a los opulentos EEUU y a otros espacios superdesarrollados. Por tanto no es solo una cuestión de humanidad, solidaridad
humanitaria, que ya es importante de por sí, sino también de autodefensa.
Pero, además, y esto conviene resaltarlo desde nuestras organizaciones, tal
comportamiento coloca a los profesionales de la salud en una situación injusta y sumamente peligrosa, “a los pies de los caballos”, diríamos castizamente.
Si, como parece inevitable, el ébola llega a España, ¿nuestras Administraciones sanitarias tienen planes de actuación?, ¿están nuestros hospitales, de referencia o no, preparados para tal coyuntura?, ¿nuestr@s enfermer@s están
siendo instruidos adecuadamente?, ¿hay protocolos de actuación testados
en su eficacia?
Lamentablemente, dudamos mucho de que podamos dar a estos interrogantes una respuesta positiva. Hay que prevenir, no cerrar los ojos y, llegado
el caso, improvisar.
Termino como comencé, con un ¡Ojalá!: Ojalá que no tengamos que lamentarlo. Pero lo veo difícil.
Sergio Quintairos Domínguez
PRESIDENTE DEL COLEGIO DE ENFERMERÍA DE A CORUÑA Y DEL CONSELLO GALEGO
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Actualidad
ANTONIO FERNÁNDEZ-CAMPA
nuevo gerente del Sergas
JOSEFINA MONTEAGUDO OCUPARÁ EL CARGO QUE DEJA FERNÁNDEZ-CAMPA COMO
SECRETARIO XERAL DE LA CONSELLERÍA DE SANIDADE
E
l Consello de la Xunta aprobó
el pasado 25 de septiembre el
relevo en la gerencia del Servizo
Galego de Saúde. El hasta ahora secretario xeral técnico de la Consellería
de
Sanidade,
Antonio
Fernández-Campa, releva a Nieves
Domínguez a petición de ésta última, que era la anterior gerente. El
presidente de la Xunta, Alberto
Núñez Feijóo, agradeció el trabajo de
cinco años de Domínguez en el departamento sanitario.
Fernández-Campa es licenciado en
Derecho e interventor social, y era secretario xeral de la Consellería desde
2012. Según Feijóo es “conocedor
desde los 90” de la administración
sanitaria ya que, como destacó,
ocupó “distintos cargos” en la
misma. El puesto que deja libre lo
ocupará Josefina Monteagudo que,
desde 2009, es la jefa de gabinete
del departamento de Rocío Mosquera.
El 29 de septiembre se celebró el
acto de toma de posesión de
ambos cargos, en el que la conselleira de Sanidade, Rocío Mosquera,
destacó la “solidez intelectual, la
Fernández-Campa en su toma de posesión.
capacidad de trabajo y el espíritu
dialogante” de los dos profesionales, a quienes solicitó que hagan
“sostenible y solvente el sistema”.
Por su parte, Fernández-Campa remarcó que su principal tarea será
“prestar a diario la mejor asistencia
y de la mejor calidad posible a los
gallegos y gallegas”. El nuevo gerente destacó, entre los proyectos
de futuro, la elaboración de un
nuevo Plan Estratégico del Sergas o
el desarrollo de la Ley de Garantías.
En ambos, dijo, “deberemos implicarnos todos juntos para poder llevarlos a cabo”.
CONVOCAN LA PRUEBA EIR 2014/2015 PARA UN MILLAR DE PLAZAS
L
a prueba EIR 2014/2015 consta de 959 plazas y el examen se celebrará el 31 de enero de 2015. Las plazas para
enfermería obstétrico-ginecológica (matrona) serán 374; 267 para familiar y comunitaria; 181 para salud mental;
107 para pediátrica; 19 para enfermería del trabajo y 11 para geriátrica.
La oferta formativa se ha reducido este año. La especialidad que más ha sufrido el descenso es la de matrona, en 21
puestos, mientras que la de enfermería familiar y comunitaria se incrementa en 23 plazas. Otro dato importante de la
convocatoria es que se reservan 67 plazas para personas con discapacidad y 19 para nacionales de países extracomunitarios
que no cuenten con residencia legal en España.
El examen se celebrará en 21 provincias españolas y constará de 200 preguntas, más 10 de reserva. Los diplomados y
graduados que se presenten podrán realizar la prueba en un tiempo máximo de cuatro horas y media.
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Actualidad
Talleres prácticos
de formación
CONTINUADA ACREDITADA
(DOS DIAS PRESENCIALES). NOVIEMBRE
*Los alumnos deberán abonar la cantidad de 15 euros en concepto de
material didáctico y expedición de diplomas.
Gratuito para desempleados.
Horario de los cursos: de 16.00 a 21.00 horas
Número máximo de alumnos: 30. Duración: 31 horas.
Modalidad semipresencial: presencial 10 horas, y on-line 21 horas.
Información e inscripciones: Colegio Oficial de
Enfermería de A Coruña o sus delegaciones de Ferrol y Santiago
Selección de alumnos: según normativa del Colegio.
En caso de ser necesario, se realizará un sorteo el decimosexto día
natural antes del comienzo del curso
A Coruña:
- Abordaje enfermero del paciente con trastornos del estado de ánimo.
6 y 7. Por la mañana.
- Soporte vital básico pediátrico para enfermería. 10 y 11.
Por la mañana.
- Terapias continuas de reemplazo renal en pacientes críticos para Enf.
24 y 25.
- Recuperación del suelo pélvico. 4 y 5.
Ferrol:
- Abordaje enfermero del paciente con trastornos de ansiedad. 6 y 7.
- El masaje como intervención enfermera en cuidados naturales. 24 y 25.
- Soporte vital básico pediátrico para enfermería. 10 y 11.
- Terapias continuas de reemplazo renal en pacientes críticos para Enf.
27 y 28.
Santiago:
- Manejo del síndrome de apnea del sueño por el personal de
Enfermería. 3 y 4.
- El masaje como intervención enfermera en cuidados naturales. 6 y 7.
- Soporte vital básico pediátrico para enfermería. 13 y 14.
- Terapias continuas de reemplazo renal en pacientes críticos para
Enfermería. 20 y 21. Por la mañana.
REAL ACADEMIA DE
MEDICINA Y CIRUGÍA
DE GALICIA
Lotería de Navidad
El Colegio de Enfermería de A Coruña dispone de participaciones
(cinco euros) para el sorteo de la Lotería Nacional que se celebrará el
22 de diciembre. Las mismas se podrán adquirir a partir del próximo
día 2 de noviembre en las oficinas centrales del
Colegio en A Coruña y
en sus delegaciones
de Ferrol y Santiago. El
número elegido es el
75458. No se realizan
reservas.
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La Real Academia de Medicina y Cirugía de
Galicia, con la colaboración del Colegio de Enfermería de A
Coruña, organiza una sesión monográfica sobre el tratamiento local de las heridas en pacientes quemados, que se celebrará el próximo día 13 de noviembre a las 19.30 horas en
el salón de actos de la academia, en A Coruña. La sesión está
organizada y será moderada por el especialista en cirugía
plástica Francisco Martelo Villar y en ella participarán diversos
médicos y la enfermera María Eva Campos Oubel. Los interesados pueden inscribirse, de manera gratuita, en el Colegio.
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Avances enfermeros
LOS ENFERMEROS
SON EL
colectivo sanitario
QUE COMUNICA MÁS INCIDENCIAS
EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN FERROL
El 45% de las notificaciones recibidas en el
primer semestre de año las hicieron estos profesionales
E
l 45% de las incidencias comunicadas al Sistema de
Notificación e Aprendizaxe para a Seguridade do Paciente (SiNASP) en Ferrol en el primer semestre de año
partieron de enfermeros. Según informa el Sergas, es el colectivo sanitario que más registros realizó en este período de
tiempo, seguido por los médicos, que alertaron de un 33%
de los problemas. Este sistema es una de las herramientas
con las que cuenta la Gerencia para detectar y controlar
aquellas actividades que, de alguna manera, puedan llegar
a afectar directa o indirectamente al paciente. Desde enero,
además del Hospital Arquitecto Marcide, también se incluyen en las notificaciones los centros de salud de Fontenla
Maristany, Fene y San Sadurniño.
