PLANILLA DE SOLICITUD DE RETIRO DE HABERES Nº_________________ Fecha: Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad: Adscripción: Teléfono Celular: Dirección de Habitación: Teléfono Habitación: Monto Solicitado (en números): Monto Solicitado (en letras): PORCENTAJE DE RETIRO A SOLICITAR Monto Aprobado (uso interno CATCASA): POSEE DEUDA CON LA ASOCIACION? MONTO BsF.: 30% 40% 50% 60% 70% 80% SI FECHA DE CANCELACIÓN: DEPÓSITO NÚMERO : BANCO PROVINCIAL: BANCO VENEZUELA: Firma y huellas:_________________________ NO P.I. P.D. Anexos: Aprobado Informe Médico_____ Copia fotostática de: C.I.y Carnet_____ Factura y/o presupuesto______ Rechazado Otros_____ Diferido Presentar ante C.A. Decisión del Consejo de Administración Consejo de Administración Nº_________________del día______________del mes de ____________________de____________________ APROBADO______ RECHAZADO______ DIFERIDO______ BANCO PROVINCIAL (CUENTA CORRIENTE): 0108-0030-79-0100002403 BANCO VENEZUELA (CUENTA CORRIENTE): 0102-0552-27-0000028820 A NOMBRE DE: CAJA DE AHORROS DE LOS TRABAJADORES DE LA CORPORACION DE ABASTECIMIENTO Y SERVICIOS AGRICOLAS, S.A. IMPORTANTE: Antes de realizar el depósito, verifica el monto de la deuda a través de los números telefónicos: 0212-610.25.64/610.25.66.-