Brochure Plan Basico ARSCMD

“Protegiendo tu salud y la de los Tuyos”
Cobertura en Ambulatorios
Servicios
Promoción y
Prevención
Consultas
Ambulatorias
Cobertura ARS
Ilimitado
100%
Ilimitadas
Diferencia
Afiliado
0%
Aplica co-pago.
Odontología
Ilimitado
80%
20%
Emergencias
Ilimitadas
100%
0%
Vacunas
Según Programa
Ampliado de
100%
0%
Inmunización (PAI)
Cobertura en Hospitalización
Servicios
Cobertura ARS
Habitación
Ilimitado
Servicio de
Hospitalización
Ilimitado
100% hasta RD$1,200.00 por afiliado, por
día; 90% en el exceso de RD$ 1,200.00
Diferencia
Afiliado
Excedente de
hasta RD$ 1,800.00 (es decir, 100% hasta
RD$ 1,740.00 por día)
RD$ 1,740.00
85%
15%
Cobertura en Maternidad
Parto Normal
Servicios
Cobertura ARS
Diferencia
Afiliado
Recibimiento
del bebé
100%
0%
100%
0%
Hospitalización
/ Honorarios
Anestesiología
“Protegiendo tu salud y la de los Tuyos”
/
Medicamentos
/ Sala de
Cirugía /
Laboratorio /
Medios
Diagnósticos
Honorarios
Gineco –
100%
0%
Obstetra
Cesárea
Servicios
Cobertura ARS
Recibimiento
del bebé
Diferencia
Afiliado
RD$2,800.00
RD$700.00
80%
20%
RD$10,400.00
RD$2,600.00
Hospitalización
/ Honorarios
Anestesiología
/
Medicamentos
/ Sala de
Cirugía /
Laboratorio /
Medios
Diagnósticos
Honorarios
Gineco –
Obstetra
Cirugía
Servicios
Cobertura ARS
Diferencia
Afiliado
Procedimientos
quirúrgicos
electivos
(aquellos que
Ilimitado
90%
10%
“Protegiendo tu salud y la de los Tuyos”
su Médico
programa o
que no son de
emergencia)
Apoyo diagnóstico en ambulatorio
Servicios
Cobertura ARS
Diferencia
Afiliado
80%
20%
Laboratorios /
Rayos X /
Ecografías /
Otros Medios
Diagnósticos /
Biópsias /
Tomografías /
Resonancia
Magnética
Nuclear
Alto Costo
Servicios
Cobertura ARS
Diferencia
Afiliado
RD$ 1,000,000.00
Alto Costo
por afiliado por
año
(Gradualidad
según Resolución
80%
20%
70%
30%
No. 178)
Medicamentos
coadyuvantes
en tratamiento
RD$ 90,000.00 por
afiliado por año
oncológico
Terapia de Rehabilitación
Servicios
Rehabilitación
Ilimitado
Cobertura ARS
Diferencia
Afiliado
80%
20%
“Protegiendo tu salud y la de los Tuyos”
Aparatos y Prótesis
Servicios
Aparatos y
Prótesis
Ilimitado
Cobertura ARS
Diferencia
Afiliado
90%
10%
Hemoterapia
Servicios
Hemoterapia
Ilimitado
Cobertura ARS
Diferencia
Afiliado
80%
20%
Medicamentos Ambulatorios
Servicios
Medicamentos
Ambulatorios
Hasta RD$
8,000.00 por
afiliado por año
Cobertura ARS
Diferencia
Afiliado
70%
30%