Fueron 74 las incidencias que se registraron en los primeros seis meses del año, un 80% más de las registradas en
el mismo período del año anterior. El 75% de las mismas,
explica el Sergas, no llegaron al paciente ya que, al ser de
riesgo bajo, se solucionaron antes. Las más frecuentes tienen que ver con la medicación, la identificación del paciente y con los equipos. Cuando un profesional sanitario
realiza una notificación, a través de la intranet y de manera
anónima, ésta llega al Núcleo de Seguridad de Pacientes e
de Xestión de Riscos Clínicos, integrado por profesionales
de diversas categorías y ámbitos. Este equipo se encarga
de realizar un estudio y análisis de la situación, del contexto en el que ocurre, de los riesgos latentes preexistentes y de los factores que contribuyeron a su aparición, para
después promover cambios necesarios para que no se
vuelva a repetir.
EL HOSPITAL ARQUITECTO MARCIDE
CONTARÁ CON TABLETS PARA PERSONAL
SANITARIO Y PACIENTES
l Hospital Arquitecto Marcide contará con dispositivos multimedia que tendrán un doble objetivo: por una parte
permitirán al profesional sanitario acceder a herramientas electrónicas propias de su trabajo y, por otra, a las personas ingresadas y a sus familiares tener acceso a ocio y entretenimiento, tanto a través de la televisión como por internet. Se trata de unas tablets que estarán colocadas en los pies de la cama de los pacientes y que ya se están instalando
en el centro hospitalario. Los sanitarios podrán consultar la Plataforma Ianus, donde se encuentra la historia clínica de los
enfermos, y específicamente los enfermeros podrán acceder al programa Gacela, donde realizan el seguimiento del paciente hospitalizado.
E
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Actualidad
“Agente exclusivo de Generali Seguros para el
Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña”
DESCUENTO
25%
EN SEGUROS DE
DECESOS
“Para los colegidados
y familiares”
AYUDAMOS A LOS
SUYOS CUANDO
MÁS LO NECESITAN
HASTA EL
HASTA EL
HASTA EL
15% 25% 20%
EN EL SEGURO
DE SU VEHÍCULO
EN EL SEGURO
DE HOGAR
EN EL SEGURO
DE VIDA
Dtos. válidos solo si se contratan a través de Seguros Amigo.
Ramón de la Sagra, 12 • 15006 La Coruña
Telf.: 981 91 91 96 • Fax: 981 91 92 95
E-mail: [email protected]
A u t o • H o g a r • V i d a • D e c e s o s07
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Actualidad enfermera
LA ENFERMERÍA EN LA
detección, tratamiento y seguimiento
DE LA DEPRESIÓN
PUBLICAN LA ‘GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE EL MANEJO DE LA DEPRESIÓN EN ADULTOS’
El concepto de depresión es complejo
y relativamente confuso para los pacientes y familiares”. Le llaman la enfermedad del siglo XXI y la enfermería
tiene un papel destacado en su detección
y tratamiento. Se acaba de publicar la
‘Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo
de la Depresión en Adultos’, después de
seis años sin actualizarse, con importantes
novedades. Estas guías de práctica clínica,
que tratan diversas enfermedades, suponen un conjunto de recomendaciones para
ayudar a profesionales y pacientes a tomar
decisiones sobre la atención sanitaria más
“
apropiada, así como opciones diagnósticas
o terapéuticas. La vicepresidenta de la Asociación Nacional de Enfermería de Salud
Mental (Anesm) y enfermera en Ferrol,
Consuelo Carballal, ha participado en la
publicación como revisora externa y otra
profesional, en este caso de Ourense, Amparo González, ha elaborado parte del
contenido. Y es que las enfermeras son
parte del equipo que trata a personas que
sufren depresión e intentan que el tratamiento y cuidado de estos pacientes sea
cada vez más cercano.
“En general se identifican claramente los
síntomas de la depresión, destacando la
tristeza, anhedonia y apatía entre los más
importantes”, explica Carballal. A partir de
una situación de este tipo, el diagnóstico
es fundamental. Por eso el principal cometido de la enfermería en la depresión es la
detección. La vicepresidenta de Anesm
apunta a estos profesionales como los que
disponen de más tiempo para poder notar
los síntomas, pero también tienen que
hacer frente a las demandas actuales de los
pacientes. “El perfil de la relación entre los
profesionales sanitarios y los pacientes ha
cambiado, pasando de un modelo paternalista a uno en el que la autonomía del
paciente ha adquirido una importancia
fundamental”, dice Carballal, dando
mucha importancia, pues, al proceso bidireccional de la información para facilitar el
entendimiento entre
ambos.
miliares. Es una de las cuestiones clave de
la nueva publicación, ya que se incluyeron
los resultados de un estudio cualitativo realizado en Galicia con tres grupos focales:
dos con pacientes y uno con familiares,
para observar las carencias del sistema sanitario en este aspecto. “El que una persona esté deprimida tiene un gran impacto
familiar, y para los pacientes es una situación difícil de manejar que provoca desesperanza e insatisfacción. Genera en toda la
familia muchas dificultades en la organización del día a día, una disminución de las
actividades sociales e inestabilidad emocional. Cada familia tiene que desarrollar
sus propios mecanismos de afrontamiento”, aconseja Carballal, que defiende
una de las pautas que se incluyen en la
guía: “Se plantea concebir el tratamiento
El problema aparece
de la depresión de una forma integral, no
no solo cuando el enenfocada exclusivamente desde una persfermo no acude al sispectiva biomédica, sino también psicosotema sanitario, sino
cial y humana, intentando proporcionar la
cuando los profesionaayuda necesaria para la estabilización de la
persona”. El inicio del tratamiento no es fácil, recoLA DEPRESIÓN ES LA
noce
la
enfermera.
“Cuando la persona afecENFERMEDAD
tada por los síntomas de la
PSIQUIÁTRICA CON MÁS
depresión acude a los proRIESGO DE SUICIDIO, POR fesionales, lo primero que
ESO LOS ENFERMEROS se hace es anestesiarle con
medicamentos, cuando lo
TIENEN QUE ESTAR
les no tienen sufimás importante sería senciciente tiempo para
ALERTA ANTE ESTE TIPO llamente escucharla, para
poder advertir de
ver qué hay detrás de los
DE SITUACIONES
enfermedades
síntomas, para entenderlos
como la depresión
y cambiarlos, no dormirni tampoco lo tienen, a posteriori, para tralos”, defiende.
tarla. “Es responsabilidad de las autoridades sanitarias proporcionar los mecanismos
Pero, ¿qué es la depresión? “Es un malesnecesarios para que las enfermeras puedan
tar que afecta a todo el cuerpo, al estado
trabajar con seguridad o comodidad, disde ánimo y a los pensamientos: afecta a la
poniendo de los medios razonables, entre
forma en que uno come y duerme, al
los cuales es primordial el tiempo necesadeseo sexual, a la opinión de uno mismo y
rio para aplicar el cuidado con la calidad sual concepto de vida en general”, define la
ficiente que debido a la masificación no se
enfermera especialista en Salud Mental,
tiene”, explica la enfermera.
que añade que esta enfermedad puede
presentarse bajo formas diversas: desde un
Otra parte importante que recae sobre
duelo por la muerte de un ser querido
estos profesionales es el tratamiento conhasta trastornos con ideas delirantes o enjunto, tanto del paciente como de sus fafermedades imaginarias. Además de estas
“”
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Consuelo Carballal
VICEPRESIDENTA ANESM
variantes, también existen orígenes distintos. La causa puede ser psicológica
pero también social o tener un componente genético. La pérdida de control sobre sus vidas o sus emociones y
la ausencia de visión positiva del futuro
causan que la persona se deprima y,
como consecuencia, el paciente solo ve
los aspectos negativos de su vida. El
tratamiento tiene que conseguir que
esta dinámica cambie.
El seguimiento es otra cuestión clave
en la relación enfermero-paciente. Y,
advierte la vicepresidenta de Anesm,
no solo entendido como seguimiento
farmacológico. Cuando se pasa de un
estadio emocional a una depresión, explica, “se requiere seguimiento profesional”. Dentro del acompañamiento
de un paciente pueden darse distintos
episodios, entre el que se encuentran
los intentos de suicidio. Y es que la depresión es la enfermedad psiquiátrica
con más riesgo de suicidio, apuntan
los expertos. Esta decisión surge “de
distorsiones cognitivas basadas en un
conjunto de pensamientos negativos
respecto a la visión del individuo de sí
mismo, del mundo y del futuro”. ¿Y
qué hace un enfermero cuando se encuentra ante esta situación? Carballal
lo tiene claro: “Podemos generar pensamientos alternativos (no depresivos)
de índole más realista y adaptable, poniendo a prueba la credibilidad de
estas alternativas y modificando los supuestos inadaptados que parecen caracterizar
los
pensamientos
automáticos que conducen a las respuestas depresivas”. Y es que, apunta
la enfermera, normalmente los pacientes que pretenden suicidarse están dispuestos a hablar de sus intenciones.
La importancia de la figura del enfermero en el cuidado de las personas
con depresión hace que la Organización Mundial de la Salud (OMS) los
postule como gestores de casos y ya
hay ejemplos en España que demuestran su eficacia. En el centro de Atención Primaria de Salou, en Cataluña,
han seguido el modelo INDI (Interventions for Depression Improvement) y
en Andalucía, donde se organizó un
modelo de colaboración entre Atención Primaria y los servicios de Salud
Mental. Ambos se desarrollaron con
éxito y, junto al desarrollo de la especialidad enfermera, suponen un refrendo y un buen augurio del papel de
estos profesionales en el tratamiento
de la depresión.
TEXTO: Ángela Fernández
Actualidad enfermera
“ES MUY IMPORTANTE EL PAPEL DE LOS PROFESIONALES DE
ENFERMERÍA PARA FACILITAR LA EXPRESIÓN DE LOS
SENTIMIENTOS DE LOS USUARIOS Y ASÍ PODER DETECTAR
LOS QUE SUFREN DEPRESIÓN”
“ESTAMOS FORMANDO A NUEVOS ESPECIALISTAS EN SALUD MENTAL EN
EL SISTEMA PÚBLICO Y NO LES DAMOS ESPACIO PARA QUE DESARROLLEN
LOS CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS”
- La anterior ‘Guía de Práctica Clínica sobre el
Manejo de la Depresión en Adultos’ es de 2008,
¿necesitaba de actualización?
- Ante la necesidad de la actualización tenemos que
pensar que la depresión del adulto supone un importante problema de salud por diversas causas: su
elevada prevalencia, la discapacidad y alteración de
la calidad de vida que genera y a su enorme impacto
económico, por lo que el tiempo transcurrido desde
2008 y la conocida variabilidad en su manejo, con diferentes actitudes terapéuticas, de derivación o de seguimiento hacen oportuno que se tengan en cuenta
las nuevas evidencias disponibles.
- La guía resalta que existe, en muchos casos, un
infradiagnóstico en esta enfermedad y que muchas veces es debido a que no acuden a la consulta. ¿La enfermería confirma esta situación?
- Sí, la mayoría de las personas con depresión solo comunican síntomas físicos. Según la OMS, tres son las
barreras que están impidiendo o dificultando el acceso de estas personas al tratamiento: la falta de recursos (económicos, humanos, etc.), la escasez de
profesionales con formación para ofrecer esos tratamientos y el estigma social asociado a los trastornos
mentales, entre ellos, la depresión. Los profesionales
de enfermería sí disponen del tiempo suficiente y
pueden ser capaces de detectar un cuadro depresivo
asociado a un cuadro clínico dominado por dolores o
problemas cardio-pulmonares, gastrointestinales o ginecólogo-sexuales, entre otros, mezclados con los
clásicos síntomas emocionales.
- El documento pretende realizar una aproximación a la perspectiva del paciente y familiar. ¿Es
ésta una parte en la que está muy implicada la
enfermería?
- En relación a la guía de 2008 quizás es una de las novedades más importantes. Una de las críticas a todos
los profesionales por parte de pacientes y familiares es
la falta de tiempo, trato poco empático, falta de coordinación y que en general no se tiene en cuenta a
la familia. Para un mejor manejo de la depresión,
tanto por parte del paciente como de su entorno familiar, es fundamental que se responda adecuadamente a sus demandas de información del trastorno
y su tratamiento, y que ésta se facilite de forma sencilla y clara. Los profesionales de enfermería pueden
implicarse en este proceso y ayudar a identificar aquellos aspectos de la vida de la persona sobre los que
pueden influir para mejorar su situación, ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado y
evaluar conjuntamente el desarrollo del plan, destacando logros de cualquier nivel.
- Existe en la guía una recomendación a los clínicos de estar “alerta” a los factores de riesgo
de las personas que puedan llegar a sufrir una
enfermedad. ¿Es el papel importante de la enfermería, sobre todo en Atención Primaria, importante para advertir esta situación?
- La depresión es un proceso complejo y multifactorial
cuya probabilidad de desarrollo depende de un amplio grupo de factores que interactúan entre ellos. En
la Atención Primaria el cuidado se enmarca en el entorno comunitario y familiar. En este sentido es muy
importante el papel de los profesionales de enfermería para que puedan facilitar la expresión de las expectativas y sentimientos de los usuarios y así poder
detectar en aquellas personas que sufren depresión
y, que según distintos estudios, incluye los siguientes
los siguientes factores: edad (entre 15 y 45años), sexo
(mujer), nivel educativo, resultados de cribados previos de depresión, historia familiar de problemas psicológicos, salud física y mental, dificultades
económicas y experiencias de discriminación.
- De la guía se desprende que el perfil del adulto
con depresión es una mujer, con enfermedad
crónica o adicción alcohol o tabaco. Y también
se destaca el desempleo como una característica común. ¿Ven este tipo de casos como los
más frecuentes?
- En las depresiones no bipolares, para las que no se
ha podido demostrar una causa biológica y que están
vinculadas a los problemas psicológicos de la existencia, afectan al doble de mujeres que de hombres.
La conclusión resulta clara: la mayor incidencia de la
depresión en las mujeres no debe buscarse en la biología, en su fisiología, en su cuerpo, sino en las condiciones de vida y en las características
de 2014
su
octubre-noviembre
subjetividad. Las mujeres presentan una más baja au-
09
toestima, mayor número de acontecimientos vitales
negativos, peor percepción de la salud, mayor prevalencia de ansiedad y peores condiciones de vida efectiva, ya que han estado sometidas a importantes
presiones de tipo social y religioso. Las condiciones
de vida actual no han mejorado la situación.
- Una de las cuestiones en las que incide la guía
es que la depresión puede estar asociada al suicidio y la importancia de evitarlo. ¿Qué puede
hacer la enfermería en este campo?
- Los profesionales de enfermería en primer lugar
deben de estar alerta ya que en cualquier ámbito de
actuación, generalmente, los pensamientos suicidas
ocurren cuando una persona experimenta un intenso
dolor emocional y no encuentra una salida. Las situaciones que provocan este tipo de dolor son diferentes para cada persona. Aunque parezca que su
dolor nunca acabará, con frecuencia los pensamientos suicidas los causa un problema de salud tratable,
una enfermedad cónica o la propia depresión.
- Los familiares de los enfermos afirman que detectan falta de tiempo en los profesionales de
Atención Primaria para atenderlos, ¿es uno de
los problemas a los que se enfrentan los enfermeros para poder tratar a los pacientes?
- Claro que sí, el tiempo es un problema para todos…
Uno de los problemas del abuso de la medicalización
tiene que ver con la dificultad del profesional de asistencia para escuchar, y así poder comprender el verdadero origen del problema por el cual le consultan.
La receta, la prescripción como tratamiento estándar,
es más rápido, pero las consecuencias posteriores son
más largas: dependencias del fármaco, complicaciones físicas…
- Los familiares consultados para la guía piden
un mayor seguimiento de la enfermedad, ¿podría la enfermería jugar un papel fundamental
en esta parte del proceso?
- Los profesionales de enfermería, entre otras actividades, realizan la valoración integral del paciente, del
contexto familiar, educativo, social y laboral, poniendo especial énfasis en su nivel de dependencia y
capacidad de afrontamiento. Realizan también valoración e intervención familiar, en torno a situaciones
de riesgo de mantenimiento de la salud de uno o varios miembros. Detectan al cuidador responsable en
caso de pacientes que requieren apoyo para cumplir
medidas terapéuticas prescritas y participa en programas de psicoeducación, actividades grupales dirigidas a pacientes y/o familiares, etc., así como
intervención terapéutica enfocada hacia la contención emocional y/o apoyo psicológico a familiares
convivientes.
- Una de las propuestas de la guía es ‘el desarrollo del rol de la enfermera como gestora de
casos y coordinadora de la atención’. Me imagino que estará completamente de acuerdo
con que este deseo se debe hacer realidad
cuando antes. ¿Cómo es el papel de la enfermería en estos momentos?
- Varias intervenciones realizadas en Atención Primaria, con resultados positivos, incorporan el case manager, generalmente desarrollados por enfermeras.
Así, la Organización Mundial de la Salud (OMS) subraya la necesidad de potenciar la intervención y la
capacidad resolutiva de los profesionales de enfermería en el manejo de la depresión, como proveedores de cuidados al paciente depresivo que incluyan
medidas para potenciar la adhesión al tratamiento,
psicoeducación, la relación de ayuda, el seguimiento
clínico de éste y la elaboración del plan de cuidados.
- Como vicepresidenta de Anesm, ¿qué reivindicaciones hacen para la especialidad?
- En nuestra especialidad hemos avanzado mucho pero
queda todavía un largo recorrido. Tenemos unidades
docentes en tres provincias. Se ha convocado una
OPE para la especialidad, pero todo se ha estancado.
No se ha desarrollado este decreto para que se produzca la integración en las nuevas categorías estatutarias de los profesionales que tienen la especialidad
y no reconocida su categoría. Estamos formando a
nuevos especialistas en el sistema público y no le
damos espacio para que desarrollen los conocimientos adquiridos
ENTREVISTA: Ángela Fernández
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Actualidad enfermera
EL CONSEJO INTERNACIONAL DE
ENFERMERAS
celebra su congreso
EN COREA DEL SUR EN JUNIO DE 2015
E
l congreso del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) se celebrará
entre el 19 y el 23 de junio del año que viene en Seúl (Corea del Sur).
Los objetivos de la cita, según la propia organización, son “impulsar
y mejorar la cobertura y la calidad de los servicios de salud”, “demostrar
cómo la enfermería contribuye a la salud de las personas, de las familias y
de las comunidades” y “ofrecer ocasiones para un profundo intercambio
de experiencia y capacidad dentro y fuera de la comunidad internacional de
enfermería”. Los temas que se tratarán serán los de las redes que tiene el
propio CIE: Preparación para casos de catástrofes, Sida, Liderazgo para el
cambio, Enfermeras de Atención Directa, Reglamentación, Enfermería de
zonas rurales y alejadas o Bienestar socieconómico, entre otras.
El plazo para presentar resúmenes finalizó el 7 de octubre. Los temas sobre
los que tratarán los resúmenes serán varios: Sistemas de cuidados de salud,
economía y cobertura; Atención directa y seguridad del paciente; Equidad,
ética y derechos humanos; Promoción de la salud y prevención de la enfermedad; Tecnología de la Información y de la Comunicación (TIC) en
apoyo de la enfermería y de la calidad de los cuidados en el mundo; Liderazgo y gestión; Formación y aprendizaje; El lugar de trabajo, los recursos
humanos y la imagen de la enfermería; Catástrofes, conflictos y pandemias;
Reglamentación e Historia.
EL CONSEJO GENERAL ACREDITARÁ LA FORMACIÓN
CONTINUADA DE LOS ENFERMEROS GALLEGOS
L
a Consellería de Sanidade, a través de una orden publicada en julio en el DOG, otorgó al Consejo General de
Enfermería la acreditación de la formación continuada de los profesionales gallegos. A través de esta orden, el Consejo
se compromete a mantener actualizado un registro de los certificados de acreditación expedidos y a remitir a la
Consellería de Sanidade una memoria anual de las actividades realizadas en este ámbito.
O PASADO DÍA 15 DE OUTUBRO REMATOU O PRAZO DE INSCRICIÓN
PARA AS NOVAS LISTAS DE SELECCIÓN TEMPORAL DO SERGAS
O
Sergas anunciou en setembro que estaba previsto que no último trimestre deste ano se procedese á actualización
periódica de 28 listas de contratación vixentes, entre elas as correspondentes a enfermeiros/as, enfermeiros/as da
Fundación Pública Urxencias Sanitarias 061 e enfermeiros/as especialista en Obstetricia e Xinecoloxía. O proceso de
inscrición en listas, informou a Xunta, tiña carácter aberto e permanente. Así, o prazo para o rexistro online, a través de
Fides/expedient-e, ou de novas solicitudes, a modificación dunha anterior ou a presentación de novos méritos rematou o
pasado 15 de outubro. A partires dese momento aquelas solicitudes ou méritos presentados serán tidos en conta no proceso de xeración correspondente ao próximo ano.
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Ayuda legal
LAS CLÁUSULAS
SUELO: QUÉ SON
Y QUÉ HACER
Han sido numerosos los colegiados que se han interesado por este particular en sus consultas a la Asesoría Jurídica del
Colegio, por lo que, a través de este artículo, explicaremos qué son las denominadas “cláusulas suelo”, qué suponen y
qué se puede hacer para eliminarlas.
¿QUÉ ES UNA CLÁUSULA SUELO?
Los préstamos concedidos por los bancos
a consumidores, garantizados por hipoteca, son préstamos en los que la persona, además de obligarse a devolver el
capital prestado, se obliga a pagar intereses fijos o variables. Cuando el interés es
variable, este oscila a lo largo del tiempo,
y se fija por la suma de dos elementos: a)
el tipo de referencia, que es un interés que
varía en el tiempo (el más frecuentes es el
EURIBOR a un año), y b) el porcentaje fijo
que se suma al tipo de referencia. Así el
interés a pagar se determina por la fórmula: tipo de interés de referencia + porcentaje fijo (por ejemplo EURIBOR + 1%).
Para impedir que haya fuertes oscilaciones en el tipo resultante a pagar, en las
hipotecas se han venido fijando unos
topes de interés. Normalmente un tope
al alza –las denominadas cláusulas
techo–, y otro a la baja –las llamadas
cláusulas suelo–, que operan como máximos y mínimos en el tipo de interés
final. Si el suelo es el 1,7%, por ejemplo,
nunca se pagará menos de ese tipo, y si
el techo es un 7%, el consumidor no pagará más. Sin embargo, en la práctica totalidad de los casos, hay un desequilibrio
en los riesgos, porque la cláusula techo
es excesivamente alta (sobre un 10%), y
de difícil materialización, al contrario que
la cláusula suelo. Así, se da una apariencia de equilibrio en los riesgos asumidos
por prestatario y prestamista que, como
se ha comprobado por la evolución del
EURIBOR, no es real.
Para identificar una cláusula suelo o
techo en el contrato, debemos fijarnos si
existen epígrafes con títulos como “límites a la aplicación del interés variable”,
“límite de la variabilidad” o “tipo de
interés variable”, o redacciones de este
tipo: “...se fija el tipo de interés máximo
en el 9,750% nominal anual y el tipo de
interés mínimo en el 4,500% nominal
anual.”
¿QUÉ SUPONEN?
Con el EURIBOR actualmente en mínimos
históricos (en septiembre de 2014 estaba
fijado en el 0,362%), la principal consecuencia, a efectos prácticos, de la cláusula
suelo, es que, si existe una cláusula suelo
en nuestra hipoteca, pagaremos el tipo mínimo señalado en el contrato, con independencia de que el tipo de referencia esté
más bajo. De este modo, una persona que
hubiera firmado una hipoteca en enero de
2013 por 120.000€, por un período de 20
años, con un suelo del 3%, habría pagado
de más por encima de 900€ anuales. En
todo caso, hay que decir que el Tribunal
Supremo ha dictaminado que las cláusulas
suelo, per se, no son contrarias a la ley si se
acuerdan expresamente entre las partes.
Lo que vendría a ser abusivo es su inclusión en el contrato de préstamo hipotecario sin informar previamente al cliente,
haciéndolo de forma opaca y de espaldas
al consumidor. De ahí que habría que analizar caso por caso.
Si se diesen los requisitos de falta de información y transparencia, es decir, que el
banco no haya negociado individualmente
la cláusula con el usuario (la inmensa mayoría de los casos), casi todas las Audiencias Provinciales vienen considerando que
la cláusula es nula, y por tanto debe ser eliminada del contrato. Algunos juzgados y
audiencias (la Audiencia de A Coruña, de
momento, no tiene jurisprudencia al respecto) consideran, además, que la consecuencia directa de la nulidad de la cláusula,
es la devolución de las cantidades que ha
venido cobrando de más el banco desde
que se aplicó la cláusula suelo.
Por otro lado, aspecto distinto sería si la hipoteca nace a través de una subrogación
del contrato con una promotora, o cuando
el contrato hipotecario se hace a nombre
de una sociedad (persona jurídica), casos
particulares en los que se deberá valorar las
diversas particularidades para ver si le sería
aplicable la doctrina del Tribunal Supremo.
11
octubre-noviembre 2014
¿CÓMO ELIMINARLAS?
El procedimiento para poder eliminar una
cláusula suelo pasaría por dos fases. Una
fase de negociación extrajudicial con la entidad bancaria, donde se tantearía la posibilidad de que el banco eliminase por su
propia voluntad la cláusula de la hipoteca.
Esta reclamación se debe hacer de modo
fehaciente (que quede constancia escrita),
por si luego hubiese que acudir a los tribunales. Así, se debe presentar una reclamación al Defensor del Cliente de la
entidad instando a que se elimine dicha
cláusula. Se iniciaría a continuación una segunda fase que dependerá en si el banco
acepta, decide iniciar una negociación o directamente rechaza la petición. En el último de los casos no quedaría más
remedio que interponer una demanda
ante los juzgados de lo Mercantil, y en el
segundo valorar las condiciones ofrecidas,
siendo recomendable asesoramiento experto en la materia.
¿QUÉ OFRECE LA ASESORÍA JURÍDICA
DEL COLEGIO?
Como parte de la cobertura jurídica ofrecida por el Colegio, la primera consulta,
con valoración de la hipoteca y la documentación complementaria, además del
asesoramiento particular a las dudas que
plantee el colegiado, sería gratuita. Si el colegiado decidiese seguir adelante con el
procedimiento, y hubiese que presentar
una reclamación ante la entidad, negociar
con el banco, y en su caso demandar, se
haría un presupuesto no vinculante para
cada caso.
Ángel Judel Pereira
BUFETE GÁNDARA MOURE
Asesoría jurídica del
Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña
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Actividades estivales
disfrutan
HIJOS DE COLEGIADOS
DEL CAMPAMENTO JUVENIL
DEL CONSELLO GALEGO DE ENFERMERÍA
LA ACTIVIDAD SE DESARROLLÓ EN AGOSTO
EN EL ALBERGUE JUVENIL ‘ESPIÑEIRA’, EN BOIRO
l Consello Galego de Enfermería organizó,
como es habitual en los últimos años, un campamento estival dirigido a los hijos y familiares de colegiados. Este año el campamento se
celebró en el Albergue Juvenil ‘Espiñeira’, situado en
Boiro, un complejo con instalaciones para practicar
deporte y en la que se desarrollaron diversas actividades. El campamento, dirigido a niños y niñas de
entre 8 y 14 años, se realizó este año del 22 al 29 de
agosto.
E
Durante los días del campamento, los participantes
desarrollaron actividades polideportivas y acuáticas,
juegos en inglés, orientación en el bosque, fueron a
la playa, construyeron un refugio, entre otras actividades como teatro, cocina divertida, maquillaje, yincana, Aquapark de Cerceda…
El Albergue Juvenil ‘Espiñeira’ está situado a dos kilómetros de Boiro y cuenta con 100 plazas en régimen de tiendas de campaña. Tiene pistas
polideportivas, servicios higiénicos, zona de tendales
y lavaderos, zona verde y bosque, enfermería y comedor cubierto.
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Actividades estivales
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Actualidad
13 JORNADA DE
ENFERMERÍA SOBRE
RIESGO CARDIOVASCULAR
as enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte y hospitalización en
la población española. La mejor forma de
mejorar esta situación es potenciar la prevención
primaria de la enfermedad cardiovascular, reequilibrando las actividades de prevención con las
de la atención a los sujetos que ya presentan enfermedad (que es a los que se dedica en la actualidad la mayoría de los recursos).
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La atención y el seguimiento del paciente con enfermedad cardiovascular ocupa la mayor parte
del tiempo de los profesionales de Atención Primaria, siendo la enfermería fundamental en el
seguimiento de estos pacientes.
La 13 Jornada de Enfermería sobre Riesgo Cardiovascular, celebrada en A Toxa el 27 de septiembre, fue un evento de actualización en la
prevención y el seguimiento de los pacientes con
enfermedad cardiovascular, ofreciendo sesiones
científicas interactivas y muy participativas, a las
que asistieron unos 50 profesionales de la enfermería.
Los objetivos de la jornada eran varios:
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Actualizar conocimientos sobre hipertensión y
riesgo vascular con el fin de unificar criterios y
pautas de actuación en el control y seguimiento
del paciente con riesgo vascular.
Evidenciar el papel que tiene la enfermería en la
prevención, identificación y evaluación de los pacientes con alto riesgo vascular.
Mejorar las habilidades para la elaboración y
puesta en marcha de un programa de educación
para la salud en grupos a pacientes con riesgo
cardiovascular.
Mejorar los conocimientos sobre la técnica correcta de medición de la presión arterial.
Evidenciar la importancia de los parámetros analíticos en pacientes con riesgo cardiovascular.
Está jornada, que llevaba como lema ‘Seguimiento del paciente crónico con enfermedad cardiovascular’, estaba acreditada por el Sistema
Acreditador de las Profesiones Sanitarias y declarada de interés sanitario por la Consellería de Sanidade.
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Entrevista
Manuel Vidal
Presidente da Asociación Galega de Enfermaría Familiar e Comunitaria (AGEFEC)
«NON CONCIBO OUTRO XEITO DE PARTICIPAR NO PROCESO
DE SAÚDE-ENFERMIDADE DAS PERSOAS QUE NON SEXA
QUE A ENFERMEIRA FAMILIAR E COMUNITARIA LIDERE A
XESTIÓN DOS COIDADOS»
«A ENFERMARÍA DE PRIMARIA DEBE TER UN PAPEL ESPECIALMENTE RELEVANTE TANTO NA PREVENCIÓN
COMO NA EDUCACIÓN E SEGUIMENTO DE PACIENTES CON PATOLOXÍAS CRÓNICAS»
Un dos temas a tratar no congreso de
outubro en Ourense serán as novas
tecnoloxías, como lles afectan no seu
traballo diario?
A día de hoxe, ningún profesional da
saúde pode obviar a influencia que teñen
as novas tecnoloxías da información na
saúde e enfermidade das persoas. As tecnoloxías da información e comunicación,
na súa dobre vertente de axuda aos profesionais (apps, programas, portais de
saúde, portais bibliográficos, etc.) ou
mesmamente como elemento de comunicación entre o profesional e os cidadáns,
facilitan o traballo dos profesionais, pero
tamén teñen efectos indesexables como
pode ser dar información terxiversada ou
non contrastada, ou o uso das mesmas
para levar a cabo condutas inadecuadas, e
incluso delituosas. Os profesionais da enfermaría debemos estar atentos para prever o mal uso destas ferramentas,
especialmente no caso dos mozos ou
máis débiles.
A cronicidade a formulan como
“desafío”, de que xeito poden mellorar
os coidados a este tipo de doentes?
A cronicidade é o gran desafío ao que se
teñen que enfrontar os profesionais da
saúde e, dende o punto de vista organizativo, os servizos de saúde. Todas as sociedades científicas están de acordo, e así o
propoñen nos eventos científicos que levan
a cabo, que enfermaría de Primaria debe
ter un papel especialmente relevante tanto
na prevención como na educación e seguimento de pacientes con patoloxías crónicas. O que fai falta é que os xestores dos
servizos de saúde e tamén os profesionais
pasemos das palabras aos feitos e tomemos a iniciativa nos cambios, tanto organizativos coma de adecuación de recursos
humanos e técnicos que son necesarios
para abordar seriamente o problema da
cronicidade.
grama, vía ou proceso que se queira por en
marcha, nunca terá éxito se non conta coa
enfermaría, dende a elaboración do mesmo
ata a última atención ou servizo que se lle
presta ao usuario. Non concibo outro xeito
de participar no proceso de saúde-enfermidade das persoas (cativos, mozos, adultos e
anciáns no centro de saúde ou no seu domicilio), que non sexa que a enfermeira familiar e comunitaria lidere a xestión dos
coidados e sexa a primeira porta a que
chame o doente crónico.
Manuel Vidal é o presidente de Agefec.
Cren que para poder realizar un seguimento axeitado destes casos (enfermidades crónicas) a enfermeira debería
asumir “integramente” a xestión?
Cando temos algunha entrevista co director de Asistencia Sanitaria, xerente do Sergas, ou mesmamente coa conselleira
sempre lles lembramos que calquera pro-
“”
CADA VEZ SON MÁIS OS
DOENTES QUE
ENTRAN NAS NOSAS
CONSULTAS
BUSCANDO AXUDA OU
CONSELLO PARA O
SEGUIMENTO DA SÚA
ENFERMIDADE
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Que falta no ámbito da comunicación
entre enfermeiro e doente?
Eu coido que non falta nada. Os usuarios
saben moi ben das capacidades dos seus
profesionais da saúde. No caso de enfermaría cada vez son mais os doentes que
entran nas nosas consultas buscando axuda
ou consello para o seguimento da súa enfermidade, ás veces por iniciativa propia e
outras por derivación doutro profesional.
A educación e promoción para a
saúde é unhas das principais funcións
da enfermeira pero pedides ter unha
maior iniciativa para levar a cabo
novos proxectos, agora non hai posibilidades de facelo?
Si que o podemos facer, e de feito facémolo
a diario, con dificultade en moitos casos. As
enfermeiras temos que concienciarnos que,
en cuestión de educación, prevención e promoción da saúde e seguimento de pacientes
con patoloxías crónicas, temos moito que
dicir, e ao Sergas esixímoslle que recoñeza e
promova en serio ese rol e que nos dea as
ferramentas para levar a cabo estas actividades e non nos contemple exclusivamente
como meros facedores de técnicas.
Que capacidade de mellora hai na
atención domiciliaria?
Eu diría que hai toda. Todos os profesionais da saúde, e os xestores por suposto,
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Entrevista
saben que as enfermeiras de Atención Primaria fan un importante traballo nos domicilios
dos
doentes,
pero
desgraciadamente esta actividade é moi
pouco visible en canto a calidade dos coidados que prestamos aos cidadáns no seu
domicilio, e tamén en canto ao custo económico e persoal que supón para o propio profesional. AGEFEC, reiteradamente,
ven reclamando ao Sergas cambios, tanto
organizativos como de recursos humanos
e do propio aplicativo de historia clínica
de xeito que esta ferramenta facilite e
guíe o traballo do profesional e homoxeneíce os rexistros para poder explotalos.
Tamén estamos a reclamarlle que fixe obxectivos individuais nos ADX segundo o
perfil de doentes do profesional e orientando o noso traballo máis a prevención,
educación e asesoramento dos doentes
e/ou coidadores que simplemente a facer
técnicas.
En 2015 organizarán o 9º congreso da
Federación de las Asociaciones de Enfermería Familiar y Comunitaria (Faecap) en Santiago, no que farán fincapé
no coidado das persoas en todas as
etapas do ciclo vital. ¿Cantas persoas
prevén reunir? Como vai a elaboración
do programa? Que temas se tratarán?
Esperamos unha asistencia de entre 700 e
900 congresistas de toda España. Espero
que os enfermeiros e enfermeiras galegas
teñan unha presenza relevante tanto en número de asistentes como presentando comunicacións científicas. O congreso consta
de dúas partes ben definidas, un primeiro
día que estará dedicado exclusivamente a
formar aos profesionais no perfeccionamento de habilidades e destrezas para a
nosa práctica clínica diaria, e unha segunda
na que, dende a nosa perspectiva de coidados dende o nacemento ata a morte,
queremos facer fincapé en temas tan actuais como son coidar na cronicidade, ensinar a autocoidarse, as TICs como
ferramenta para profesionais e cidadáns ou
a violencia de xénero a través das novas tecnoloxías da información e a nosa labor educacional como profesionais da saúde sen
esquecernos da investigación.
As primeiras catro prazas EIR de Familia acadáronse en 2011 en A Coruña e
Ferrol, cal é o próximo obxectivo?
Este ano comezaron seis EIRs de 1º ano na
Unidade Docente de Pontevedra, o obxectivo inmediato é dobre: que nos próximos
dous anos se acrediten prazas no resto de
U.D. e que os especialistas traballen en
aquilo para o que se formaron, é dicir, en
Atención Primaria.
Manuel Vidal no transcurso dunha xornada.
A vosa principal esixencia é que se for- A nivel da sociedade que preside,
mule como primeira opción a contra- AGEFEC, Qué obxectivos se acadaron
tación de enfermeiros especialistas nestes dous anos?, Cales son os printanto no ámbito público como no pri- cipais retos para o futuro mais inmevado.
diato?
Nós o que esiximos é que tanto a empresa O balance destes dous anos, dende o meu
pública como a privada recoñezan o mérito punto de vista, é moi positivo. Os obxectie capacitación daqueles profesionais cunha vos eran basicamente catro: seguir mealtísima competencia profesional e motiva- drando en número de socios; ofrecer
ción, e para iso teñen que introducirse cam- formación continuada aos nosos socios e
bios importantes, tanto por parte das socias; atraer aos EIRs e especialistas e
administracións públicas (Sergas, 061, servi- tamén aos seus titores a AGEFEC e que os
zos sociais, etc), como nas empresas priva- especialistas atopen traballo en Atención
das. Cónstanos que
Primaria.
o Sergas xa comeActualmente
somos
AS ENFERMEIRAS DE
zou a negociar un
preto de 280 socios e
novo decreto para a
ATENCIÓN PRIMARIA FAN UN socias, dos que aproxicreación das catemadamente 60 son EIRs
IMPORTANTE TRABALLO
gorías profesionais
e especialistas que no
NOS DOMICILIOS DOS
que esperamos saia
futuro máis inmediato
publicado en breve.
estarán traballando nos
DOENTES, PERO
nosos centros de saúde.
DESGRACIADAMENTE ESTA Con este volume de soO tabaquismo, a
ACTIVIDADE É MOI POUCO
cios, AGEFEC ten que
depresión e a diaidear estratexias para
betes son temas
VISIBLE
ofrecer máis actividades
que tratan nas
formativas, congresos e
consultas actualxornadas anuais, pero
mente. Son os
iso xa será un reto para a nova Xunta Dimáis recorrentes?
A enfermeira de Atención Primaria ten que rectiva que sairá elixida na próxima Asemestar ao fronte de todo aquilo que signifi- blea Extraordinaria que se celebrará en
que prevención, educación para a saúde e abril de 2015.
seguimento e coidados, sexa diabete, de- Para rematar non quero esquecerme te
presión, hipertensión, insuficiencia cardí- todos os enfermeiros e enfermeiras que leaca, alimentación, violencia de xénero, vamos anos esperando pola proba de acacoso, etc. Estar ao lado dos máis débiles ceso á especialidade pola vía excepcional.
da sociedade e, especialmente, nos domi- Acadar que se celebre dita proba tamén é
cilios de aqueles que non poden ou teñen un obxectivo de AGEFEC no que estamos a
moitas dificultades para acudir ao noso traballar conxuntamente con todas as socentro de saúde.
ciedades científicas de España.
“”
17
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Actualidad
PROGRAMA PILOTO DE
telemonitorización
DOMICILIARIA DEL SERGAS PARA PACIENTES CON EPOC
l director de Asistencia Sanitaria del Servizo Galego de
Saúde, Félix Rubial Bernárdez, presentó el programa
‘Teleseguemento no fogar de pacientes EPOC’ que
tiene en marcha el Servizo Galego de Saúde (Sergas), un proyecto que se engloba dentro del Fogar Dixital y que forma
parte de un estudio a nivel europeo en el que también participan centros de Reino Unido, Noruega y Alemania. El objetivo de esta iniciativa es analizar la influencia del control
mediante telemonitorización sobre el número de reagudizaciones, hospitalizaciones y mortalidad de los pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
E
El estudio, que empezó el 1 de enero de 2014, finalizará el
próximo mes de marzo de 2015, y cuenta con evaluaciones
periódicas a los 3, 6 y 12 meses. En total participarán 2.038
pacientes dados de alta después de una reagudización, de
los que Galicia tendrá que aportar 500 como mínimo. La selección de pacientes se efectúa en los hospitales del Sergas
a través de los Servicios de Neumología de las 7 Estructuras
Organizativas de Gestión Integrada y cuenta con el respaldo
y aval de la Sociedade Galega de Patoloxía Respiratoria.
Están definidos 3 niveles de monitorización: el alto, que
puede durar entre 5 y 30 días -el promedio es de 10 días-,
en el que el paciente tiene que hacerse diariamente una pulsioximetría y contestar, mediante una tableta facilitada por
el SERGAS, un cuestionario clínico. Después de enviar los resultados, una enfermera se pone en contacto con él mediante videoconferencia.
En un segundo nivel de monitorización, el medio/moderado, el enfermo tiene que estar durante un mínimo de 4
semanas hasta un máximo de 12 semanas. En este caso,
también deberá realizar diariamente una pulsioximetría y
LOS PEDIATRAS PIDEN LA INCLUSIÓN DE
LA VACUNA DE LA MENINGITIS B EN EL
CALENDARIO VACUNAL
a Asociación Española de Pediatría organizó una jornada
en septiembre en la que pidió la inclusión en el calendario vacunal de la vacuna de la meningitis B, autorizada
en España desde agosto solo para uso hospitalario. El médico
del Complejo Hospitalario de Santiago Federico Martinón subrayó que, ante la elevada mortalidad de esta enfermedad y
las graves secuelas de los que sobreviven, la “única posibilidad
es su prevención” y consideró que “la parte económica no
debería ser un factor limitante” en la decisión de la administraciones de financiarla. Los lactantes, los niños de corta edad
y los adolescentes son los colectivos más vulnerables a esta
enfermedad, provocada por una bacteria.
L
contestar al cuestionario clínico, pero la enfermera únicamente se pondrá en contacto con el enfermo si hubiera
algún problema.
En el nivel bajo, último nivel, durante lo que resta del año,
debe responder al cuestionario clínico cada semana o cada
15 días, a su voluntad.
Además, los profesionales hacen reuniones mensuales con
los coordinadores y toda la información queda recogida en
la historia clínica electrónica (IANUS) y visible en todos los niveles asistenciales.
CONVOCATORIA DE LA JUNTA
GENERAL ORDINARIA DEL
COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA
DE A CORUÑA
Conforme a lo previsto en los artículos 16 y concordantes de los
estatutos del Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña, el pleno
de la Junta de Gobierno, en sesión celebrada el 29 de septiembre
de 2014 acordó, entre otros, convocar Junta General Ordinaria
para el día 5 de diciembre de 2014, a las 17.30 horas en primera
convocatoria y a las 18.00 horas en segunda. La junta se
celebrará en la sede central del Colegio (calle Álvaro Cunqueiro
7-1º A Coruña), con el siguiente orden del día.
ORDEN DEL DÍA
1. Designación de interventores
2. Informe del presidente
3. Informe de revisión limitada externo correspondiente al
ejercicio 2013
4. Aprobación, si procede, del balance de ingresos y gastos
del año 2013
5. Aprobación, si procede, de los presupuestos de gastos e
ingresos del año 2015
6. Aprobación, si procede, de la gestión del órgano de
gobierno y de su presidente
7. Ruegos y preguntas
Los colegiados que lo deseen, previa solicitud, podrán
consultar en el Colegio los documentos referentes a los puntos
del orden del día, durante los cinco días anteriores a la
celebración de la Junta General
A Coruña, a 29 de septiembre de 2014
La Junta de Gobierno
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AHORA
Investigación
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A partir del segundo trimestre de 2014 no
se enviará a los domicilios de los
colegiados la revista Coidados en papel. Si
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Mediante este boletín, comunico al Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña que quiero recibir la revista Coidados en mi domicilio.
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Investigación
COMPLICACIONES EN LA CIRUGÍA CARDÍACA:
Cuidados de enfermería
AUTORES: MORENO ZORRILLA, VIVIANA; PÉREZ RODRÍGUEZ, MARÍA TERESA; GARCÍA PÉREZ, CARMEN; POZA DOMÍNGUEZ, A.
LA EDAD DE LOS PACIENTES
SOMETIDOS A CIRUGÍA
CARDÍACA SE HA
INCREMENTADO EN LOS
ÚLTIMOS AÑOS, LO QUE
AUMENTA LA INCIDENCIA DE
COMPLICACIONES, ESTANCIA
HOSPITALARIA Y CONSUMO DE
RECURSOS
RESUMEN:
El postoperatorio de cirugía cardíaca está determinado por las condiciones biológicas previas a la intervención, los desequilibrios
producidos por el acto quirúrgico y los efectos
secundarios ocasionados por la CEC.
Nuestro objetivo es mostrar las complicaciones
inmediatas que presentan los pacientes, para
así poder prevenirlas, realizar un diagnóstico
precoz y presentar un plan de cuidados estandarizados (taxonomía NANDA ,NOC y NIC).
El estudio se ha realizado de forma retrospectiva sobre 175 pacientes
sometidos a cirugía cardíaca programada con y sin CEC,
durante el período comprendido entre enero y
julio de 2012 en el servicio de Reanimación y
UCI del CHUAC, mediante la vigilancia intensiva
e integral del paciente.
La recogida de datos se elaboró mediante el
programa Excel.
En las edades comprendidas entre 71 y 80 años
se realizaron el 47% de las cirugías cardíacas,
prevaleciendo los hombres en todos los rangos.
La enfermedad concomitante más frecuente fue
la HTA, seguida de la dislipemia.
El tipo de cirugía que más prevaleció fue el RvA,
seguido del Bypass coronario. En la mayoría de
los casos se utilizó CEC, lo que conllevó un
mayor aumento de complicaciones, destacando
las hemodinámicas.
INTRODUCCIÓN:
Durante el postoperatorio, los cuidados de enfermería deben de estar dirigidos hacia la identificación y resolución de las complicaciones
potenciales. La enfermería, en su condición de
cuidadora a pie de cama, se convierte en un profesional clave en la atención inmediata. La información y soporte a la familia seguirá siendo pilar
fundamental de nuestros cuidados.
Este estudio plantea una metodología para
identificar y validar factores de riesgo incluidos
en la taxonomía NANDA, intervenciones de enfermería por la Nursing Intervention Classification (NIC), asociándolos a los resultados de la
enfermería de la Nursing Outocomes Classification (NOC).
El postoperatorio está determinado por las condiciones biológicas previas a la intervención, los
desequilibrios producidos por el acto quirúrgico
y los efectos secundarios ocasionados por la circulación extracorpórea (CEC). La existencia de
factores de riesgo desembocan en un postoperatorio más complicado y por lo tanto en una
mayor morbilidad.
La edad de los pacientes sometidos a cirugía
cardíaca se ha incrementado en los últimos
años, lo que aumenta la incidencia de complicaciones, estancia hospitalaria y consumo de recursos. El incremento del riesgo de estos
pacientes está relacionado con el envejecimiento que conlleva cambios estructurales del
corazón, una reducción de las reservas fisiológicas de la mayoría de los órganos, el aumento
de enfermedades asociadas (diabetes, HTA,
EPOC...). Por lo que respecta a las enfermedades valvulares, los problemas se plantean con la
estenosis aórtica degenerativa, también más
frecuente con la edad, y en menor medida con
la insuficiencia mitral.
La CEC es la única técnica que asegura una revascularización miocárdica perfecta y completa en la
mayoría de los pacientes. Sin embargo, una de sus
características es la necesidad de anticoagulación
sistémica durante la intervención. Influyen en ella
también otros factores como la edad, presencia
de coagulopatías y la duración de la misma.
La detección precoz de complicaciones irá dirigida a identificar posibles alteraciones:
• Cardíacas y hemodinámicas: arritmias, bajo
gasto cardíaco, insuficiencia cardíaca postoperatoria, taponamiento cardíaco, parada
cardiaca, síndrome hemorrágico, anemia...
- Las arritmias suelen ser fenómenos repetitivos: FA, aleteo auricular, TV, bloqueo A-V.
- Los trastornos de conducción tras cirugía cardiaca son muy frecuentes y en ocasiones
transitorios, debido a que parte de la lesión
puede estar inducida por daño isquémico reversible o por edema postraumático.
- El bloqueo A-V completo es el predictor más
potente de dependencia de marcapasos postoperatorio.
- Hablaremos de síndrome de bajo gasto car-
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•
-
•
•
díaco cuando nos encontramos con una situación clínica definida por: IC<2,5 ml/min/
m2, hipotensión arterial (TAM<65 mmHg),
congestión pulmonar (PCP > 18 mmHg), signos de mala perfusión periférica o cerebral
(palidez, frialdad cutánea, mal relleno capilar, obnubilación...) y oliguria..
El sangrado postoperatorio y los efectos de
la hemodilución de la CEC, frecuentemente
conllevan a la transfusión de sangre. Definimos la hemorragia como la pérdida de sangre mayor de 300 ml/h por el término de 3
horas consecutivas o bien a la pérdida de
más de 1.200 ml en las primeras 12 horas.
Pulmonares: derrame pleural, atelectasias,
neumotórax, broncoespasmo, hipertensión
pulmonar… Salvo en aquellos pacientes con
patología respiratoria crónica, el destete de
la ventilación mecánica no suele ser difícil y la
extubación se realiza a las pocas horas de la
cirugía. Los factores predisponentes son: tabaquismo previo, obesidad, HTA, EPOC...
Las atelectasias se incrementan por la presencia de dolor y los tubos de drenaje.
Debemos resaltar el concepto de Insuficiencia
respiratoria aguda, definida por hipoxemia
(pO2 arterial< 60 mmHg), PCO 2 > 50
mmHg, acidosis (pH < 7,35) y trabajo respiratorio aumentado, que requiere asistencia
respiratoria mecánica mayor de 24 horas.
Renales: La insuficiencia renal aguda es una
complicación importante y relativamente frecuente. Diversos factores pueden desencadenar el desarrollo de IRA como: alteraciones
hemodinámicas, administración de fármacos
nefrotóxicos, patología vascular asociada,
edad avanzada, alteraciones metabólicas y
hemólisis. Este síndrome se caracteriza por el
deterioro brusco de la función renal excretora
con aparición de azoemia progresiva y uremia. Suele cursar con oliguria, deterioro del
ritmo diurético (0,5 ml/kg/h), aunque a veces
la diuresis está conservada o incluso existe
poliuria.
Neurológicas: hipoxia, embolia cerebral,
ictus, hemorragia intracraneal, convulsiones.
Son una importante causa de morbilidad,
provocan un aumento en el consumo de re-
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Investigación
cursos sanitarios y conducen a limitaciones funcionales en los pacientes que sobreviven. Además del ictus, en el postoperatorio inmediato,
pueden observarse encefalopatías, deterioros neurológicos…
• Un punto importante es la valoración de la intensidad del dolor, el
cual, está asociado con la esternotomía, la pericardiotomía, los tubos
de drenaje y el MMII de donde se obtuvo el injerto. Debe ser tratado
para permitir un adecuado trabajo respiratorio y movilización temprana del paciente.
• Es frecuente requerir a la salida de bomba apoyo inotrópico y/o vasodilatador puesto que durante la CEC existen factores que de manera constante afectan al gasto cardíaco, que se resuelven habitualmente dentro de
las primeras horas. La utilización de drogas vasoactivas dependerá de los
parámetros hemodinámicos, si persistiera bajo gasto se considerará la indicación de un dispositivo de asistencia circulatoria ventricular.
OBJETIVO:
Mostrar las complicaciones inmediatas que presentan los pacientes sometidos a cirugía cardíaca, así como el diagnóstico precoz y presentar un
plan de cuidados estandarizado.
MATERIAL Y MÉTODO:
El estudio se ha realizado de forma retrospectiva sobre 175 pacientes sometidos a cirugía cardíaca programada con y sin CEC, durante el período comprendido entre enero y julio del 2012 en el servicio de Reanimación y UCI del
CHUAC, mediante la vigilancia intensiva e integral del paciente. A partir de la
revisión bibliográfica y de la experiencia de los autores se ha establecido un
plan de cuidados estandarizado, (taxonomía NANDA, NIC y NOC).
RESULTADOS:
RANGO POR EDAD Y SEXO
- Observamos que el número de pacientes
de edad avanzada ha ido aumentando en
nuestra unidad.
- Desglosado por edad y por sexo los hombres supusieron el 64% del total y las mujeres el 36%.
- El rango de edad que se encuentra entre
71 y 80 años fue donde se realizaron el
47% de las cirugías cardíacas.
ANTECEDENTES PERSONALES
Entre las enfermedades concomitantes, la más frecuente fue la HTA, presente en el 57% de los pacientes.
La dislipemia (DL) en el 52%, la cardiopatía valvular (CV)
con un 44%, la cardiopatía isquémica (CI) con 26%, las
arritmias el 25% , la DM el 23% y otros en un 10%
como EPOC, IRA, ACV, hábito tabáquico y enólico, obesidad, hipotiroidismo, osteoporosis, alteraciones psiquiátricas, arteriopatía periférica...Pudimos observar que
en la mayoría de nuestros pacientes aparece más de un
antecedente personal de los descritos anteriormente.
TIPOS DE CIRUGÍAS CARDÍACAS
Según el tipo de cirugía vemos que las más frecuentes
son la valvular aórtica, las revascularizaciones y cirugía
de válvula mitral, con un 50%, 29% y 19% respectivamente. En menor porcentaje encontramos endoprótesis (10%), anillo tricuspídeo (1,7%) y cirugía de DOOR
(1,1%). Dentro del apartado ‘otras’ se halla el CIA y mixomas, con un 2,8%.
CONCLUSIONES:
Nuestro estudio identifica y valida factores de riesgos incluidos en la taxonomía NANDA, NOC y NIC.
El trabajo de enfermería en la etapa postoperatoria de la cirugía cardíaca es vital. El paciente requiere de intervenciones oportunas, debido al riesgo derivado
de los procesos fisiológicos y al empleo de fármacos y elementos externos para el tratamiento.
Destacamos la presencia del dolor en el 100% de los casos, tratado de manera rutinaria para evitar la incidencia de sus complicaciones.
La edad media de los pacientes con enfermedades cardíacas que precisan tratamiento quirúrgico está aumentando, presentándose mayor incidencia entre 7180 años y prevaleciendo el sexo masculino en todos los rangos de edad.
La HTA por su frecuencia y la gravedad de sus posibles consecuencias constituye un principal factores de riesgo cardiovascular, seguida de DL, CV, CI, DM...
El RvAo representa el 50% de las cirugías, debido en gran medida a la edad avanzada que provoca una estenosis aortica degenerativa, seguida del By-pass coronario y Rv. mitral.
La mayoría de las cirugías se realizaron con CEC, conllevando mayor aumento de complicaciones, destacando las hemodinámicas en un alto porcentaje. Por
el contrario, las cirugías sin CEC presentaron menos problemas durante su estancia
en la unidad.2014
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Un poco de historia
LOS INICIOS
de la colegiación en Enfermería
n un momento como el actual, en
el que el debate de la colegiación
obligatoria está en auge con la
normativa que impulsa el Gobierno al
respecto, cabe echar la vista atrás para
ver cómo comenzó la asociación de los
entonces practicantes. El proyecto de
federación de este colectivo profesional en España se fraguaba en las asambleas repartidas por el país y se
plasmaba en un proyecto que se publicaba en ‘La Cirugía Menor’ en enero
del año 1905. La principal finalidad era
la defensa de la profesión.
E
En el pacto se establecen, como cuestiones principales, los objetivos por los
que nace la entidad, que se resumen
en la “dignificación de la profesión”,
en la “defensa de los intereses comunes” y en la “obtención de reformas”
para conseguir ambos fines. Aparece
en varios artículos la defensa o asesoría jurídica, que se mantiene como
uno de los servicios más utilizados y
de mayor importancia en los colegios
profesionales actuales. En el segundo
punto del proyecto ya se proclama la
finalidad de “hacer imposible el intrusismo”, pero también se apunta al
“más exacto cumplimiento de las leyes
y reglamentos vigentes en sus respectivas localidades” y a la “representación ante los tribunales de la
demarcación a todos los federados”.
También se pretendía la difusión en
prensa de las “justas pretensiones” de
los entonces practicantes y la organización de actos y “veladas científicas”.
Cuestiones ambas que también se
desarrollan a día de hoy como labores
propias de los colegios.
La federación, tal como proponían las
asambleas, tendría comités regionales
que darían cuenta de su estadio “financiero y social” cada tres meses al
Consejo de Estado y también existirían
comités locales. El objetivo principal
de estos comités estaba claro: “Hacer
que todos los practicantes residentes
en su demarcación se adhieran a la federación”. Una
vez asociados, estas entidades se proponían “velar por
la dignidad profesional”,
“hacer respetar los derechos
profesionales” o “proponer
todo aquello que consideren beneficioso para la
clase”. El articulado también incluía el sistema de financiación, a través de la
aportación de los federados: “Todos los individuos
de la federación pagarán en
concepto de cuota contributiva para atender a las
necesidades de los trabajos
que se han de emprender,
una peseta cincuenta céntimos”. También se habían
redactado los motivos de
expulsión, siendo éstos los de no abonar tres cuotas seguidas o cometer
actos profesionales “inmorales”.
Siendo la defensa y control de la profesión los principales fines de la federación, su último artículo, el 25 ya
advertía que “no será admitido ningún
individuo que no acredite ser practicante”. Con respecto a las labores que
realizaban los entonces practicantes
también había menciones en el proyecto. La entidad pretendía “conseguir
que se reconozca nuestro perfecto derecho a ejercer libremente toda las atribuciones inherentes a nuestra carrera y
se nos autorice para formular aquellas
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octubre-noviembre 2014
substancias indispensables para la
buena asistencia de los enfermos en la
parte que nos está encomendada” y
también reclamaba se reconociese el
derecho “de certificar sobre los casos
en que nos está permitido intervenir”.
Los diputados del Congreso eran uno
de los colectivos a los que quería llegar
la federación para que defendieran sus
derechos y que “el país se dé cuenta de
la injusticia de que somos víctimas”. Y
la proclamación de los practicantes iba
más allá e incluso se incluía en el proyecto la “organización de la resistencia”, una manera de luchar más activa
y que, advertía el documento, “si nada
consiguiéramos, durará hasta que se
dé completa satisfacción a nuestros naturales deseos”.
Dr. Sergio Quintairos Domínguez
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